第一章 概说 1
一、妊娠的生理知识 1
(一)女性生殖器官 1
(二)男性生殖器官 11
(三)正常妊娠必须具备的基本条件 15
二、不孕症的定义与分类 19
(一)定义 19
(二)分类 19
(三)发病率 20
(四)治疗预后 21
第二章 女性不孕原因 24
一、外阴异常 25
二、阴道异常 25
(一)发育异常 25
(二)阴道炎症 25
(三)其他 26
三、宫颈异常 26
(一)发育异常及炎症 26
(二)宫颈粘液异常 26
四、子宫异常 26
(一)先天性发育异常 26
(二)子宫萎缩 27
(三)子宫肌瘤 27
(四)子宫内膜异位症 28
(五)子宫内膜息肉 28
(六)子宫体腺癌 28
(七)子宫内膜炎症 28
(八)子宫内膜粘连 28
(九)子宫内膜功能异常 28
(十)子宫位置异常 28
(十一)子宫脱垂 28
五、输卵管异常 29
(一)输卵管炎症 29
(二)输卵管形态异常 29
(三)输卵管周围粘连 29
(四)输卵管痉挛 29
(五)输卵管结核 29
(六)输卵管积液 29
六、卵巢异常 29
(一)先天性发育异常 29
(二)卵巢炎 30
(三)卵巢位置异常 30
(四)卵巢子宫内模异位症 30
(五)卵巢肿瘤 30
(六)卵巢功能不全 30
七、盆腔、腹膜异常 30
(一)盆腔炎 30
(二)盆腔腹膜炎 30
(三)结核性腹膜炎 31
(四)腹膜子宫内膜异位症 31
八、内分泌异常 31
九、精神神经异常 31
十、全身性疾病 32
(一)急慢性传染病 32
(二)化学物理性因素 32
十一、原因不明的不孕 32
第三章 男性不孕的原因 34
一、精液异常、造精功能障碍 34
(一)无精子 34
(二)精子减少 34
(三)精子质量差 34
(四)精液的物理性状 35
(五)精子产生障碍 35
二、障碍精子与卵子结合的因素 36
(一)畸形 36
(二)炎症 36
(三)逆行射精 36
(四)透明质酸酶缺乏 36
(五)精液中前列腺素异常 37
(六)精子抗体 37
(七)外生殖器局部病变 37
(八)阳萎、早泄 37
第四章 检查与诊断 39
一、病史采集 39
(一)女方病史 39
(二)男方病史 40
二、体格检查 40
(一)全身检查 40
(二)妇科检查 41
三、特殊检查 42
(一)基础体温测定 42
(二)宫颈粘液检查 45
(三)阴道细胞涂片检查 48
(四)尿中17-羟皮质类固醇测定 52
(五)尿中17-酮类固醇测定 53
(六)妊娠试验与血清绒毛膜促性腺激素及黄体生成素的测定 53
(七)尿中雌激素的测定 56
(八)尿孕二醇的测定 58
(九)妇女血浆中黄体酮的竞争性结合蛋白分析法 59
(十)尿中垂体促性腺激素的测定 60
(十一)染色体及性染色质检查 60
(十二)子宫内膜检查 62
(十三)输卵管通畅检查 72
(十四)男方精液检查 89
(十五)母儿血型不合的检查 93
第五章 西医治疗 96
一、一般处理 96
二、妇科内分泌失调的处理 97
(一)黄体功能不全的治疗 97
(二)无排卵的治疗 97
三、女性生殖器发育异常的处理 100
(一)处女膜及阴道发育异常 100
(二)子宫发育不全 100
(三)子宫发育畸形 101
四、女性生殖器局部病变的处理 101
(一)炎症 101
(二)肿瘤 103
五、其他治疗 104
(一)宫颈粘液情况不佳 104
(二)宫腔粘连 104
(三)子宫位置异常 105
(四)免疫性不孕 105
第六章 中医诊断与治疗 106
一、四诊 106
(一)望诊 106
(二)闻诊 108
(三)问诊 109
(四)切诊 111
二、八纲辨证 120
(一)阴阳 121
(二)表里 121
(三)寒热 121
(四)虚实 122
三、脏腑辨证 122
(一)肾 122
(二)肝 124
(三)脾 125
(四)心 125
四、辨证要点及治疗原则 126
(一)辨肾阴阳与滋阴助阳 126
(二)辨肝气郁畅与理气开郁 126
(三)辨脾胃虚实与健脾去湿 127
(四)辨血虚血淤与活血化淤 127
(五)辨疼痛与通、补、散、化 131
(六)辨胖瘦与导痰、养血 132
(七)辨寒热与温、通、清、解 133
五、辨证分型与施治 134
(一)肾虚 134
(二)气滞血淤 136
(三)痰湿内阻 137
六、辨证施针 138
(一)常用穴位 138
(二)辨证取穴 141
七、病例介绍 142
(一)输卵管不通 142
(二)附件肿物 146
(三)子宫肌瘤 147
(四)子宫畸形 149
(五)子宫内膜病变 152
(六)宫颈糜烂 155
(七)阴道滴虫 156
(八)外阴疾患 157
(九)痛经 159
(十)月经稀发 160
(十一)功能性子宫出血 160
(十二)闭经 161
(十三)盆器炎 161
(十四)女方子宫发育不良，男方精液不正常 162
第七章 男性不孕的治疗 165
一、外科治疗 165
(一)巨大鞘膜积液、腹股沟疝、严重尿道下裂 165
(二)双侧隐睾 166
(三)精索静脉曲张 166
(四)输精管阻塞 166
二、精液及精子异常的治疗 166
(一)甲状腺素 166
(二)促黄体激素释放激素 167
(三)克罗米芬 167
(四)精氨酸 167
(五)其他药物 167
三、性腺功能低下的治疗 167
四、免疫性不孕的治疗 167
五、性生活的指导 168
六、阳萎、早泄的治疗 168
(一)一般治疗 168
(二)中医辨证施治 169
(三)针灸治疗 172
(四)病例介绍 172
第八章 人工授精 174
一、人工授精的适应症 174
(一)同种授精 174
(二)异种授精 174
二、人工授精的准备工作 175
(一)男性方面 175
(二)女性方面 176
三、人工授精的操作方法 176
(一)施行日期 176
(二)具体操作 176
(三)注意事项 177
第九章 不育症 179
一、定义 179
二、原因 179
(一)母体因素 179
(二)胎儿因素 180
(三)血型不合 180
(四)染色体异常 182
三、病因病机 184
(一)肾虚 184
(二)经脉失养 185
(三)气血双虚 185
(四)血热淤结 185
四、辨证施治 185
(一)肾虚型 185
(二)养经虚亏型 187
(三)气血虚弱型 191
(四)血热型 192
(五)其他类型 193
附：临床常用方药 196