第一章 肩部的进化和发育 裘世静 1
第一节 肩部的进化 1
一、骨骼的进化 1
第一篇 概论 1
二、肌肉的进化 2
第二节 人类肩部的发育 2
一、胚胎发育 3
二、胎儿发育 8
三、出生后发育 8
第一节 肩部的表面解剖 11
第二章 肩部的大体解剖有郑泽坤 11
第二节 肩部的滑囊 12
第三节 肩部的骨骼 13
第四节 肩部的关节、关节囊和韧带 15
第五节 肩部的肌肉 17
第六节 腋窝及肩部的血管 19
第七节 臂丛神经 20
第八节 肩部的神经支配 22
第九节 肩部的血供及侧支循环 23
第一节 肩部功能与生物进化的关系 25
第三章 肩部的功能解剖与生物力学 戴尅戎 25
第二节 肩部运动学 26
一、盂肱关节活动 26
二、胸锁关节与锁骨的活动 28
三、肩锁关节活动 29
第四节 肩部病理力学 30
四、肩胛胸廓间活动 30
第三节 肩部动力学 32
一、肩部的悬挂结构 32
二、肩胛带的主动活动 36
三、盂肱关节受力分析 37
一、肩部的活动障碍与慢性损害 39
二、肩部肌肉病变的病理力学 40
三、摔跌的致伤机理 41
第四章 肩部结构的生物学老化 戴尅戎 裘世静 43
第一节 肩部结构老化的发生机理 43
一、细胞衰老 43
二、结缔组织老化 44
三、营养障碍 44
四、磨损 44
第二节 肩部退行性改变的病理特征 45
一、关节退变的病理特征 45
五、度用性衰老 45
二、软组织退变的病理特征 47
三、骨结构退变的病理特征 48
第五章 肩部的检查和诊断技术 50
第一节 肩部体检 50
一、望、触、叩、听 50
二、肩部的活动 58
三、肌肉功能检查 60
四、感觉检查 63
五、特殊体征 63
一、平片检查 64
第二节 肩部X线检查 裘世静 64
二、肩关节造影 68
第三节 肩关节镜 侯筱魁 70
一、检查指征 70
二、检查方法 71
三、肩关节病损的镜下表现 73
四、肩关节镜外科手术 74
第四节 肌电图检查 74
一、检查方法 74
二、正常肌电图 74
三、异常肌电图 75
一、肩关节穿刺 76
二、滑液检查 76
第五节 肩关节穿刺和滑液检查 裘世静 76
第六节 超声检查 孙月华 78
一、肩部结构的超声图像 78
二、操作技术 78
三、肱二头肌病损 82
四、旋转袖撕裂 83
五、肩部超声检查的常见错误 85
一、肩部手术麻醉的特点 87
二、术前准备 87
第一节 肩部手术的麻醉 王鞠武 87
第六章 肩部手术的麻醉、体位、术野准备和手术进路 侯筱魁 87
三、麻醉方法及其选择 88
第二节 体位和术野准备 侯筱魁 90
一、仰卧位 90
二、半卧位 91
三、侧卧位 91
四、俯卧位 91
第三节 肩部手术进路 侯筱魁 91
一、肩上方手术进路 91
二、肩前内侧手术进路 95
三、肩后方手术进路 97
五、锁骨、肩锁和胸锁关节手术进路 98
四、肩腋部手术进路 98
六、肩胛骨手术进路 99
第二篇 肩部损伤 103
第七章 肩部开放性损伤 汤荣光 103
第一节 肩部开放性损伤及其处理 103
一、肌肉和其他软组织损伤 103
二、骨的损伤 103
三、神经和动脉损伤 103
四、肩部开放伤的处理 104
一、子弹冲击强度 105
第二节 肩部火器伤及处理 105
二、火器性损伤的病理学和病因学 106
第三节 肩部开放性损伤的并发症及特殊感染 107
一、急性上肢缺血 107
二、上肢瘫痪 107
三、骨与关节感染 107
四、特殊感染 108
第四节 肩部离断伤与断肩再植 109
一、肩部离断伤断肢再植术的指征 109
二、断肩再植手术方法 110
三、断肩再植术后并发症的防治 112
第八章 肩部骨折 毛宾尧 114
第一节 锁骨骨折 114
一、锁骨中1/3骨折 115
二、锁骨中外1/3交界处骨折 120
三、锁骨外1/3骨折 120
四、锁骨内1/3骨折 124
五、并发症及其处理 124
第二节 肩胛骨骨折 126
一、肩胛骨体和肩胛冈骨折 126
二、肩胛颈骨折 128
三、肩峰骨折 131
四、喙突骨折 132
第三节 肱骨近端骨折 132
一、概述 132
二、Ⅰ型肱骨上端骨折 138
三、Ⅱ型肱骨上端骨折 139
四、Ⅲ型肱骨上端骨折 145
五、Ⅳ型肱骨上端骨折 146
六、肱骨上端骨折合并肩关节脱位 147
七、肱骨头关节面骨折 149
八、肱骨上端骨折的并发症 150
一、初生到1岁婴儿肱骨近端骨骺分离 151
第四节 肱骨近端骨骺分离骨折 151
二、1～6岁肱骨近端骨骺分离骨折 152
三、6岁以上肱骨近端骨骺分离骨折 152
第五节 肱骨干骨折 153
一、肱骨干骨折 153
二、肱骨干骨折常见并发症 159
第九章 肩部关节损伤 戴尅戎 162
第一节 肩关节脱位 162
一、新鲜肩关节脱位 162
二、陈旧性肩关节脱位 180
一、概述 184
第二节 习惯性肩关节脱位 184
三、先天性肩关节脱位 184
二、创伤性习惯性肩关节前脱位 186
三、创伤性习惯性肩关节后脱位 198
四、习惯性肩关节半脱位 200
五、非随意性向下或多方向不稳定 202
六、非创伤性习惯性肩关节脱位 205
七、先天性习惯性肩关节脱位 206
第三节 肩锁关节脱位 206
第四节 胸锁关节脱位 215
二、肩部运动损伤的检查 224
一、肩部损伤病理学 224
第十章 肩部运动损伤 汤荣光 戴尅戎 224
第一节 概论 224
第二节 投掷运动损伤 225
一、投掷运动的机理 225
二、投掷损伤的诊断 226
四、田径赛中肩部损伤 227
五、游泳运动损伤 227
三、棒球运动损伤 228
六、网球运动损伤 228
九、高尔夫球运动损伤 229
十、滑雪运动损伤 229
八、保龄球、冰上运动、垒球运动损伤 229
七、橄榄球运动中的肩部损伤 229
第三节 接触性运动损伤 230
一、损伤机理 230
二、损伤现场的急救和处理 230
三、急性软组织损伤 230
四、骨和关节损伤 231
三、加强训练和比赛中的保护与帮助 233
二、加强训练和比赛前的医务监督 233
一、加强训练工作 233
第四节 肩部运动损伤的预防 233
第十一章 肩部神经损伤 裘世静 235
第一节 概论 235
一、肩部神经的大体解剖 235
二、神经的内部结构 235
三、神经损伤的分类 235
四、神经损伤的病理变化 236
五、神经损伤的诊断 237
六、神经损伤的治疗 238
一、颈丛神经损伤 241
第二节 各论 241
二、脊髓副神经损伤 242
三、臂丛神经损伤 244
四、臂丛神经主要分支损伤 249
五、产瘫 250
第三篇 肩部疾病 254
第十二章 肩部先天性畸形 印心奇 姜立本 254
第一节 先天性高肩胛骨症 254
第二节 先天性锁骨畸形 256
一、先天性锁骨假关节 256
二、锁骨颅骨发育不全 256
一、肱骨内翻 257
第三节 先天性肱骨上端畸形 257
三、喙锁关节先天性异常 257
四、肩锁关节先天性异常 257
二、肱骨头凹陷 258
三、二头肌沟发育异常 258
第四节 先天性肩部肌肉畸形 258
第十三章 肩部感染 李译兵 姜立本 260
第一节 肩部化脓性骨髓炎 260
第二节 急性化脓性肩关节炎 262
第三节 肩部结核 264
一、肩关节结核 264
二、锁骨结核 265
三、肩胛骨结核 266
第四节 肩部沙门菌属骨髓炎和关节炎 266
第五节 肩部布氏杆菌性关节炎 267
第六节 肩关节梅毒 268
第十四章 肩部软组织慢性损伤性疾病 姜立本 印心奇 270
第一节 肩部滑囊炎 270
第二节 肱二头肌疾病 271
一、肱二头肌肌腱滑膜炎 271
二、肱二头肌肌腱半脱位和脱位 273
三、肱二头肌肌腱断裂 274
第三节 肱三头肌疾病 276
一、肱三头肌肌腱斯裂 276
二、肱三头肌末端病 276
第四节 旋转袖撕裂 276
第五节 钙化性肌腱炎 281
第六节 肩关节周围炎和冻结肩 283
第七节 肩痛孤综合征 287
第十五章 慢性关节炎和其他全身性疾病所致的肩部病变 姜立本 印心奇 李泽兵 290
第一节 风湿性关节炎 290
第二节 类风湿性关节炎 291
第三节 退行性关节炎 294
第四节 痛风和假性痛风 296
一、痛风 296
二、假性痛风 298
第五节 牛皮癣性关节炎 299
第六节 硬皮病 300
第七节 骨质软化病 301
第八节 血友病性关节炎 302
第九节 大骨节病 303
第十节 婴儿骨皮质增生症 304
一、全身性红斑狼疮 305
第十一节 其他累及肩关节的疾病 305
二、肠炎性关节炎 306
三、Reiter综合征 306
四、神经性关节病(Charcot关节病) 306
五、淀粉样变性 306
六、肉样瘤病 307
七、其他内科疾患所致的关节炎 307
第十六章 肩部肿瘤 印心奇 姜立本 李泽兵 308
第一节 概论 308
一、骨样骨瘤 311
第二节 良性骨肿瘤 311
二、单发性骨软骨瘤 312
三、成软骨细胞瘤(软骨母细胞瘤) 313
第三节 恶性骨肿瘤 314
一、骨肉瘤 314
二、骨旁骨肉瘤 317
三、尤文肉瘤 318
四、网状细胞肉瘤 319
五、骨髓瘤 320
六、骨巨细胞瘤 321
第四节 骨转移性肿瘤 324
一、孤立性骨囊肿 325
第五节 肿瘤样疾病 325
二、动脉瘤样骨囊肿 327
三、骨纤维结构不良 328
四、骨嗜伊红肉芽肿 329
五、创伤后局限性骨化性肌炎 330
第十七章 可引起肩部病变的神经系统疾病 332
第一节 脊髓功能障碍 姜立本 印心奇 332
一、小儿麻痹后遗症 332
二、运动神经元疾病 334
一、颈椎病 335
第二节 神经根疾病 335
三、脊髓痨 335
二、颈椎间盘突出症 336
三、带状疱疹 337
第三节 周围神经疾病 338
一、胸廓出口综合征 338
二、颈肋综合征 338
三、肩手综合征 339
四、臂丛神经炎 339
一、重症肌无力 340
二、肌无力综合征 340
第四节 神经肌肉接合部疾病 340
三、类重症肌无力综合征 341
第五节 肌肉疾病 张光健 周建平 341
一、肌营养不良症 341
二、多发性肌炎 342
第四篇 肩部疾病的手术和康复 344
第十八章 肩部软组织手术 姜立本 印心奇 344
第一节 肩部肌肉移位和移植手术 344
一、三角肌瘫痪 344
三、前锯肌瘫痪 348
二、斜方肌瘫痪 348
四、菱形肌和肩胛提肌瘫痪 349
五、短旋肌的瘫痪 349
六、棘肌和肩胛提肌瘫痪 350
第二节 肩部挛缩的松解手术 350
第十九章 肩关节成形术 戴尅戎 355
第一节 肱骨头切除成形术 355
第二节 吻合血管自体腓骨移植成形术 357
第三节 人工肩关节置换术 361
一、历史和分类 362
二、人工肩关节设计中的几个问题 363
三、逆置组合式全肩球臼假体 369
四、适应证和禁忌证 371
五、手术方法 372
六、术后处理 374
七、手术效果和并发症 375
第二十章 肩关节融合术 戴尅戎 郑泽坤 377
第一节 肩关节融合术的应用范围 377
第二节 肩关节的融合位置 378
第二十一章 肩部截肢术 侯筱魁 380
第三节 手术方法 380
一、关节内融合术 380
二、关节外融合术 380
三、关节内外联合融合术 382
四、加压融合术 384
第四节 手术方法的选择和注意事项 385
第一节 经肱骨外科颈截肢术 389
第二节 肩关节离断术 391
第三节 肩胛胸廓间离断术 392
一、Berger肩胛胸廓间离断术 392
二、Littlewood肩胛胸廓间离断术 394
第四节 肩胛骨切除术 395
第六节 肩胛胸廓间肢段切除术 397
第五节 肩胛骨部分切除术 397
第二十二章 肩部的功能评定 戴尅戎 袭世静 399
第一节 肩部功能障碍的阶段性特征 399
第二节 肩部功能评定的内容和依据 400
第三节 肩部的功能评定标准 403
第二十三章 肩部疾患的康复治疗 裘世静 405
第一节 功能锻炼 405
一、主动运动 405
二、被动运动 407
二、红外线疗法 408
三、超声波疗法 408
第二节 物理疗法 408
一、石蜡疗法 408
三、自由活动 408
四、冷疗法 409
五、电刺激 409
六、按摩 409
第三节 心理康复 409
第四节 职业康复 410
第五节 肩部截肢后的功能重建 410
一、假肢安装前的准备 410
二、假肢的安装 410