第一章 门静脉系统解剖学 1
第一节 正常门静脉系统解剖学 1
第一篇 门静脉系统的解剖学与生理学 1
第二节 门静脉的应川解削与实验医学研究 5
第二章 门静脉系统生理学 11
第一节 门静脉系统生理作用 11
第二节 门静脉系统血流调节 12
第二篇 门静脉高压症的病因学 17
第三章 门静脉高压症的病因与分类 17
第四章 肝炎病毒性肝硬化 23
一、病毒抗原持续存在、肝损伤持续或反复发生 24
三、肝细胞生长抑制因子持续存在、肝细胞再生迟缓 27
第五章 酒精性肝硬化 31
一、病因发病学 31
二、病理 33
三、临床表现 33
四、诊断和鉴别诊断 34
五、治疗 34
第六章 血吸虫病性门静脉高压症 36
第七章 胆汁性肝硬化 39
第一节 原发性胆汁性肝硬化 39
第二节 继发性胆汁性肝硬化 45
第八章 自身免疫性肝炎 48
第九章 遗传代谢障碍性肝病 55
第一节 糖类代谢病 55
第二节 脂类代谢病 58
第三节 氨基酸蛋白质代谢病 60
第四节 金属元索代谢病 61
第一节 药物性肝病的发病机制 68
第十章 慢性药物性肝病 68
第二节 慢性药物性肝病的临床病理特点 70
第十一章 Budd-Chiari综合征 74
第一节 病因和发病机制 74
第二节 病理变化与临床表现 79
第二节 检查方法、诊断及鉴别珍断 81
第四节 治疗和预后 84
第十二章 肝小静脉闭塞病 89
第十三章 门静脉系统疾病 94
第一节 以门静脉血液受阻为主的疾病 95
第二节 以门静脉血液增加为主的疾病 97
第十四章 特发性门静脉高压症 99
第十五章 伴有门静脉高压的其它急、慢性肝病 102
第一节 急性肝衰竭 102
第二节 肝结节病 103
第二节 肝结节状增生 106
第四节 多发性肝囊肿 107
第十六章 系统性疾病所致的门静脉高压 110
第三篇 门静脉高压症的形成机制和病理生理 117
第十七章 门静脉高压的形成机制 117
第一节 门静脉阻力增加——后向血流学说 121
二、胶原刺激因子持续存在、肝纤维化不断发展 124
第二节 门静脉血流量增加——前向血流学说 125
第十八章 肝脏血液循环障碍 128
一、肝脏血液循环障碍的病理与功能改变 128
二、肝内血液循环障碍的病理生理作用 130
二、疏通肝脏微循环增加有效肝血流量 133
第十九章 全身性高动力循环状态 136
一、高动力循环的影响和后果 136
二、高动力循环的产生机制 138
三、治疗 144
第二十章 肝细胞功能不全 146
第一节 门静脉高压与肝细胞损伤 146
第二节 肝细胞功能及其障碍 148
第二十一章 肠源性内毒素血症 156
第一节 发生机制 156
第二节 病理生理 158
第三节 预防及治疗 167
第二十二章 水盐平衡障碍 171
第一节 肾血流量减少 171
第二节 高动力性体循环 174
第三节 肝细胞功能障碍 176
第二十三章 肝性糖尿病 179
第四篇 门静脉高压症的临床表现 185
第二十四章 门-体侧支循坏的建立和开放 185
第一节 常见的门-体侧支循环扩大与开放 186
第二节 异位或罕见部位静脉曲张 188
第三节 肝内门-体静脉分流 190
第四节 曲张静脉与非曲张静脉破裂出血 190
第二十五章 脾脏肿大与脾功能亢进 192
第一节 脾脏肿大的临床检查 192
第二节 正常脾脏的功能 193
第二节 脾功能亢进的发病机制 194
第四节 脾功能亢进的外周血象与骨髓象 194
第二十六章 门静脉高压性腹水 197
第一节 病因 197
第二节 发生机制 198
一、腹水发生的三种学说 198
二、腹水发生的全身性和局部因素 200
第二节 临床表现与诊断 201
第四节 治疗 202
第一节 门脉高压性胃病 205
第二十七章 门脉高压性胃肠病及门脉高压性胆病 205
第二节 门脉高压性肠病 210
第三节 门脉高压性胆病 216
第五篇 门静脉高压症的并发症 221
第二十八章 上消化道出血 221
第二十九章 自发性细菌性腹膜炎 229
第三十章 肝性脑病 238
第一节 发病基础 238
一、门体分流 238
二、内环境失衡 239
二、血脑屏障完整性的改变 240
第二节 发病机制 240
一、γ-氨基厂酸学说 240
三、胰岛素-血浆氨基酸失衡学说 241
二、假性神经递质学说 241
四、氨中毒学说 242
五、其它毒性代谢产物的作用 242
第三节 临床表现与诊断 243
第四节 治疗 244
一、洁净肠道、减少肠源性毒物来源、生成与吸收 244
二、维持内环境恒定、纠正负氮平衡、防治水、电解质、酸碱失衡 245
三、维护肝功能、促进肝细胞再生 245
四、促进毒物代谢清除、纠正氨基酸代谢失衡 246
五、除去诱因、防治并发症 246
第三十一章 肝肾综合征 247
第一节 发病基础 247
一、肾血流动力学异常 247
二、肾功能异常 247
一、门脉高压症血流动力学异常 248
第二节 发病机制 248
二、肾脏激素比例失衡 249
二、内毒素的作刚 250
第二节 临床表现与诊断 250
第四节 治疗 251
一、扩充血容量 251
二、扩容加腹腔穿刺人量排液 252
二、降低肾血管阻力 252
四、其它治疗的评价 252
第三十二章 肝肺综合征 254
一、定义 254
二、病因 255
三、病理改变 255
四、发生机制 256
五、临床表现 257
六、辅助检查 258
七、诊断标准 259
八、治疗 259
第三十三章 门静脉血栓形成 261
第一节 病因 261
第二节 病理生理 262
第三节 临床表现 263
第四节 诊断与治疗 264
第三十四章 原发性肝癌 266
第六篇 门静脉高压症的诊断 273
第三十五章 临床诊断 273
一、详细询问病史 273
二、临床表现 273
二、辅助检查 274
四、临床诊断步骤 275
第一节 食管、胃、十二指肠镜检查 277
一、食管胃底静脉的解剖及组成 277
二、门脉高乐时的胃镜表现 277
第三十六章 门静脉高压症的内镜诊断 277
第二节 腹腔镜检查 279
一、腹腔镜检查与正常所见 279
二、门脉高压的腹腔镜表现 280
第三节 超声内镜检查 282
第三十七章 门静脉高压症的超声诊断 284
第一节 实时超声检查 284
第二节 彩色多普勒超声检查 288
第三十八章 门静脉高压症的CT与MRI诊断 293
第一节 肝硬化门脉高压症的CT诊断 293
第二节 肝硬化门脉高压症的MRI诊断 297
第一节 门静脉的相关解剖 299
第三十九章 门静脉高压症的血管造影诊断 299
第二节 门静脉造影技术 300
第三节 门静脉造影的异常表现 304
第四十章 门静脉高压症的放射性核素诊断 306
第一节 常用仪器简介 306
第二节 门静脉高压症的诊断应用 307
第四十一章 门静脉血液动力学检查 315
一、门脉压力测定 315
二、经内镜测定食管曲张静脉压力 317
二、侧支循环的评价 318
四、肝血流量测定 319
五、奇静脉血流量的测定 323
六、曲张静脉血流测定 324
七、体循环血液动力学变化的测定 324
第四十二章 门静脉高压症的一般治疗 327
第七篇 门静脉高压症的治疗及预后 327
第四十三章 门静脉高压症的药物治疗 331
第一节 治疗门静脉高压症的近代药物 331
第二节 急性食管胃静脉曲张出血的药物治疗 332
一、血管收缩药 332
二、血管扩张药 334
三、联合用药 334
第二节 药物预防食管静脉破裂后再出血 336
一、β受体阻滞剂 336
二、血管扩张药 338
二、其它药物 341
四、联合用药 342
一、初次出血的危险因素及预防对象的选择 343
二、药物与用法 343
第四节 药物预防门脉高乐症初次出血 343
第五节 药物治疗门脉高压性胃病 344
第六节 治疗门脉高压症药物的选择应用 345
第四十四章 门静脉高压症的中医药治疗 346
第一节 中医药抗肝纤维化治疗 346
一、中医对肝纤维化的认识 346
二、肝纤维化的中医病因病机 347
三、辨证要点 348
四、治疗 349
五、中医药抗肝纤维化治疗的研究进展 351
第二节 赤芍、当归降低门脉爪的研究 358
第四十五章 门静脉高压症的内镜治疗 361
第一节 食管曲张静脉硬化剂及组织粘合剂治疗 361
一、内镜下硬化剂注射治疗 361
二、组织粘合剂注射治疗 365
三、EVL操作方法及注意事项 367
二、EVL适应证与禁忌证 367
第二节 食管静脉套扎术 367
一、EVL的机制及病理基础 367
四、并发症及处理 370
第四十六章 门静脉高压症的介入治疗 372
第一节 脾动脉栓塞术 372
第二节 经皮肝胃冠状静脉栓塞术、经回结肠静脉栓塞术和球囊导管逆行静脉栓塞术 374
第三节 经颈静脉肝内门-体静脉支撑架分流术 382
第四十七章 门静脉高压症的外科治疗 392
第一节 门-体分流术与门-奇断流术 392
一、门静脉高压症外科治疗的原则 392
二、手术方式的选择 393
第二节 肝移植 399
一、适应证、移植时机与禁忌证 399
二、肝移植手术 401
三、肝移植的有关内科问题 403
第四十八章 肝硬化门静脉高压症的预后 407
第八篇 门静脉高压症的实验方法 413
第四十九章 门静脉高压症的动物模型制作 413
第五十章 实验动物门静脉血液动力学检测 418
第一节 影响门静脉血液动力学的因素 418
第二节 门静脉血液动力学的检测 419
第三节 全身血液动力学检测 422
第五十一章 肝硬化肝脏血管铸型研究 424
第五十二章 门静脉高压性胃病血管铸型研究 426
附录一 门静脉高压症有关检查数据正常参考值 429
附录二 门静脉高压症有关的定律及计算公式 431
附录三 肝硬化门静脉高压症肝功能分级标准 432
附录四 本书使用的缩略语 434
索引 438