序言 1
1 手的功能解剖 1
1．1 皮肤和筋膜 1
1．1．1 皮肤 2
1．1．2 筋膜 4
1．2 肌肉和肌腱 7
1．2．1 手外在肌 7
1．2．2 手内在肌 10
1．2．3 肌腱、滑液囊和指腱鞘 15
1．3 血管和淋巴管 25
1．3．1 动脉 25
1．3．2 静脉 30
1．3．3 淋巴管 35
1．4 神经 37
1．4．1 正中神经 37
1．4．2 尺神经 38
1．4．3 手指的神经分布 39
1．4．4 手部神经的吻合及分布的变异 40
1．5．1 桡、尺骨的下端 42
1．5 骨 42
1．5．2 腕骨 43
1．5．3 掌骨 46
1．5．4 指骨 48
1．6 关节 50
1．6．1 桡腕关节 50
1．6．2 桡尺远侧关节 51
1．6．3 腕骨间关节 51
1．6．6 掌指关节 52
1．6．5 掌骨间关节 52
1．6．4 腕掌关节 52
1．6．7 指骨间关节 54
2 手外科手术的基本操作 56
2．1 手外科操作基本原则 56
2．1．1 普遍原则 57
2．1．2 特有原则 57
2．2 手外科麻醉 59
2．2．1 手外科麻醉特点 59
2．2．2 常用麻醉方法 60
2．3 止血带的应用 66
2．4 无创操作技术 67
2．4．1 皮肤切口 68
2．4．2 组织剥离 71
2．4．3 创面止血 72
2．4．4 伤口闭合 73
2．5 清创术 77
2．5．1 清创术的含义 77
2．5．2 清创术的步骤 77
2．5．3 闭合伤口 78
2．6．1 术后包扎 80
2．6 术后包扎与固定 80
2．6．2 术后固定 81
3 手外科手术进路 84
3．1 概述 85
3．2 手部的手术进路 88
3．2．1 手指掌侧手术进路 88
3．2．2 手指侧方正中手术进路 89
3．2．3 手指侧前方手术进路 90
3．2．4 手指背侧手术进路 91
3．2．5 手指背侧远侧手术进路 92
3．2．7 掌指关节手术进路 93
3．2．6 拇指掌指关节手术进路 93
3．2．8 鱼际弧形手术进路 95
3．2．9 小鱼际连接近侧掌横纹手术进路 96
3．2．10 拇指掌腕关节与第一掌骨手术进路 98
3．2．11 第二掌骨背侧手术进路 99
3．2．12 第五掌骨背侧手术进路 100
3．3 腕部手术进路 102
3．3．1 腕关节掌侧手术进路 102
3．3．2 腕关节背侧手术进路 103
3．3．3 腕关节桡侧手术进路 104
3．3．4 腕关节尺侧手术进路 105
3．3．5 桡骨远端背侧手术进路 106
3．4 肩、臂部神经、血管手术进路 108
3．4．1 臂丛和神经根颈前外侧手术进路 108
3．4．2 臂丛、锁骨下动脉在锁骨上手术进路 110
3．4．3 臂丛、锁骨下动脉经锁骨手术进路 110
3．4．4 臂丛、腋动脉在锁骨下手术进路 113
3．4．5 正中神经、尺神经、肱动脉在臂近端手术进路 114
3．4．6 正中神经、肱动脉在臂前内侧手术进路 115
3．4．7 桡神经臂后外侧手术进路 116
3．4．8 尺神经臂后内侧手术进路 119
3．5 肘部神经、血管手术进路 120
3．5．1 正中神经、肱动脉在肘部前方手术进路 120
3．5．2 桡神经在肘部前外侧手术进路 122
3．5．3 神经、血管在肘关节前方手术进路 123
3．5．4 尺神经在肘部后内侧手术进路 123
3．5．5 正中神经、肱动脉分叉部肘部和前臂上段手术进路 125
3．5．6 桡神经深支在肘部后外侧下方手术进路 127
3．6．1 尺神经前臂中下段掌侧手术进路 129
3．6 前臂神经、血管手术进路 129
3．6．2 桡动脉在前臂中下段手术进路 130
3．6．3 正中神经前臂远侧、腕部、手掌手术进路 132
3．6．4 拇长屈肌腱经前臂远侧、手掌手术进路 133
3．6．5 尺神经、尺动脉在腕部和手掌尺侧手术进路 134
3．6．6 前臂远侧、腕部与手掌的神经、血管、肌腱手术进路 137
4 手部创面修复 140
4．1 概述 140
4．1．1 手部创面的类型 141
4．1．2 手部各类创面修复前的准备 141
4．1．3 修复创面的时机选择 142
4．2 皮片移植术 143
4．2．1 皮肤的组织结构 143
4。2．2 皮片的分类 144
4．2．3 皮片切取方法 145
4．2．4 皮片移植方法 148
4．3 皮瓣移植术 151
4．3．1 概述 152
4．3．2 推进皮瓣修复创面 154
4．3．3 指神经血管蒂皮瓣移植术 156
4．3．4 示指近节背侧皮瓣移植术 159
4．3．5 掌背动脉皮瓣移植术 162
4．3．6 小鱼际皮瓣移植术 166
4．3．7 鼻烟窝皮瓣移植术 168
4．3．8 尺动脉腕上皮支皮瓣移植术 169
4．3．9 前臂皮瓣移植术 172
4．3．10 臂外侧皮瓣移植术 180
4．3．11 腹部大型皮瓣移植术 182
4．3．12 髂腹股沟轴型皮瓣移植术 185
4．3．13 股前外侧皮瓣移植术 187
4．3．14 静脉皮瓣移植术 192
4．3．15 组合皮瓣移植术 194
4．3．16 阻隔式迟延法预构皮瓣修复创面 198
4．4 指甲损伤 202
4．4．1 解剖 202
4．4．2 指甲损伤的临床表现和治疗原则 202
4．4．3 指甲损伤的修复方法 203
5 手部烧伤 207
5．1 概述 207
5．2．1 焦痂切开减张术 208
5．2 手部Ⅲ度烧伤的手术治疗 208
5．2．2 焦痂切(削)除植皮术 209
5．3 手部电烧伤 211
5．3．1 手腕部电烧伤桡、尺动脉重建术 211
5．3．2 手腕部电烧伤腹部皮瓣移植术 212
5．3．3 游离皮瓣移植术 214
5．3．4 游离大网膜移植术 215
5．3．5 背阔肌肌皮瓣带蒂移位术 217
5．3．6 带蒂髂骨皮瓣移植术 219
5．3．7 手腕部电烧伤的后期功能重建术 220
5．4 手部热压伤 221
5．3．8 手指电烧伤的创面修复及功能重建术 221
5．4．1 带蒂含真皮下血管网薄皮瓣移植术 222
5．4．2 前臂逆行桡动脉皮瓣或筋膜瓣移位术 222
5．4．3 手背逆行掌背动脉岛状皮瓣移位术 224
5．5 手部放射性烧伤 225
5．6 手部烧伤畸形矫正术 225
5．6．1 烧伤后爪形手畸形矫正术 226
5．6．2 手掌及手指屈曲畸形矫正术 227
5．6．4 烧伤后“冻结手”畸形矫正术 228
5．6．3 指蹼挛缩畸形矫正术 228
5．6．5 烧伤后手指鹅颈状畸形矫正术 229
5．6．6 烧伤后手指甲襞挛缩及甲畸形矫正术 229
6 手部骨与关节损伤 234
6．1 概述 235
6．1．1 手部骨与关节的功能解剖学 235
6．1．2 手部骨与关节功能的生物力学基础 236
6．1．3 手部骨与关节损伤基本处理原则和方法 240
6．1．4 手部骨折与脱位的常见并发症 241
6．2 骨折 242
6．1．5 手部骨与关节损伤治疗的今后任务和发展趋势 242
6．2．1 手部骨折的处理原则 243
6．2．2 指骨骨折 245
6．2．3 掌骨骨折 248
6．2．4 关节内骨折 255
6．2．5 手舟骨骨折 255
6．2．6 桡骨远端骨折 257
6．3 关节扭伤和脱位 265
6．3．1 指骨间关节侧副韧带损伤与关节脱位 265
6．3．2 掌指关节侧副韧带损伤与关节脱位 272
6．3．3 腕掌关节脱位 277
6．3．4 腕骨脱位及腕关节韧带损伤 279
6．3．5 桡尺远侧关节损伤 288
6．4 手部骨与关节损伤晚期并发症处理 294
6．4．1 骨折不愈合 294
6．4．2 骨折畸形愈合 312
6．4．3 关节僵直 315
6．4．4 关节缺损——掌指、指骨间关节移植术 329
6．5 腕关节不稳定 336
6．5．1 腕关节功能解剖 336
6．5．2 腕关节运动学 337
6．5．3 腕关节动力学 339
6．5．4 分类 340
6．5．5 临床诊断 340
6．5．6 舟月骨分离的治疗 342
6．5．7 月三角骨分离的治疗 346
6．5．8 局限性腕间关节固定术 346
6．6 腕部其他损伤 347
6．6．1 腕三角纤维软骨复合体损伤 347
6．6．2 月骨无菌性坏死 357
7．1．1 病因与发病机制 365
7 手部肌肉和筋膜挛缩 365
7．1 前臂筋膜间室综合征 365
7．1．2 诊断 368
7．1．3 手术治疗 369
7．2 手部筋膜间室综合征 378
7．2．1 应用解剖 378
7．2．2 诊断和分型 379
7．2．3 手术治疗 380
7．3．1 应用解剖 385
7．3 掌腱膜挛缩症 385
7．3．2 病因与发病机制 386
7．3．3 病理表现 387
7．3．4 临床表现 387
7．3．5 诊断 388
7．3．6 治疗 388
8 手部肌腱损伤 396
8．1 概述 397
8．1．1 肌腱解剖特点 397
8．1．3 肌腱愈合过程 399
8．1．2 肌腱的营养 399
8．2 肌腱缝合术 400
8．2．1 肌腱缝合原则 400
8．2．2 肌腱修复时机 401
8．2．3 肌腱损伤修复的注意事项 401
8．2．4 肌腱端端缝合法 402
8．2．5 肌腱编织缝合法 406
8．2．6 肌腱可抽出式不锈钢丝缝合法 408
8．3．1 肌腱移植适应证 410
8．3 肌腱移植术 410
8．3．2 移植肌腱的来源与切取方法 411
8．3．3 肌腱移植(游离肌腱移植)手术方法 412
8．4 腱鞘和滑车的修复重建 415
8．4．1 解剖 415
8．4．2 腱鞘和滑车的功能 416
8．4．3 指屈肌腱滑膜鞘和滑车结构修复重建的原则 416
8．4．4 腱鞘和滑车修复或重建的方法 417
8．5 屈肌腱损伤 419
8．5．1 应用解剖 420
8．5．2 屈肌腱的营养和愈合 421
8．5．3 屈肌腱损伤的诊断和治疗原则 421
8．5．4 屈肌腱修复手术 422
8．5．5 指深屈肌腱止点撕裂伤的手术修复 428
8．5．6 屈肌腱损伤的晚期手术修复 430
8．6 伸肌腱损伤 432
8．6．1 应用解剖 433
8．6．2 指伸肌腱的分区 434
8．6．3 Ⅰ区指伸肌腱损伤(锤状指)修复 434
8．6．5 Ⅲ区指伸肌腱损伤(纽扣畸形)修复 436
8．6．4 Ⅱ区指伸肌腱损伤修复 436
8．6．6 Ⅳ区指伸肌腱损伤修复 438
8．6．7 Ⅲ、Ⅳ区拇长伸肌腱损伤修复 438
8．6．8 Ⅴ区指伸肌腱损伤修复 439
8．6．9 Ⅵ区指伸肌腱损伤修复 441
8．6．10 Ⅶ区指伸肌腱损伤修复 441
8．6．11 Ⅷ区指伸肌腱损伤修复 442
8．6．12 手背侧指伸肌腱缺损修复 442
8．6．13 手外在伸肌腱紧张症 443
8．7．1 肌腱粘连的形成及其性状 444
8．7 肌腱粘连的防止和粘连松解术 444
8．7．2 肌腱粘连防止方法 445
8．7．3 肌腱粘连松解术 446
9 手部神经损伤 450
9．1 概述 451
9．1．1 周围神经损伤治疗历史概述 451
9．1．2 手外科神经损伤的治疗原则 452
9．1．3 周围神经损伤手术修复方法 453
9．2．1 臂丛的应用解剖 459
9．2 臂丛损伤 459
9．2．2 病因与损伤机制 461
9．2．3 临床症状与体征 462
9．2．4 诊断 464
9．2．5 手术治疗 466
9．3 分娩性臂丛损伤 474
9．3．1 病因与损伤机制 474
9．3．2 临床分型与诊断 475
9．3．3 手术方法 476
9．4．1 肌皮神经的应用解剖 478
9．4 肌皮神经损伤 478
9．4．2 病因与损伤机制 479
9．4．3 临床表现与诊断 479
9．4．4 肌皮神经损伤修复术 479
9．5 腋神经损伤 480
9．5．1 腋神经的应用解剖 480
9．5．2 病因与损伤机制 480
9．5．3 临床表现与诊断 480
9．5．4 腋神经损伤修复术 480
9．6．1 正中神经的应用解剖 484
9．6 正中神经损伤 484
9．6．2 病因与损伤机制 485
9．6．3 临床表现与诊断 485
9．6．4 正中神经损伤修复术 485
9．7 尺神经损伤 487
9．7．1 尺神经的应用解剖 487
9．7．2 病因与损伤机制 487
9．7．3 临床表现与诊断 487
9。7．4 尺神经损伤修复术 488
9．8．1 桡神经的应用解剖 490
9．8 桡神经损伤 490
9．8．2 病因与损伤机制 491
9．8．3 临床表现与诊断 492
9．8．4 桡神经损伤修复术 492
9．9 指神经损伤 493
9．9．1 指神经的应用解剖 493
9．9．2 病因与损伤机制 494
9．9．3 临床表现与诊断 494
9．9．4 指神经损伤修复术 494
10 上肢神经卡压综合征 497
10．1 概述 498
10．2．1 临床应用解剖 501
10．2．2 病因与发病机制 501
10．2．3 临床表现与诊断 501
10．2．4 手术适应证、麻醉与体位 501
10．2 臂丛神经血管受压症 501
10．2．5 经锁骨上前、中斜角肌及先天性纤维束带切除术 502
10．2．6 经锁骨上颈肋或第七颈椎过长横突切除术 503
10．2．7 经锁骨上下联合切口进路第一肋骨切除术 504
10．2．8 经腋路第一肋骨切除术 505
10．3．2 病因 506
10．3．3 临床表现与诊断 506
10．3 肩胛上神经卡压综合征 506
10．3．1 临床应用解剖 506
10．3．4 肩胛上神经松解术 507
10．4 肩胛背神经卡压综合征 509
10．4．1 临床应用解剖 509
10．4．2 病因 510
10．4．3 临床表现与诊断 510
10．4．4 肩胛背神经松解术 510
10．5．2 病因 512
10．5．1 临床应用解剖 512
10．5 四边孔综合征 512
10．5．3 临床表现与诊断 513
10．5．4 腋神经松解术 513
10．6 桡管综合征 514
10．6．1 临床应用解剖 515
10．6．2 病因 515
10．6．3 临床表现 515
10．6．4 桡管松解术 515
10．7 骨间后神经卡压综合征 516
10．7．1 临床应用解剖 516
10．7．2 病因 516
10．7．3 临床表现 517
10．7．4 骨间后神经松解术 517
10．8 骨间后神经终末支卡压综合征 518
10．8．1 临床应用解剖 518
10．8．4 骨间后神经终末支切断术 519
10．8．3 临床表现与诊断 519
10．8．2 病因 519
10．9 骨间前神经卡压综合征 520
10．9．1 临床应用解剖 520
10．9．2 病因 520
10．9．3 临床表现 520
10．9．4 骨间前神经松解术 522
10．10 肘管综合征 522
10．10．1 临床应用解剖 522
10．10．2 病因 522
10．10．3 临床表现与诊断 523
10．10．4 肘管尺神经松解术 523
10．10．5 尺神经松解前移术 524
10．11 旋前圆肌综合征 525
10．11．1 临床应用解剖 525
10．11．2 病因 525
10．12．2 病因 526
10．12．1 临床应用解剖 526
10．12．3 临床表现与诊断 526
10．12．4 桡神经浅支松解术 526
10．12 桡神经浅支前臂卡压综合征 526
10．11．4 前臂正中神经松解术 526
10．11．3 临床表现 526
10．13 腕部尺神经卡压综合征 528
10．13．1 临床应用解剖 528
10．13．2 病因 528
10．13．3 临床表现 528
10．13．4 腕尺管松解、病变切除术 529
10．14．3 临床表现 530
10．14．2 病因 530
10．14．1 临床应用解剖 530
10．14 腕管综合征 530
10．14．4 腕管切开神经松解术 531
10．14．5 腕管综合征的内镜诊治 532
11 手部神经不可逆损伤的功能重建 537
11．1 概述 538
11．2 肩外展功能重建 539
11．2．1 Mayer法斜方肌移位重建肩外展功能 539
11．2．2 Bateman法斜方肌移位重建肩外展功能 541
11．2．3 肩关节固定术 541
11．3．1 背阔肌移位重建屈肘功能术 545
11．3 屈肘功能重建 545
11．3．2 胸大肌移位重建屈肘功能术 548
11．3．3 屈肌群起点上移重建屈肘功能术 549
11．3．4 尺侧腕屈肌倒转重建屈肘功能术 551
11．4 伸腕、伸指功能重建 552
11．4．1 伸腕功能重建术 553
11．4．2 伸指功能重建术 554
11．5 拇指对掌功能重建 555
11．5．1 环指指浅屈肌腱移位重建拇指对掌功能术 556
11．5．2 尺侧腕伸肌腱移位重建拇指对掌功能术 557
11．5．4 拇短屈肌移位重建拇指对掌功能术 559
11．5．3 小指展肌移位重建拇指对掌功能术 559
11．5．5 拇对掌位第一、第二掌骨间植骨术 560
11．6 屈指功能重建 561
11．6．1 正中神经损伤的屈指功能重建术 561
11．6．2 正中神经和尺神经同时损伤的屈指功能重建术 562
11．7 手内肌功能重建 563
11．7．1 指浅屈肌腱移位重建骨间肌功能术 564
11．7．2 桡侧腕短伸肌腱移位重建骨间肌功能术 564
11．7．3 掌指关节掌板固定术 564
12 断指(肢)再植 570
12．1 概述 571
12．2．1 血管缝合的原则与注意事项 572
12．2 血管缝合术 572
12．2．2 血管缝合的方法 574
12．2．3 血管缝合术后并发症的处理 578
12．3 血管移植术 579
12．3．1 静脉移植修复动脉缺损 579
12．3．2 静脉移植修复静脉缺损 580
12．3．3 动脉移植修复动脉缺损 580
12．3．4 血管移植术注意事项 580
12．4．1 手指的血管解剖 581
12．4 断指再植 581
12．4．2 断指分类 582
12．4．3 断指保存 582
12．4．4 断指再植术 583
12．5 断掌再植 588
12．5．1 掌部应用解剖 588
12．5．2 断掌分型 589
12．5．3 断掌分类 590
12．5．4 断掌再植术 590
12．6．2 断腕再植术 593
12．6 断腕再植 593
12．6．1 腕部应用解剖 593
12．7 特殊断指再植术 595
12．7．1 小儿断指再植术 595
12．7．2 远节断指再植术 597
12．7．3 旋转撕脱性断指再植术 598
12．7．4 多指断指再植术 600
12．7．5 手部多平面离断再植术 601
12．8 血循环危象的处理 603
12．8．1 血循环危象发生原因 603
12．8．2 血循环危象的术后预防 604
12．8．3 血循环的监测方法 605
12．8．4 血循环危象的判断 606
12．8．5 血循环危象的处理 607
13 手指再造 610
13．1 概述 611
13．1．1 发展史 611
13．1．2 手指缺损分度 612
13．1．3 手指再造的要求 613
13．2．3 操作步骤 614
13．2．2 麻醉与体位 614
13．2 虎口加深术 614
13．2．1 适应证 614
13．2．4 手术注意事项与术后处理 616
13．3 拇指残端提升加长术 617
13．3．1 适应证与禁忌证 617
13．3．2 醉与体位 617
13．3．3 操作步骤 617
13．3．4 手术注意事项与术后处理 618
13．4．4 手术注意事项与术后处理 620
13．4．3 操作步骤 620
13．4．2 麻醉与体位 620
13．4．1 适应证 620
13．4 皮管植骨再造拇指术 620
13．5 示指或残指移位拇指化术 622
13．5．1 适应证 622
13．5．2 醉与体位 622
13．5．3 作步骤 622
13．5．4 术后处理 624
13．6 带血管神经蒂皮瓣移位加植骨拇指再造术 625
13．6．3 操作步骤 626
13．6．1 适应证 626
13．6．2 麻醉与体位 626
13．6．4 术后处理与评价 629
13．7 足趾游离移植手指再造术 629
13．7．1 应用解剖 630
13．7．2 手术适应证与设计原则 633
13．7．3 术前准备、麻醉与体位 635
13．7．4 拇指缺损的再造 635
13．7．5 其他指缺损的再造 658
13．7．6 拇指与其他指同时缺损的再造 668
13．8 小儿手指再造 675
13．9 急诊手再造术 677
13．9．1 适应证 677
13．9．2 手术设计原则与方案制定 678
13．9．3 麻醉与体位 681
13．9．4 操作步骤 681
13．9．5 手术注意事项与术后处理 685
14．1 手部化脓性感染 689
14．1．1 概述 689
14 手部感染性疾病 689
14．1．2 甲沟炎和甲下脓肿 692
14．1．3 脓性指头炎 693
14．1．4 化脓性腱鞘炎 694
14．1．5 化脓性滑囊炎 697
14．1．6 手部间隙感染 698
14．1．7 指蹼感染 702
14．1．9 化脓性关节炎 704
14．1．8 化脓性骨髓炎 704
14．1．10 咬伤 705
14．1．11 化脓性纽扣状畸形 705
14．1．12 非典型分支杆菌感染 706
14．2 结核 707
14．2．1 概述 707
14．2．2 指骨与掌骨结核 710
14．2．3 腕关节结核 712
14．2．4 腱鞘滑膜结核 714
15．1．1 概述 718
15．1 手部类风湿性关节炎 718
15 手部非感染性疾病 718
15．1．2 腕部类风湿性病变 721
15．1．3 掌、指部类风湿性关节炎 727
15．2 狭窄性腱鞘炎 736
15．2．1 概述 736
15．2．2 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 737
15．2．3 指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 739
15．3 手部肥大性关节炎 741
15．4 痛风 743
16．1．1 临床应用解剖 746
16 手、臂部血管性疾病 746
16．1 锁骨下动脉“偷溜”综合征 746
16．1．2 病因 747
16．1．3 发病机制 747
16．1．4 临床表现与诊断 748
16．1．5 治疗 748
16．2 尺动脉栓塞症 749
16．2．1 临床应用解剖 749
16．2．2 病因与发病机制 749
16．2．4 治疗 750
16．2．3 临床表现与诊断 750
16．3 肢端动脉痉挛症 751
16．3．1 病因 751
16．3．2 临床表现 751
16．3．3 治疗 751
16．4 动脉栓塞症 754
16．4．1 病因与发病机制 754
16．4．2 临床表现与诊断 754
16．5．2 临床表现与诊断 755
16．5．1 病因与发病机制 755
16．5 动静脉瘘 755
16．4．3 治疗 755
16．5．3 手术治疗 756
17 手部痉挛性麻痹 758
17．1 概述 758
17．2 拇内收屈曲挛缩 760
17．2．1 概述 760
17．2．2 应用解剖 761
17．2．3 拇指的运动功能 762
17．2．4 拇内收屈曲挛缩矫正术 763
17．3．1 应用解剖 765
17．3 前臂旋前屈曲轻度畸形 765
17．3．2 前臂旋前屈曲轻度畸形矫正术 769
17．4 前臂旋前屈曲严重畸形 771
17．4．1 应用解剖 771
17．4．2 前臂旋前屈曲严重畸形矫正术 771
17．5 腕关节屈曲畸形 774
17．5．1 分型 774
17．5．2 腕关节屈曲畸形矫正术 774
17．6 手指鹅颈状畸形 777
17．6．1 应用解剖 777
17．6．2 手术方法 778
17．7 选择性脊神经后根切断术 779
17．7．1 概述 779
17．7．2 手术方法 780
18 手部先天性畸形 782
18．1 概述 782
18．1．1 病因 783
18．1．2 上肢胚胎发育 784
18．1．3 肢体先天性畸形的分类 785
18．2 并指畸形 787
18．1．4 治疗原则 787
18．2．1 皮肤并指矫正术 788
18．2．2 骨性并指矫正术 791
18．3 多指畸形 791
18．3．1 远节型拇指多指矫正术 791
18．3．2 近节型拇指多指矫正术 793
18．3．3 掌骨型拇指多指矫正术 795
18．3．4 三节指骨型拇指多指矫正术 798
18．4 分裂手 799
18．5．2 临床分型与组织病理 801
18．5．1 病因学说 801
18．5 巨指畸形 801
18．5．3 巨指畸形矫正术 802
18．6 先天性拇指发育不全 805
18．6．1 临床分度 805
18．6．2 先天性拇指发育不全矫正术 806
18．7 Madelung畸形 808
18．8 桡侧纵列缺如 810
尺骨下端中央移位术 810
尺骨延长，桡骨楔形截骨矫正术 812
18．9 尺侧纵列缺如 812
18．10 先天性束带综合征 813
19 手部肿瘤 815
19．1 概述 815
19．2 软组织肿瘤 816
19．2．1 表皮样囊肿 816
19．2．2 腱鞘囊肿 817
19．2．3 血管球瘤 818
19．2．4 血管瘤 821
19．2．5 神经鞘瘤 822
19．2．6 腱鞘巨细胞瘤 824
19．3 骨肿瘤 826
19．3．1 内生软骨瘤 826
19．3．2 多发性骨软骨瘤 827
19．3．3 骨样骨瘤 828
19．3．4 动脉瘤样骨囊肿 829
20 截指(肢)及功能重建 832
20．1 截指(肢)术 832
20．1．1 截指(肢)的原则 832
20．1．3 手术适应证 833
20．1．2 截指(肢)的类型 833
20．1．4 手术方法 834
20．1．5 手术注意事项 836
20．1．6 术后处理 839
20．2 残端神经瘤 839
20．2．1 病因与发生机制 839
20．2．2 诊断 840
20．2．3 治疗 840
20．3．2 适应证与禁忌证 841
20．3 前臂分叉术 841
20．3．1 应用解剖 841
20．3．3 手术方法 842
20．3．4 术后处理 843
21 手功能康复 844
21．1 概述 844
21．2 手外伤的功能检查与评定 845
21．2．1 功能检查与评定的意义 845
21．2．2 功能检查与评定的内容 846
21．3．1 手功能康复的途径 853
21．3 手功能康复的途径与治疗分期 853
21．3．2 手功能康复治疗分期 854
21．4 手功能康复疗法 855
21．4．1 运动疗法 855
21．4．2 作业疗法 863
21．4．3 理疗 864
21．4．4 支具的使用 867
21．5 常见手外伤的功能康复 867
21．5．2 骨折康复 868
21．5．3 肌腱损伤康复 868
21．5．1 皮肤损伤康复 868
21．5．4 神经损伤康复 870
21．5．5 断肢再植的康复 872
21．5．6 拇指再造术后康复 872
22 手部功能评定 875
22．1 手功能评定方法 875
22．2 手功能评定标准 879
22．2．1 截肢损害评定 879
22．2．2 感觉损害评定 881
22．2．3 运动损害评定 881
索引 890