第一章 性传播疾病的进展 1
一、性病与性传播疾病的概念 1
二、我国目前性病流行情况 1
上篇 1
三、性传播疾病的种类 2
1．主要的STD 3
2．次要的STD 3
3．需要警惕预防的STD 4
(二)淋球菌培养菌落形态 5
(四)淋球菌耐药菌株 5
(三)淋球菌的分型 5
一、病原菌 5
(一)淋病双球菌 5
第二章 淋病及淋病合并症 5
二、淋病流行情况 6
(一)国外流行情况 6
(二)国内流行情况 6
三、传染方式 6
2．急性淋球菌性后尿道炎 7
1．急性淋球菌性尿道炎 7
五、临床症状 7
四、发病机制 7
(一)男性无合并症淋病感染 7
3．慢性淋球菌性尿道炎 8
(二)男性有合并症淋球菌感染 8
1．急性附牵炎 8
2．前列腺炎 8
3．尿道球腺炎或脓肿 8
4．尿道旁腺炎或脓肿 8
2．淋球菌性尿道炎 9
(三)增强免疫力治疗 9
(四)女性合并症淋球菌感染 9
3．淋球菌性前庭大腺炎 9
6．尿道周围蜂窝组织炎或脓肿 9
1．淋球菌性宫颈内膜炎 9
(三)女性无合并症淋球菌感染 9
7．尿道狭窄 9
5．淋球菌性龟头包皮炎 9
(五)妊娠期淋球菌病 10
(八)播散性淋球菌感染 11
(七)幼儿或儿童淋球菌性外阴阴道炎 11
(六)新生儿淋球菌性眼炎 11
6．淋球菌性脑膜炎 12
(十)淋球菌性直肠炎 12
(九)淋球菌性咽炎 12
7．淋球菌性肝炎及肝周围炎 12
1．菌血症型 12
5．淋球菌性心内膜炎 12
4．淋球菌性心肌心包炎 12
3．DGI的皮肤病变 12
2．关节化脓型 12
(十一)淋球菌性结合膜炎 13
六、实验室检查 13
(一)常规检查 13
1．分泌物涂片 13
2．淋球菌培养 13
1．纸片扩散法 14
3．Gonorgen淋球菌快速试验 14
(三)药敏试验 14
1．协同凝集试验 14
(二)血清学与分子生物学鉴定 14
2．DNA多聚酶链反应 14
2．琼脂平皿稀释法 15
(四)产青霉素酶淋球菌(PPNG)检测 15
七、诊断与鉴别疾病 15
(一)感染病史 15
(二)临床症状 15
(三)化验室检查 15
(二)Reiter病 17
(一)非淋球菌性尿道炎 17
八、应与淋病鉴别的疾病 17
(三)滴虫性尿道炎 18
(四)恐淋症 18
九、治疗 18
(一)青霉素 18
(二)大观霉素 19
(三)头孢曲松 19
(四)氧氟沙星 19
(三)药物选择 20
2．多西环素 20
(二)在治疗淋病过程中的注意事项 20
(一)一般原则 20
十、淋病治疗方案 20
1．无合并症淋病 21
2．淋球菌性结膜炎 21
3．咽炎 22
4．直肠炎 22
5．儿童淋病 22
6．孕妇淋病 22
7．淋球菌性盆腔炎 22
8．淋病合并症治疗 22
十一、预防感染淋病措施 23
9．播散性淋病 23
一、病原体 24
二、流行情况 24
第三章 衣原体、支原体感染 24
三、非淋球菌性尿道炎临床症状 25
四、实验室检查 25
(一)衣原体检查方法 25
1．尿道分泌物涂片检查 25
五、诊断与鉴别疾病 26
2．分离培养 26
1．直接镜检法 26
5．免疫扩散试验 26
4．酶免疫法 26
2．直接荧光抗体染色 26
3．细胞培养法 26
(二)支原体检测方法 26
2．交沙霉素 27
2．环丙沙星 27
1．氧氟沙星 27
(三)喳诺酮类 27
3．阿奇霉素 27
1．红霉素 27
(二)大环内酯类 27
3．米诺环素 27
2．多西环素 27
1．盐酸四环素 27
(一)四环素类 27
六、治疗 27
七、注意事项 28
第四章 梅毒 29
一、梅毒的发现与传播 29
二、梅毒螺旋体特征与感染 29
三、梅毒发病机制、病程与分期 30
四、梅毒的分类 31
(三)孕妇梅毒 32
(四)无辜梅毒 32
3．晚期先天梅毒 32
五、获得性梅毒皮肤黏膜皮损表现 32
(一)一期梅毒——硬性下疳 32
(一)获得性(后天)梅毒 32
1．一期(初期)梅毒 32
1．胎儿梅毒 32
(二)先天梅毒 32
3．三期梅毒 32
2．早期先天梅毒 32
2．二期梅毒 32
1．诊断依据 33
2．鉴别疾病 33
(二)二期梅毒——梅毒疹 34
1．鉴别疾病 35
(三)三期梅毒——树胶样肿 36
2．诊断依据 36
2．诊断依据 37
六、骨关节梅毒 37
1．鉴别疾病 37
七、心血管系统梅毒 38
八、神经系统梅毒 39
(一)脊髓痨 39
(二)麻痹性痴呆 39
2．实质性角膜炎 40
(一)早期先天梅毒症状 40
1．赫秦森齿 40
(二)晚期先天梅毒症状 40
九、先天梅毒 40
3．神经性耳聋 41
十、隐性(潜伏)梅毒 41
十一、梅毒血清学进展 42
(一)梅毒血清试验种类 42
1．非梅毒螺旋体血清试验 42
2．梅毒螺旋体血清试验 43
十二、梅毒治疗方案 44
(一)早期梅毒治疗药物选择 44
1．青霉素疗法 44
2．对青霉素过敏者 44
(二)晚期梅毒治疗药物选择 44
1．普鲁卡因青霉素G肌注 45
2．对青霉素过敏者 45
(五)妊娠梅毒治疗原则 45
(七)治疗方案见有关说明 45
(六)胎传梅毒(先天梅毒)治疗原则 45
2．普鲁卡因青霉素G肌注 45
1．水剂青霉素G静滴 45
(四)神经梅毒治疗原则 45
(三)心血管梅毒的治疗原则 45
2．对青霉素过敏者 45
1．青霉素疗法 45
(八)疗后观察及判断治愈 46
(九)其他 46
1．治疗矛盾 46
2．血清抵抗与血清复发 46
3．症状复发再感染 47
(十)注意事项 47
第五章 软性下疳 48
二、病原体 48
一、流行情况 48
三、临床症状 49
四、并发症 49
1．软性下疳并发腹股沟淋巴结炎 49
2．小横痃 49
3．炎症性包茎及嵌顿包茎 49
六、诊断与鉴别疾病 50
3．皮肤试验 50
2．培养 50
1．直接涂片检查 50
4．混合下疳 50
五、实验室检查 50
1．硬性下疳 51
2．固定性药疹 51
3．糜烂性龟头炎 51
4．化脓性淋巴结炎 51
3．其他抗生素 52
2．链霉素 52
1．磺胺类 52
七、治疗原则 52
6．第四性病 52
5．急性女阴溃疡 52
八、注意事项 53
第六章 尖锐湿疣 54
一、病原体 54
二、流行情况 54
三、临床症状 55
1．组织病理检查 56
五、实验室检查 56
3．肛门镜检查 56
2．阴道镜检查 56
1．醋酸白试验 56
四、临床检查 56
2．聚合酶链反应(PCR)检查 57
3．细胞学检查 57
六、诊断 57
七、鉴别疾病 57
1．珍珠状阴茎丘疹病 58
2．阴唇假性湿疣 58
3．扁平湿疣 58
4．鲍温样丘疹病 58
5．阴茎癌 58
3．鬼臼树脂 59
4．鬼臼毒素 59
6．女阴癌 59
2，5-氟尿嘧啶 59
1．三氯乙酸溶液 59
(一)局部药物治疗 59
八、治疗 59
5．酞丁胺霜 60
6．LK植物液 60
4．转移因子 61
3．左旋咪唑 61
(二)免疫疗法 61
1．干扰素 61
7．复方鸦胆子液 61
2．聚肌胞 61
(三)物理疗法 62
1．电灼疗法 62
2．液氮冷冻疗法 62
3．激光疗法 62
九、注意事项 62
十、复发与预防 63
一、病原菌 65
二、流行情况 65
第七章 阴部疱疹 65
三、临床表现 66
1．肛周直肠感染 66
2．孕妇、胎儿和新生儿感染 66
3．HSV-2引起的非细菌性脑膜炎 66
五、诊断依据 67
4．血清学方法 67
5．细胞直接检测病毒抗原法 67
四、实验室检查 67
2．组织培养方法 67
1．细胞学检查 67
4．HSV-2感染与宫颈癌 67
3．改良组织培养法 67
1．阿昔洛韦 68
(一)内服或注射抗病毒剂 68
七、治疗 68
5．固定性药疹 68
4．糜烂性龟头炎 68
3．软性下疳 68
2．硬性下疳 68
1．念珠菌性龟头炎 68
六、鉴别疾病 68
2．干扰素及干扰素诱导剂 69
1．接种或口服疫苗 69
4．干扰素霜 69
2．阿糖腺苷 69
3．5％阿昔洛韦(ACV)软膏 69
2．利巴韦林 69
1．酞丁胺 69
(二)局部治疗 69
八、注意事项 70
九、预防措施 70
三、临床症状 71
第八章 性病性淋巴肉芽肿 71
二、流行情况 71
一、病原体 71
四、实验室检查 72
1．血清学检查法 72
2．衣原体培养 73
五、诊断依据 73
6．直肠癌 74
5，橡皮肿 74
4．横痃 74
3．软性下疳 74
2．硬性下疳 74
1．阴部疤疹 74
六、鉴别疾病 74
7．肛管癌 75
七、治疗 75
1．四环素 75
2．磺胺噻哇(盯)或磺胺甲?唑 75
3．红霉素 75
八、注意事项 75
三、临床表现 76
第九章 腹股沟肉芽肿 76
一、病原菌 76
二、流行情况 76
四、化验室检查 77
五、诊断 77
六、鉴别庆病 78
1．阴茎癌 78
2．性病淋巴肉芽肿 78
3．皮肤结核病 78
七、治疗 78
八、注意事项 79
一、病原菌 80
第十章 细菌性阴道病 80
三、临床表现 81
四、临床检查 81
1．阴道分泌物 81
2．测阴道pH值 81
二、流行病学 81
3．氨试验 82
4．线索细胞检查 82
五、化验室检查 82
1．革兰染色法 82
2．阴道分泌物GV培养 82
1．滴虫性阴道炎 83
2．念珠菌性阴道炎 83
3．气-液相色谱分析法 83
六、诊断 83
七、鉴别疾病 83
4．红霉素 84
九、注意事项 84
八、治疗 84
3．氨苄西林 84
2．替硝哇 84
1．甲硝哇 84
第十一章 艾滋病 86
一、病原体 86
二、流行情况 87
三、临床表现 90
(一)HIV感染与AIDS临床分期 90
(二)AIDS临床基本特点 91
(三)AIDS并发机会性感染 91
(四)AIDS并发皮肤、黏膜、内脏及淋巴结恶性肿瘤 92
(五)婴幼儿及儿童AIDS临床特点 93
四、实验室检查 93
六、鉴别疾病 94
五、诊断标准 94
2．条件(机会)性感染 95
七、治疗 95
1．增强免疫，维持健康 95
3．抑制HIV 96
八、预防措施 96
一、病原菌 97
第十二章 生殖器念珠菌病 97
二、流行情况 98
三、临床表现 99
1．念珠菌性外阴阴道炎 99
2．念珠菌性龟头炎及阴茎炎 99
3．培养法 100
五、诊断依据 100
2．革兰染色法 100
1．直接镜检法 100
四、实验室检查 100
六、鉴别疾病 101
1．滴虫性阴道炎 101
2．老年性阴道炎 101
3．细菌性阴道病 101
4．非特异性阴道炎 101
5．外阴湿疹 101
6．接触性皮炎 101
7．阴囊湿疹 101
8．慢性包皮龟头炎 101
2．口服抗念珠菌药物 102
七、治疗 102
1．阴道内用药 102
(一)念珠菌性阴道炎的治疗 102
(二)念珠菌性龟头包皮炎或阴茎炎的治疗 103
(三)念珠菌性外阴炎的治疗 104
八、注意事项 104
九、预防措施 104
第十三章 滴虫病 106
一、病原体 106
二、流行情况 106
四、实验室检查 107
1．悬滴检查法 107
三、临床表现 107
2．男性滴虫病 107
1．女性滴虫病 107
六、鉴别疾病 108
1．局部用药 108
七、治疗 108
3．淋球菌性阴道炎 108
1．念珠菌性阴道炎 108
3．培养法 108
2．细菌性阴道炎 108
2．涂片染色法 108
五、诊断依据 108
八、注意事项 109
2．口服药 109
九、预防措施 110
第十四章 疥疮 111
一、病原体 111
二、流行情况 111
三、临床表现 113
1．结节型疥疮 113
2．脓疱型疥疮 114
3．结痂角化型疥疮 114
4．水疱型疥疮 114
5．类似角化性皮肤病疥疮 114
2．证实隧道 115
3．查疥虫及虫卵法 115
五、实验室检查 115
1．察看隧道 115
6．其他类型疥疮 115
四、临床检查 115
七、鉴别疾病 116
1．皮肤瘙痒症 116
2．丘疹性湿疹 116
3．痒疹 116
4．虱病 116
八、治疗 116
六、诊断依据 116
(二)异常型疥疮治疗 117
(一)典型疥疮的治疗 117
1．结节型疥疮 117
1．林旦 117
3．硫黄软膏 117
2．克罗米通 117
2．结痂角化型疥疮 118
3．水疱型疥疮 118
九、注意事项 118
十、预防措施 118
一、病原体 120
第十五章 阴虱病 120
二、流行情况 121
三、临床症状 121
六、鉴别疾病 122
五、诊断依据 122
四、临床化验室检查 122
七、治疗 123
八、注意事项 123
九、预防措施 123
第十六章 传染性软疣 124
一、病原菌 124
二、流行病学 124
三、临床表现 125
四、临床检查 125
1．水痘 126
4．扁平疣 126
3．挤奶人结节 126
2．糠秕孢子菌毛囊炎 126
五、实验室检查 126
七、鉴别疾病 126
六、诊断依据 126
2．抗原测定 126
1．组织病理检查 126
十、预防措施 127
九、注意事项 127
八、治疗 127
一、病原体 128
二、流行情况 128
第十七章 股癣 128
三、临床表现 129
四、临床检查 129
1．红癣 130
2．神经性皮炎 130
七、鉴别疾病 130
六、诊断依据 130
五、实验室检查 130
3．间擦疹 131
4．体癣 131
八、治疗 131
九、注意事项 132
十、预防措施 133
第十八章 外阴部皮肤黏膜疾病表现与诊治 134
1．发生在男性外阴皮肤黏膜疾病 134
2．发生在女性外阴部皮肤黏膜疾病 134
3．两性皆可在外阴部发生非性传播疾病 135
1．龟头(阴茎)结核疹 135
4．发生阴部的赘生物或肿瘤 135
(一)龟头部位 135
一、男性外阴部黏膜疾病 135
2．阿米巴性龟头炎 136
4．急性浅表性龟头炎 136
3．绿脓杆菌龟头炎 136
5．环状糜烂性龟头炎 137
6．寻常性龟头炎 138
7．云母状和角化性假性上皮瘤性龟头炎 138
8．珍珠样阴茎丘疹 138
9．龟头银屑病 139
10．闭塞性干燥性龟头炎 139
11．坏疽性龟头炎 140
12．红斑增殖病 141
(二)龟头与包皮部位 141
(三)阴茎部位 142
1．阴茎海绵体炎 142
2．阴茎海绵体硬结症 142
3．阴茎硬化性淋巴管炎 143
6．阴茎接触性皮炎 144
5．阴茎包皮水肿 144
4．阴茎着色杆菌病 144
7．阴茎中线囊肿 145
8．阴茎异物及创伤 145
(四)阴囊部位 146
1．阴囊血管角化瘤 146
2．阴囊湿疹或阴囊皮炎 146
3．阴囊疥疮结节 147
4．阴囊坏疽 148
5．阴囊脂肪性坏死 148
(五)阴股、肛周、阴阜部位 149
1．红癣 149
6．多发性脂囊瘤 149
2．肛周湿疹 150
3．疵状皮肤结按 150
二、女性外阴部皮肤黏膜疾病 151
1．急性女阴溃疡 151
2．阴部白癜风 152
3．硬化性萎缩性苔藓 152
4．老年性女阴萎缩或女阴干枯 153
5．女阴白斑 153
7．接触性或刺激性皮炎 154
6．女阴瘙痒症 154
8．女阴假性湿疣 155
9．皮脂腺异位 156
10．大汗腺粟粒病 156
三、两性皆可在外阴部发生的非性传播疾病 157
1．Behcet综合征 157
2．固定性药疹 158
3．阴部扁平苔藓 158
4．鲍温样丘疹病 159
5．Reiter综合征 160
四、阴部赘生物或肿瘤 161
1．淋球菌感染的基本特点 162
2．抗淋球菌药物的应用原则 162
一、主要抗淋球菌感染药 162
第一章 抗细菌感染药物 162
下篇 162
3．抗淋球菌药物的选用 163
(一)广谱青霉素 163
1．氨苄西林 163
2．阿莫西林 164
3．安灭菌 165
4．匹氨西林 166
5．舒巴坦 167
(二)头孢菌素类抗生素 167
1．头孢哌酮 167
2．头孢噻肟 169
3．头孢曲松 170
4．头孢克肟 172
5．头孢呋肟 173
6．头孢呋肟酯 174
7．头孢罗齐 175
8．头孢克洛 177
9．头孢布烯 178
1．链霉素 179
(三)氨基糖苷类抗生素 179
2．庆大霉素 180
3．大观霉素 181
4．西索米星 182
5．阿司米星 183
6．小诺米星 184
7．奈替米星 185
(四)林可霉素、利福霉素类抗生素 187
1．利福霉素 187
2．利福平 188
3．林可霉素 189
4．克林霉素 191
5．甲砜霉素 193
6．磷霉素 195
二、主要抗杜克嗜血杆菌药 197
1．磺胺 197
2．磺胺甲?唑 201
3．复方磺胺甲?唑片 204
4．甲氧苄啶 204
1．四环素 208
(一)四环素类抗生素 208
第二章 主要抗衣原体、支原体感染药 208
3．米诺环素 210
(二)大环内酯类抗生素 212
1．红霉素 212
2．乙酰螺旋霉素 214
3．交沙霉素 214
4．阿齐霉素 216
5．克拉霉素 217
6．罗红霉素 219
7．醋酸麦迪霉素 220
8．地红霉素 221
(三)喹诺酮类抗生素 222
1．吡哌酸 222
2．诺氟沙星 224
3．环丙沙星 225
4．氧氟沙星 227
5．依诺沙星 228
6．培氟沙星 230
7．洛美沙星 231
8．卢氟沙星 232
9．司巴沙星 234
10．左氟沙星 236
11．氟罗沙星 239
第三章 抗梅毒螺旋体药 242
(一)梅毒螺旋体及其特点 242
(二)抗梅毒螺旋体药物的应用原则 242
1．青霉素G 243
2．普鲁卡因青霉素 248
3．苄星青霉素 249
第四章 抗真菌药 250
2．两性霉素B 251
1．制霉素 251
(一)多烯类抗生素和烯丙胺抗真菌药 251
3．曲古霉素 253
4．克念菌素 254
5．金褐霉素 254
6．特比萘芬 255
7．布替萘芬 257
(二)咪唑类化合物 258
1．克霉唑 258
2．益康唑 259
3．咪康唑 260
4．酮康唑 262
5．联苯苄唑 263
6．氟康唑 264
7．伊曲康唑 266
8．硫康唑 268
9．噻康唑 268
10．萘特康唑 269
11．舍他康唑 271
(三)其他抗真菌药 273
1．灰黄霉素 273
2．氟胞嘧啶 274
3．环吡酮胺 275
第五章 抗病毒药 276
(一)抗RNA病毒药 277
1．金刚烷胺 277
2．碘苷 278
3．阿糖腺苷 279
4．阿糖胞苷 280
5．阿昔洛韦 281
6．更昔洛韦 284
7．缬昔洛韦 285
8．法昔洛韦 287
1．α-2b-干扰素Interferon α-2b 289
(二)免疫增强剂 289
2．聚肌胞 291
3．转移因子 292
(三)广谱抗病毒药 292
1．利巴韦林 293
2．酞丁胺 293
(四)天然植物素 294
1．鬼臼毒素 294
2，鬼臼树脂 295
3．LK植物液 296
(一)抗艾滋病药的作用与分类 298
第六章 抗艾滋病毒药 298
(三)抗艾滋病药 299
1．齐多失定 299
(二)抗艾滋病药的联合应用 299
2．司他夫定 301
3．扎西他宾 302
4，膦甲酸钠 304
5．地丹诺辛 306
6．拉米夫定 307
7，雷托那韦 308
9．奈非那韦 309
8．英地那韦 309
第七章 抗原虫(阴道毛滴虫)药 312
1．乙酰胂胺 312
2．甲硝唑 313
3．哌硝噻唑 314
4，替硝唑 315
5．二乙酰邻苯二酚 317
6．塞克硝唑 317
1．苯甲酸苄酯 319
(二)抗阴虱药 319
(一)抗人疥螨药 319
第八章 抗寄生虫药 319
2．苄氯菊酯 320
3．克罗米通 320
4．林旦 321
第九章 外阴部皮肤黏膜疾病用药 322
1．维A酸 322
2．阿维A酯 323
3．异维A酸 324
4．甲氧沙林 325
5．卡泊三醇 326
6．过氧化苯酰 327
7．氯倍他索 328
8．卤米松 329
9．二硫化硒 330
10．地蒽酚 331
11．尿素 331
12．氯碘羟喹 332
13．莫匹罗星 332
附录 334
附录1 梅毒诊断标准及处理原则 334
附录2 皮肤科用制剂 343