第一章 海洛因滥用问题的历史与现况 1
第一节 海洛因成瘾的现时流行状况 2
一、国际情势的瞭望 2
二、国内情势与发展趋向 6
第二节 海洛因成瘾治疗的进展 8
一、治疗进展的回顾 8
二、现代戒毒治疗的模式与发展趋向 9
第二章 阿片类药物的药理学基础 13
第一节 概述 13
一、阿片类镇痛药的历史与来源 13
二、阿片制剂与生物碱 14
三、麻醉性镇痛药的分类 14
第二节 吗啡及其衍生物 15
一、吗啡 17
二、吗啡的衍生物及其他 23
一、苯基哌啶类镇痛药 27
第三节 其他麻醉性镇痛药(吗啡的人工合成代用品) 27
二、二苯甲烷类镇痛药 29
三、吗啡南衍生物 31
四、苯骈吗啡烷衍生物 31
第四节 阿片受体拮抗剂 33
一、作用机理 33
二、药物介绍 34
第三章 阿片类药物依赖形成机制的探讨 37
第一节 阿片类药物依赖发生的生物学研究进展 37
一、70年代以前的研究 37
二、70年代以后的研究 40
第二节 阿片类药物滥用的若干心理社会学理论 53
一、心理学理论 53
二、社会学理论 59
三、家庭理论 62
四、心理社会理论 64
第四章 阿片类依赖的变态心理学与人格心理学研究 67
第一节 阿片类依赖者心理变态的状况 67
一、心理变态的程序 67
二、神经症表现 69
三、精神病样表现 71
四、人格障碍表现 73
五、心理病态和反社会行为表现 75
第二节 阿片类依赖者的人格特征 76
一、自尊感 77
二、需要模式 77
三、前途感 78
四、感觉寻求 79
五、控制点理论 79
第三节 关于特殊“成瘾人格”问题的评价 80
一、过量中毒与致死 84
第一节 滥用海洛因对个体的危害 84
第五章 滥用阿片类毒品的危害 84
二、循环系统并发症 85
三、呼吸系统并发症 86
四、消化系统并发症 87
五、神经系统并发症 88
六、药物滥用与艾滋病 88
七、药物滥用对妊娠、分娩、新生儿的危害 89
八、海洛因成瘾者的其他并发症 90
第二节 滥用海洛因对社会的危害 91
第六章 阿片类药物依赖的临床现象与诊断 95
第一节 阿片类药物依赖的临床现象 95
一、滥用方式 95
二、临床表现 96
三、孕妇和婴儿的阿片类药物依赖 102
四、并发症 103
六、阿片类药物过量与中毒 104
五、阿片类药物依赖者的多药滥用问题 104
第二节 诊断技术 105
一、询问病史 105
二、体格检查 108
三、纳洛酮促瘾试验 109
四、实验室检查 111
第三节 诊断要点 118
一、阿片类药物滥用的诊断指标 118
二、阿片类药物依赖 119
三、戒断综合征 120
第七章 阿片类成瘾的脱瘾治疗导论 121
第一节 历史上的探索历程 121
一、颠茄治疗 121
二、胶溶作用与水平衡治疗 122
五、内分泌治疗 123
四、类脂类治疗法 123
三、溴化物的睡眠疗法 123
六、免疫治疗措施 124
七、骤停毒品或快速撤除疗法 124
八、电痉挛治疗法 125
九、人工冬眠疗法 125
十、酚噻嗪类治疗阿片类成瘾 125
第二节 现时阿片类成瘾与治疗过程中理论与实践问题的构想 126
一、成瘾与治疗的三重模式 127
二、以神经内隐态理论探讨三重模式的理论 128
第八章 阿片受体激动剂脱瘾治疗 133
第一节 美沙酮脱瘾治疗 133
一、化学结构 134
二、药理作用 135
三、体内过程 135
四、吸收、代谢与排泄 138
六、脱瘾治疗的实施方案 139
五、制剂及给药途径 139
七、美沙酮的副作用、药物相互作用及注意事项 150
八、躯体依赖性和滥用倾向 154
九、孕妇及婴儿阿片类依赖及处理 155
十、多药滥用的诊治 157
十一、美沙酮及其他阿片类过量与急性中毒 159
十二、美沙酮维持治疗 162
第二节 阿片脱瘾治疗 164
一、性状与用途 164
二、药理作用 164
三、不良反应与急性中毒 165
四、药物相互作用 165
五、用法与剂量 165
第三节 二氢埃托啡脱瘾治疗 166
一、药理作用 166
二、脱瘾治疗的实施方案 168
第四节 乙酰美沙醇脱瘾治疗 169
第五节 右丙氧芬脱瘾治疗 171
一、药理学特点 171
二、制剂及给药途径 172
三、脱瘾治疗的实施及方案 172
四、剂量 173
第九章 阿片受体部分激动剂--丁丙诺啡脱瘾治疗 174
第一节 概述 174
第二节 药物化学及药理作用 175
一、药物化学 175
二、药理作用 176
第三节 药代动力学及毒理学 181
一、药代动力学 181
二、药物毒理学 182
第四节 丁丙诺啡脱瘾治疗的临床应用 183
一、丁丙诺啡脱瘾治疗 183
二、丁丙诺啡脱瘾治疗的特点 184
三、不良反应及注意事项 185
四、丁丙诺啡脱瘾治疗尚待解决的问题 186
第十章 非阿片类药物可乐定的脱瘾治疗 188
第一节 可乐定脱瘾治疗概述 188
第二节 药物化学及代谢 190
一、药物化学 190
二、药物的吸收与排泄 190
第三节 药物效能及作用机制 190
一、可乐定的脱瘾治疗作用 190
二、可乐定对于不同严重等级戒断症状的作用 191
三、可乐定脱瘾治疗的作用机制 192
四、可乐定对血压影响的作用机制 194
五、可乐定的镇静作用机制 194
第四节 可乐定脱瘾治疗的临床应用 195
一、可乐定快速脱瘾治疗 195
二、可乐定脱瘾治疗的特点 199
第五节 可乐定脱瘾治疗的不良反应及其他有关问题 200
一、不良反应及其处理 200
二、可乐定脱瘾治疗的辅助用药 201
三、可乐定脱瘾治疗中使用低剂量阿片类药物的强化治疗 202
四、药物的相互作用 203
五、可乐定脱瘾治疗的禁忌症 203
六、可乐定脱瘾治疗的注意事项 203
第六节 洛啡西定--可乐定同类药物的脱瘾治疗 204
第十一章 阿片类成瘾治疗的现行巩固疗效措施--纳屈酮治疗 205
第一节 纳屈酮应用的源起 205
第二节 纳屈酮的药理学 207
一、一般介绍 207
二、动物实验研究 207
三、人类的实验研究所见 208
四、实验药效学研究 208
三、血浆清除率 209
二、血含量变化 209
第三节 纳屈酮的药代动力学 209
一、吸收、转化与排泄 209
四、生物利用度研究 210
第四节 治疗阿片类成瘾的临床效能研究进展 210
一、理想的阿片类拮抗剂应具备的特点 210
二、临床研究所见 210
三、纳屈酮治疗的程序 213
第五节 纳屈酮治疗的适应症与禁忌症 214
一、适应症与用途 214
二、纳屈酮治疗的禁忌症 214
第六节 纳屈酮治疗的不良反应与毒性作用问题 215
一、不良反应 215
二、肝脏毒性 216
三、致癌、致突变等问题 216
一、给药前的准备阶段 217
第七节 纳屈酮治疗的实施、给药方法与使用剂量 217
二、纳屈酮治疗的给药剂量及方法 218
第十二章 美沙酮维持疗法的进展与推广应用 219
第一节 美沙酮维持疗法的发展及其概念的演变 219
一、阿片类成瘾的广泛蔓延和问题的严重性 219
二、从美沙酮脱瘾治疗到美沙酮维持疗法 220
三、美沙酮维护疗法的不同实施方案与发展趋势 221
第二节 美沙酮维持疗法的兴起 223
一、历史背景 223
二、理论依据 224
三、治疗进展 225
四、社会效果 226
第三节 美沙酮维持疗法的实施 228
一、入组方式与程序 228
二、美沙酮维持疗法的用药剂量及调整方案 231
三、美沙酮维持疗法的治疗时限 234
四、美沙酮维持疗法期内的尿检测 236
第四节 与美沙酮作用相似药物的维持疗法 238
一、乙酰美沙醇的研究和应用 238
二、萘磺酸右丙氧芬在维持疗法中的应用 241
第五节 对美沙酮维持疗法的评价 242
一、美沙酮维持疗法的优点 243
二、美沙酮维持疗法的缺点 243
三、美沙酮维持疗法的赞赏与毁誉 244
第十三章 阿片类药物成瘾者的康复及预防复发 246
第一节 康复与防复发的一般问题 246
一、康复的概念、内容及目标 246
二、复发的概念及理论 247
三、复发的相关因素 249
四、预防复发的原则 251
一、TC的概念、起源及变迁 252
第二节 TC的概念、组织及管理 252
二、TC的组织与管理 255
第三节 现代TC的原型--锡南浓村的运作方式 256
一、入住条件及程序 256
二、等级制度及奖惩条例 257
三、治疗康复的阶段 257
四、日常活动内容 258
第四节 日益壮大的TC--日顶村 259
一、日顶村发展简史 259
二、日顶村的性质及指导思想 260
三、日顶村工作人员的构成 261
四、日顶村的入住条件及康复程序 261
五、日顶村的等级制度及奖惩原则 262
六、日顶村常用的治疗方法 263
七、日顶村的社会复归阶段 265
一、凤凰村 266
第五节 其他TC及自助组织简介 266
二、奥得赛村 267
三、“匿名戒毒会”(NA)的理论与实践 268
第六节 家庭介入在治疗康复中的作用 272
一、家庭介入的作用 272
二、家庭介入的具体要求 273
三、TC对家庭成员的要求 273
四、家庭成员的活动方式 274
第七节 有关TC的效果评价与研究 275
一、对TC的整体评价 276
二、TC研究的方法学 276
三、关于TC治疗的疗效与评价 277
四、TC的成本与效益研究 278
第十四章 阿片类药物滥用的预防 280
第一节 预防的目标与模式 280
一、预防的目标 280
二、预防的模式 281
第二节 阿片类药物滥用的三级预防体系 282
一、一级预防 282
二、二级预防 282
三、三级预防 283
第三节 宣传与教育的模式与场所 284
一、宣传与教育的模式 284
二、不同场所宣传与教育的内容 286
附：国外的《抵制药物滥用教育方案》 289
第四节 预防工作的评估 292
一、预防工作评估的目的及意义 292
二、评估的过程及内容 293
第五节 我国阿片类药物滥用的现状及预防对策 294
一、区分不同地区 295
二、区分不同人群 295
主要参考文献 297
附录：阿片类药物成瘾常用戒毒疗法的指导原则 308