上篇 大肠肛门局部解剖学 1
第一章 盆底 1
第一节 盆底横纹肌复合体 1
一、盆底肌 1
目录 1
二、肌纤维排列模式 7
三、纤维-肌性复合体 10
四、盆底肌神经支配 18
第二节 盆筋膜和盆会阴间隙 21
一、盆筋膜 21
二、盆会阴间隙 22
一、毗邻 27
二、境界 27
三、齿线 27
第一节 肛管 27
第二章 肛管、直肠、结肠 27
四、上皮下血管及支持组织 30
五、肛门内括约肌 31
六、肛周结缔组织系统 33
第二节 直肠 35
一、形态特征 36
二、毗邻 39
三、支持组织 40
第三节 结肠 42
一、结肠各部 43
二、形态特征 45
三、结肠与腹膜 46
第三章 大肠肛门的血管、淋巴、神经 49
第一节 血管分布 49
一、结肠血管 49
二、肛门直肠血管 51
一、结肠淋巴 55
第二节 淋巴引流 55
二、直肠淋巴 59
三、肛管淋巴 61
第三节 神经支配 61
一、结肠神经 61
二、肛门直肠神经 62
第一节 结肠生理 65
一、水和电解质的吸收 65
第四章 结肠生理与肛门自制 65
二、结肠传输功能 66
三、结肠内气体 66
四、结肠内细菌 67
第二节 肛门自制 67
一、贮袋功能 68
二、直肠顺应性 68
三、排便感觉 68
五、构筑学原理 69
四、压力差学说 69
六、肛门括约肌 70
七、反射 70
八、肛门海绵体 71
下篇 大肠肛门手术学 73
第五章 总论 73
第一节 术前准备和术后处理 74
一、直肠肛管疾病的术前准备 74
二、结肠疾病的术前准备 74
三、手术前合并症的处理 76
四、直肠肛管疾病术后一般处理 77
五、结肠疾病术后一般处理 78
第二节 麻醉 79
一、麻醉前准备和麻醉前用药 79
二、麻醉选择 79
二、尿潴留 81
第二节 术后并发症的预防和处理 81
一、疼痛 81
三、出血 83
四、伤口愈合迟缓 83
五、肛门狭窄 83
六、肛门失禁 84
七、感染 84
八、下肢深静脉血栓形成 84
九、水、电解质平衡失调 85
第六章 痔的手术 88
第一节 内痔手术 89
一、注射疗法 89
二、枯痔钉插药术 93
三、枯痔散敷布术 95
四、单纯结扎术 96
五、“8”字贯穿结扎术 97
六、分段贯穿结扎术 98
七、胶圈套扎术 99
八、部分内括约肌切断术 101
九、内痔切除术 103
十、内痔环切术 104
十一、肛管扩张术 104
十二、嵌顿性内痔外剥内扎术 105
十三、冷冻疗法 106
十四、红外线凝结术 106
十五、嵌顿性内痔两步注射术 107
第二节 外痔手术 108
一、血栓性外痔剥离摘除术 108
二、血栓性外痔挤出术 109
三、结缔组织性外痔切除术 110
四、结缔组织性外痔切除缝合术 112
五、结缔组织性外痔锥形剥离切除术 113
七、静脉曲张性外痔潜行旁剥缝合术 114
六、静脉曲张性外痔剥离切除术 114
八、炎性外痔切除术 115
第三节 混合痔手术 116
一、外剥内扎术 116
二、外剥内扎注射术 118
三、外剥内扎挂线术 119
四、外剥内扎侧切术 119
五、内、外痔分离术 120
六、切除缝合术 121
七、混合痔急性嵌顿剥扎术 124
八、混合痔保留齿线术 125
第七章 肛裂手术 128
一、扩肛术 129
二、封闭术 130
三、切除术 131
四、纵切横缝术 132
五、内括约肌切断术 134
六、外括约肌皮下部切断术 135
第八章 肛门直肠周围脓肿引流术 137
一、低位脓肿切开引流术 139
二、低位脓肿Ⅰ期根治术 140
三、粘膜下间隙脓肿切开引流术 141
四、坐骨直肠窝脓肿切开引流术 142
五、骨盆直肠窝脓肿切开引流术 143
六、直肠后间隙脓肿切开引流术 145
七、肛周脓肿预期根治术 146
第九章 肛瘘手术 148
一、挂线术 150
二、肛瘘切开术 153
三、肛瘘切除术 154
四、切除缝合术 156
五、有多发性外口肛瘘截根术 158
六、断管挂线术 159
七、改道挂线术 160
八、高位挂线，低位缝合术 161
九、切开挂线，四岔归一引流术 161
十、分期紧线术 162
十一、经内口探查根治术 163
十二、皮肤造口探查根治术 164
十三、粘膜造口挂线术 165
十四、粘膜下瘘挂线术 165
十五、内括约肌部分切断术 166
十六、Parks手术 166
十七、Hanley手术 168
十八、Goligher-宇井法 169
十九、保存括约肌缝合封闭式手术 170
二十、肌肉填充术 172
二十一、瘘道内移术 173
二十二、内口切开及药线引流术 175
二十三、快速脱管术 176
第十章 其他肛门病手术 179
一、肥大肛乳头切除术 179
二、肛隐窝切开或挂线术 180
三、肛隐窝切除术 181
四、肛周湿疹皮内长效麻药封闭术 181
五、肛周瘙痒症皮肤切除术 182
六、肛周瘙痒症皮肤切除缝合术 183
七、肛周瘙痒症皮下隧道游离术 184
八、肛周神经末梢切断术 185
九、肛门尖锐湿疣切除术 185
十、肛门尖锐湿疣切除术带蒂移行植皮术 186
十一、骶尾部囊肿或窦的手术 188
十二、肛管异物嵌塞取出术 191
十三、直肠异物嵌塞取出术 192
第十一章 直肠脱垂手术 195
一、注射疗法 198
二、粘膜柱状结扎术 201
三、钳夹和烧灼术 202
四、肛门环缩术（Thierch手术） 203
五、经会阴修补直肠脱垂术 204
六、经骶修补直肠脱垂术（Thomas手术） 207
七、经腹修补直肠脱垂术 210
八、张庆荣腹内Ⅰ期手术 217
九、悬吊固定术 219
第十二章 肛管直肠狭窄手术 229
一、放射切口瘢痕松解术 229
二、切开扩张术 229
三、纵切横缝术 230
四、肛门成形术 231
五、挂线疗法 241
六、切开缝合术 242
七、直肠内瘢痕切除术 243
八、直肠后纵切横缝术 244
九、直肠对端吻合术 245
十、结肠造口术 245
第十三章 直肠排空障碍型便秘手术 246
第一节 直肠前膨出手术 246
一、Block手术 248
二、经直肠粘膜切除绕钳缝合修补术 250
三、Sehapayak手术 252
四、经直肠切开直肠粘膜的直肠前膨出修补术 256
五、经阴道切开阴道后壁粘膜的直肠前膨出修补术 259
第二节 耻骨直肠肌肥厚手术 263
耻骨直肠肌肥厚全束部分切除术 264
第三节 直肠内套叠手术 267
一、胶圈套扎术 268
二、直肠粘膜纵行折叠、硬化剂注射术 269
三、改良Delorme手术 271
四、乙状结肠切除、直肠固定盆底抬高术 274
五、Ripstein手术 276
第四节 内括约肌失弛缓症手术 276
后位内括约肌全束部分切除术 276
第五节 盆底痉挛综合征手术 278
闭孔内肌自身移植术 279
第十四章 肛门失禁手术 283
一、肛门括约肌修补术 284
二、肛门括约肌折叠术 290
三、肛门括约肌成形术 295
四、皮肤移植肛管成形术 304
第十五章 大肠息肉手术 307
一、经内窥镜息肉切除术 308
二、经肛门息肉切除术 310
四、经肛门前括约肌直肠息肉切除术 317
五、经腹直肠切开息肉切除术 319
六、直肠切除术 321
七、全结肠切除、回肠直肠吻合术 321
八、次全大肠切除、回肠低位直肠吻合术 324
九、全大肠及直肠切除、回肠腹壁造口术 325
十、全结肠切除、直肠粘膜切除、回肠贮袋经直肠肌鞘肛管吻合术 329
三、直肠后部切开及经肛门后括约肌直肠息肉切除术 333
第十六章 大肠癌手术 337
第一节 肛管癌手术 337
一、局部切除术 338
二、经腹会阴联合切除、乙状结肠造口术 338
三、腹股沟淋巴结清扫术 339
四、结肠造口术 342
第二节 直肠癌手术 342
一、经腹会阴联合直肠切除术（Miles手术） 344
二、直肠经腹切除、左下腹结肠造口术（Hartmann手术） 351
三、经腹部直肠切除吻合术（Dixon手术） 353
四、直肠经腹切除、吻合器吻合术 355
五、直肠癌根治盆腔后部内脏切除术 357
六、直肠经腹腔、肛管拖出式切除术（Bacon手术） 360
七、直肠经腹腔、肛管拖出式切除吻合术（Turnbull-Cutaif手术） 361
八、直肠经腹腔、肛管切除吻合术（Parks手术） 363
九、直肠经腹低位切除、经肛门外翻吻合术（Maunsell-Weir手术） 364
十、直肠经腹游离、经肛门拖出切除术（Babcock-Black手术） 365
十一、Miles术后原位肛门重建术 367
第三节 结肠癌手术 382
一、右半结肠切除术 383
二、横结肠切除术 393
三、左半结肠切除术 395
四、结肠造口术 403
五、全结肠切除术 405
六、全结肠切除回肠贮袋肛门吻合术 407
第十七章 溃疡性结肠炎的外科治疗 418
一、急症手术 418
二、择期手术 421
第十八章 先天性巨结肠和先天性直肠肛门畸形手术 423
第一节 先天性巨结肠手术 423
一、结肠切除、直肠后结肠拖出术（Duhamel手术） 424
二、直肠粘膜切除、结肠鞘内拖出术（Soave手术） 432
三、尾后路直肠肌层切除术 435
四、拖出型直肠乙状结肠切除术（Swenson手术） 436
五、全结肠无神经节细胞症手术（Martin手术） 438
第二节 先天性直肠肛门畸形手术 440
一、肛门闭锁的手术 441
二、肛门闭锁合并直肠尿道瘘手术 449
三、肛门闭锁、直肠舟状窝瘘手术 450
四、先天性无肛直肠会阴瘘手术 453
五、一穴肛手术：腹会阴肛门、阴道及尿道成形术 454