上篇 软组织肿瘤与肿瘤样病变 3
1.概述 3
1.1 命名和分类 3
1.2 发病情况 13
1.2.1 发病率 13
1.2.2 性别 14
1.2.3 年龄 15
1.2.4 发病部位 15
1.2.4.1 良性软组织肿瘤的发病部位 16
1.2.4.2 恶性软组织肿瘤的发病部位 16
1.3 病理学及特殊检查 16
1.3.1 病理学检查 16
1.3.2 免疫组织化学检查 17
1.3.2.1 软组织肿瘤标记物的抗体 17
1.3.2.2 各种软组织肿瘤的检测标记 18
1.3.2.3 肿瘤细胞核DNA含量检查 18
1.4 生物学行为 18
1.4.1 恶性程度 18
1.4.2 复发和转移 19
1.5 软组织肿瘤的分期 19
1.6 软组织肿瘤的致病因素 21
1.6.1 遗传 21
1.6.2 先天性畸形 22
1.6.3 异物刺激 22
1.6.4 化学特征刺激 22
1.6.5 病毒因素 23
1.6.6 创伤学说 23
1.6.7 内分泌因素 23
1.6.8 放射线因素 24
1.7 软组织肿瘤的生长和发展 24
1.8 软组织肿瘤的临床表现 25
1.8.1 病程 25
1.8.2 好发部位 25
1.8.3 肿瘤的体积和形状 26
1.8.4 肿瘤的质地 27
1.8.5 肿瘤与疼痛 27
1.8.6 肿瘤的活动度、表面温度及皮肤表现 27
1.8.7 其他 28
1.8.7.1 胸水和腹水 28
1.8.7.2 区域性淋巴结肿大 28
1.9 影像学检查 28
1.9.1 X线摄片检查 28
1.9.2 超声显像(US)检查 28
1.9.3 CT检查 28
1.9.4 MRI检查 29
1.9.5 正电子发射计算机断层扫描检查 29
1.9.6 数字减影血管造影检查 29
2.纤维组织肿瘤 32
2.1 纤维组织良性肿瘤和肿瘤样病变 32
2.1.1 纤维瘤 32
2.1.2 瘢痕疙瘩 34
2.1.3 结节性筋膜炎 35
2.1.4 增生性筋膜炎和肌炎 36
2.1.5 弹力纤维瘤 37
2.1.6 婴儿纷纷性错构瘤 39
2.1.7 肌纤维瘤病 40
2.1.8 颈纤维瘤病 41
2.1.9 钙化性腱膜纤维瘤 42
2.1.10 透明性纤维瘤病 43
2.1.11 鼻咽血管纤维瘤 43
2.1.12 腱鞘纤维瘤 46
2.1.13 血管内筋膜炎 47
2.1.14 龈纤维瘤病 47
2.1.15 栅状肌纤维母细胞瘤 48
2.2 纤维瘤病 49
2.2.1 浅表纤维瘤病 49
2.2.1.1 手掌和足跖纤维瘤病 49
2.2.1.2 婴儿指趾纤维瘤病 51
2.2.1.3 阴茎纤维瘤病 52
2.2.2 深部纤维瘤病 53
2.2.2.1 腹壁纤维瘤病 53
2.2.2.2 腹壁外纤维瘤病 54
2.2.2.3 腹内纤维瘤病 55
2.2.3 纵隔纤维瘤病 59
2.2.4 婴儿纤维瘤病 61
2.2.5 放射性纤维瘤病 62
2.3 纤维肉瘤 64
2.3.1 成年性纤维肉瘤 64
2.3.2 先天性或婴儿性纤维肉瘤 68
2.3.3 肠系膜和腹膜后炎性纤维肉瘤 69
2.3.4 放射后纤维肉瘤 71
2.3.5 烧伤瘢痕源性纤维肉瘤 72
3. 纤维组织细胞肿瘤 75
3.1 纤维组织细胞的良性肿瘤和肿瘤样病变 75
3.1.1 纤维组织细胞瘤 75
3.1.1.1 皮肤组织细胞瘤 76
3.1.1.2 深部组织细胞瘤 77
3.1.2 幼年性黄色肉芽肿 78
3.1.3 网状组织细胞瘤 79
3.1.4 黄色瘤 80
3.2 纤维组织细胞的中间型肿瘤 82
3.2.1 非典型性纤维黄色瘤 82
3.2.2 隆突性皮肤纤维肉瘤 83
3.2.3 色素性隆突性皮肤纤维肉瘤 86
3.2.4 巨细胞纤维母细胞瘤 87
3.2.5 丛状纤维组织细胞瘤 88
3.2.6 血管瘤样纤维组织细胞瘤 89
3.3 恶性纤维组织细胞瘤 91
3.3.1 车辐状多形性恶性纤维组织细胞瘤 92
3.3.2 粘液型恶性纤维组织细胞瘤 95
3.3.3 巨细胞型恶性纤维组织细胞瘤 97
3.3.4 黄色瘤型(炎症型)恶性纤维组织细胞瘤 98
4. 脂肪组织肿瘤 102
4.1 脂肪组织的肿瘤样病变及增生性疾病 102
4.1.1 脂肪坏死 103
4.1.2 脂肪肉芽肿 103
4.1.3 疼痛性肥胖症 104
4.1.4 肥颈综合征 104
4.1.5 肥臀症 105
4.1.6 脂肪垫 105
4.1.7 先天性瘤样脂肪组织增生 106
4.2 脂肪组织的良性肿瘤 107
4.2.1 脂肪瘤 107
4.2.2 脂肪母细胞瘤 109
4.2.3 肌肉内脂肪瘤 110
4.2.4 梭形细胞脂肪瘤 112
4.2.5 多形性脂肪瘤 113
4.2.6 血管平滑肌脂肪瘤 114
4.2.7 髓性脂肪瘤 115
4.2.8 血管脂肪瘤 116
4.2.9 粘液脂肪瘤 117
4.2.10 冬眠瘤 117
4.3 脂肪组织的恶性肿瘤 118
4.3.1 脂肪肉瘤 118
4.3.2 分化良好型脂肪肉瘤 119
4.3.3 粘液性脂肪肉瘤 123
4.3.4 圆形细胞脂肪肉瘤 124
4.3.5 梭形细胞脂肪肉瘤 125
4.3.6 多形性脂肪肉瘤 126
4.3.7 去分化脂肪肉瘤 128
4.3.8 混合型脂肪肉瘤 129
5.平滑肌肿瘤 132
5.1 良性平滑肌肿瘤 132
5.1.1 平滑肌瘤 132
5.1.2 血管平滑肌瘤 133
5.1.3 静脉内平滑肌瘤病 134
5.3 中间型平滑肌肿瘤 135
5.2.1 播散性腹膜平滑肌瘤病 135
5.2.2 上皮样平滑肌瘤 136
5.3 平滑肌肉瘤 138
6.横纹肌组织肿瘤 144
6.1 良性横纹肌肿瘤 144
6.1.1 横纹肌瘤 144
6.1.1.1 成年型横纹肌瘤 145
6.1.1.2 胚胎型横纹肌瘤 146
6.1.1.3 生殖道型横纹肌瘤 146
6.2 恶性横纹肌肿瘤 146
6.2.1 概述 147
6.2.2 胚胎型横纹肌肉瘤 147
6.2.3 葡萄簇型横纹肌肉瘤 149
6.2.4 腺泡状横纹肌肉瘤 151
6.2.5 多形性横纹肌肉瘤 152
6.2.6 梭形细胞横纹肌肉瘤 154
6.3 伴有异源性横纹肌母细胞成分的肿瘤 155
6.3.1 恶性中胚层混合瘤和癌内瘤 156
6.3.1.1 恶性苗勒管混合瘤 156
6.3.1.2 恶性间叶瘤 156
6.3.2 器官母细胞瘤 158
6.3.2.1 肝母细胞瘤 158
6.3.2.2 肾母细胞瘤 159
6.3.3 有神经节细胞分化的横纹肌肉瘤 160
7.脉管组织肿瘤和肿瘤样病变 162
7.1 血管良性肿瘤及瘤样病变 162
7.1.1 毛细血管瘤 162
7.1.2 海绵状血管瘤 163
7.1.3 肌肉内血管瘤 167
7.1.4 大血管血管瘤 170
7.1.5 血管瘤病 173
7.2 交界性血管内皮瘤 174
7.2.1 上皮样细胸型血管内皮瘤 174
7.2.2 梭形细胞血管内皮瘤 176
7.2.3 Kaposi样血管内皮瘤 177
7.2.4 血管内乳头状血管内皮瘤 178
7.3 血管恶性肿瘤 178
7.3.1 血管肉瘤 178
7.3.2 Kaposi氏肉瘤 180
7.3.3 嗜血管性淋巴瘤 181
7.4 血管周围肿瘤 181
7.4.1 良性血管球瘤 181
7.4.2 恶性血管球瘤 182
7.4.3 血管外皮细胞瘤 182
7.5 淋巴客肿瘤 186
7.5.1 淋巴管瘤 186
7.5.2 淋巴管瘤病 189
7.5.3 淋巴管肉瘤 190
7.5.4 淋巴管平滑肌瘤和淋巴管平滑肌瘤病 190
8.腱鞘滑膜组织肿瘤及瘤样病变 195
8.1 瘤样病变 195
8.1.1 滑膜软骨瘤病 195
8.1.2 滑膜囊肿 197
8.1.3 腱鞘囊肿 198
8.2 良性肿瘤 199
8.2.1 局限型腱鞘巨细胞瘤 199
8.2.2 弥漫型腱鞘巨细胞瘤 201
8.2.3 腱鞘纤维瘤 203
8.2.4 滑膜血管瘤 203
8.2.5 滑膜脂肪瘤 205
8.2.6 滑膜软骨瘤 206
8.3 恶性肿瘤 207
8.3.1 恶性腱鞘巨细胞瘤 207
8.3.2 滑膜肉瘤 207
8.3.3 滑膜软骨肉瘤 214
9 间皮组织肿瘤及瘤样病变 218
9.1 瘤样病变 218
9.1.1 子宫内膜异位症 218
9.1.2 间皮囊肿 219
9.2 良性肿瘤 219
9.2.1 局限性纤维性间皮瘤 219
9.2.2 局限性上皮性间皮瘤 220
9.2.3 多囊性间皮瘤 221
9.2.4 良性生殖器官间皮瘤(腺瘤样瘤) 221
9.2.5 高分化型乳头状间皮瘤 222
9.3 恶性间皮瘤 222
9.3.1 恶性局限性纤维性间皮瘤 222
9.3.2 恶性弥漫性间皮瘤 223
10 神经组织肿瘤 227
10.1 瘤样病变 227
10.1.1 创伤性神经瘤 227
10.1.2 跖间神经瘤 227
10.2 良性肿瘤 228
10.2.1 神经肌肉性错构瘤 228
10.2.2 粘膜神经瘤 229
10.2.3 栅栏状有包膜的神经瘤 229
10.2.4 神经鞘囊肿 230
10.2.5 神经鞘瘤 230
10.2.6 丛状神经鞘瘤 234
10.2.7 细胞性神经鞘瘤 234
10.2.8 退变性神经鞘瘤 235
10.2.9 神经鞘瘤病和多发性局限性神经鞘瘤 237
10.2.10 孤立性神经纤维瘤 238
10.2.11 神经纤维瘤病 239
10.2.12 环层小体样神经纤维瘤 242
10.2.13 上皮细胞样神经纤维瘤 243
10.2.14 神经束膜瘤 243
10.2.15 颗粒细胞瘤 244
10.2.16 黑色素性神经鞘瘤 245
10.2.17 神经鞘粘液瘤 245
10.2.18 异位脑膜瘤 246
10.2.19 异位性室管膜瘤 248
10.2.20 胶质组织异位 248
10.2.21 节细胞神经瘤 248
10.2.22 婴幼儿色素性神经外胚层瘤 250
10.3 恶性肿瘤 251
10.3.1 恶性周围性神经鞘瘤 251
10.3.2 恶性颗粒细胞瘤 256
10.3.3 神经母细胞瘤 256
10.3.4 神经节神经母细胞瘤 259
10.3.5 外周性原始性神经外胚层瘤 260
11.副神经节的肿瘤 267
11.1 概述 267
11.2 颈动脉体副神经节瘤 267
11.3 颈静脉鼓室副神经节瘤 269
11.4 迷走神经副神经节瘤 272
11.5 纵隔副神经节瘤 272
11.6 腹膜后副神经节瘤 273
11.7 其他部位的副神经节瘤 276
11.7.1 鼻咽副神经节瘤 276
11.7.2 喉副神经节瘤 276
11.7.3 眼眶副神经节瘤 276
11.7.4 节细胞性副神经节瘤 276
11.7.5 马尾副神经节瘤 277
11.7.6 心脏副神经节瘤 277
11.7.7 影像学表现 277
12.软组织骨、软骨组织肿瘤及瘤样病变 280
12.1 软组织骨、软骨瘤样病变及良性肿瘤 280
12.1.1 骨化性肌炎 280
12.1.2 骨化性脂膜炎 282
12.1.3 进行性骨化性纤维结构不良 283
12.1.4 软组织骨瘤 283
12.1.5 软组织软骨瘤或骨软骨瘤 284
12.2 软组织骨和软骨的恶性肿瘤 286
12.2.1 骨外骨肉瘤 286
12.2.2 骨外软骨肉瘤 288
12.2.2.1 骨外粘液样型软骨肉瘤 288
12.2.2.2 软组织间叶性软骨肉瘤 288
12.2.2.3 骨外高分化软骨肉瘤 289
12.2.2.4 骨外去分化软骨肉瘤 289
12.2.2.5 骨外软骨肉瘤的影像学表现 289
12.3 旅行后肉瘤 290
13.多潜能间叶性肿瘤 293
13.1 良性间叶瘤 293
13.2 恶性间叶瘤 294
14.软组织的淋巴造血组织肿瘤及瘤样病变 295
14.1 淋巴造血组织的良性肿瘤及瘤样病变 295
14.1.1 软组织炎性假瘤 295
14.1.1.1 软组织浆细胞肉芽肿 295
14.1.1.2 软组织假性淋巴瘤 296
14.1.2 软组织嗜酸性淋巴肉芽肿 297
14.2 淋巴造血组织恶性肿瘤 297
14.2.1 粒细胞肉瘤 297
14.2.2 原发性软组织恶性淋巴瘤 298
14.2.3 软组织浆细胞瘤 300
15.组织发生未定的肿瘤及瘤样病变 304
15.1 瘤样病变及良性肿瘤 304
15.1.1 先天性颗粒细胞瘤 304
15.1.2 肿瘤样钙沉着症 304
15.1.3 粘液瘤 306
15.1.4 侵袭性血管粘液瘤 308
15.1.5 肿瘤样淀粉样物质沉着 309
15.1.6 副脊索瘤 309
15.1.7 软组织骨化性纤维粘液样瘤 310
15.1.8 炎症性肌纤维母细胞瘤 310
15.2 恶性肿瘤 311
15.2.1 腺泡状软组织肉瘤 311
15.2.2 上皮样肉瘤 313
15.2.3 骨外Ewing肉瘤 314
15.2.4 恶性肾外横纹肌样瘤 315
15.2.5 透明细胞肉瘤 316
15.2.6 青少年硬化性小细胞性肿瘤 317
16.软组织继发性肿瘤 321
16.1 概述 321
16.1.1 肿瘤扩散与转移机理 321
16.1.2 病理改变 322
16.1.3 软组织继发性肿瘤分类 322
16.2 软组织继发性肿瘤影像论断 323
16.2.1 皮肌软组织继发性肿瘤 323
16.2.2 浆膜腔继发性肿瘤 325
16.2.3 腹膜后间隙转移瘤 331
16.3 腹膜假性粘液瘤 333
16.4 腹膜后纤维化 335
下篇 软组织非肿瘤疾病 343
17.软组织非肿瘤疾病概论 343
17.1 概述 343
17.1.1 组织发生学分类 343
17.1.2 病因学分类 343
17.1.3 部位发生学分类 343
17.1.4 病理学分类 343
17.1.5 本书分类 344
17.2 影像学检查方法 344
17.2.1 X线检查 344
17.2.2 US检查 344
17.2.3 CT检查 344
17.2.4 MRI检查 344
17.2.5 NM检查 345
17.3 影像基本表现 345
18.软组织先天发育异常 353
18.1 概论 353
18.1.1 概述 353
18.1.2 发育异常分类 353
18.2 软组织过发育异常 353
18.2.1 软组织发育差异 353
18.2.2 脂肪组织过发育 353
18.2.3 肌组织过发育 355
18.2.3.1 副肌 355
18.2.3.2 良性假肥大型肌营养不良 356
18.2.3.3 面部偏侧肥大综合征 356
18.2.3.4 血管扩张性肢体肥大症 356
18.3 软组织发育不良 357
18.3.1 概述 357
18.3.2 胸大肌缺损，短指并指综合征 357
18.3.3 先天性腹肌缺损综合征 358
18.3.4 髂肋骨软骨发育不良并腹肌发育不良 359
19.外伤 361
19.1 外伤分类 361
19.2 软组织挫裂伤 361
19.3 肌腱损伤 364
19.3.1 旋袖撕裂 364
19.3.2 跟腱撕裂 365
19.3.3 其他肌腱损伤 367
19.4 韧带损伤 367
19.4.1 膝关节十字韧带撕裂 367
19.4.1.1 前十字韧带撕裂 367
19.4.1.2 后十字韧带撕裂 368
19.4.2 膝关节侧副韧带撕裂 368
19.4.2.1 内侧副韧带撕裂 368
19.4.2.2 外侧副韧带撕裂 369
19.4.3 其他韧带损伤 370
19.5 筋膜间室综合征 371
19.5.1 概述 371
19.5.2 前臂骨筋膜室综合征 372
19.5.3 手掌骨间肌室综合征 373
19.5.4 胫前肌膜间室综合征 373
19.5.5 足筋膜间室综合征 374
19.5.6 其他四肢筋膜间室损伤 374
19.6 神经卡压综合征 375
19.6.1 概述 375
19.6.1.1 命名及分类 375
19.6.1.2 临床表现 375
19.6.1.3 病因 375
19.6.1.4 病理 375
19.6.1.5 影像表现 375
19.6.2 韧带管综合征 376
19.6.2.1 腕管综合征 376
19.6.2.2 跖管综合征 377
19.6.2.3 桡管综合征 378
19.6.2.4 肘尺管综合征 378
19.6.2.5 腕尺管综合征 379
19.6.2.6 前跖管综合征 379
19.6.3 肌综合征 380
19.6.3.1 旋前圆肌综合征 380
19.6.3.2 梨状肌综合征 381
19.6.4 神经卡压综合征 381
19.6.4.1 肩胛上神经卡压综合征 381
19.6.4.2 四方间隙综合征 383
19.6.4.3 前臂骨间前神经卡压综合征 383
19.6.4.4 闭孔神经卡压综合征 384
19.6.4.5 腓总神经卡压综合征 384
19.6.4.6 其他神经卡压综合征 385
20.软组织感染 388
20.1 概论 388
20.1.1 感染疾病分类 388
20.1.2 影像学检查在感染疾病诊断中作用 388
20.2 软组织细菌性感染 388
20.2.1 软组织脓肿 388
20.2.2 软组织结核 392
20.2.3 结核寒性脓肿 393
20.3 软组织真菌疾病 394
20.3.1 足菌肿 394
20.4 软组织寄生虫病 395
20.4.1 软组织囊虫病 395
20.4.2 裂头蚴病 397
20.4.3 旋毛虫病 397
20.4.4 软组织包虫囊肿 398
20.4.5 丝虫病 400
21.骨骼肌疾病 403
21.1 概论 403
21.1.1 骨骼肌结构和生理功能 403
21.1.2 病理基础 404
21.1.3 肌病分类 404
21.2 常见肌病的影像诊断 408
21.2.1 假肥大型肌营养不良 409
21.2.2 局灶性肌炎 409
21.2.3 多发肌炎 410
21.2.4 皮肌炎 412
21.2.5 淀粉样变性肌病 412
21.2.6 第V型糖元累积病(McArdle氏病) 413
21.2.7 第Ⅶ型糖元累积病(Tarui病) 414
21.2.8 结节病性肌病 414
21.2.9 酒精中毒性肌病 415
21.2.10 其他肌疾病影像学表现 416
22.软组织钙化和骨化 419
22.1 概论 419
22.1.1 软组织钙化病因 419
22.1.2 软组织骨化病因 419
22.1.3 软组织钙化的部位特点 420
22.2 特殊软组织钙化疾病 420
22.2.1 截瘫后软组织钙化 420
22.2.2 骨化性肌炎 420
22.2.3 进行性肌化性肌炎 421
22.2.4 软组织钙质沉积症 422
23.软组织内囊肿 424
23.1 概论 424
23.1.1 概术 424
23.1.2 分类 424
23.2 头颈部囊肿 425
23.2.1 鳃囊肿 425
23.2.2 甲状腺舌管囊肿 426
23.2.3 颈部胸腺囊肿 427
23.2.4 甲状旁腺囊肿 427
23.2.5 舌下腺囊肿 428
23.2.6 口腔皮样囊肿 429
23.2.7 头颈其他囊肿 430
23.3 胸部囊肿 430
23.3.1 气管支气管囊肿 430
23.3.2 食管囊肿 431
23.3.3 胃肠囊肿 431
23.3.4 胸腺囊肿 432
23.3.5 心包囊肿 433
23.3.6 纵隔内鳃囊肿 434
23.3.7 纵隔皮样囊肿 434
23.3.8 纵隔内其他囊性病变 436
23.4 腹盆囊肿 436
23.4.1 腹膜后肠源性囊肿 436
23.4.2 腹膜后中肾管囊肿 437
23.4.3 苗韧氏管源囊肿 438
23.4.4 结肠系膜囊肿 439
23.4.5 脐尿管囊肿 439
23.4.6 淋巴囊肿 440
23.4.7 腹膜后血囊肿 441
23.4.8 腹盆皮样囊肿 441
23.4.9 其他囊肿 444
23.5 四肢囊肿 445
23.5.1 半月板囊肿 445
23.5.2 滑膜囊肿 446
23.5.3 腱鞘囊肿 446
23.5.4 皮脂囊肿 446
23.5.5 包涵囊肿 447
23.5.6 其他囊肿 448