第一章 人工晶体的历史与展望 1
第一节 国外人工晶体的历史和现状 1
一、国外人工晶体的历史 1
二、国外人工晶体现状 6
第二节 我国人工晶体的历史和现状 10
一、我国人工晶体的发展史 10
二、我国人工晶体的现状 11
第三节 人工晶体的展望与战略 12
一、人工晶体的展望 12
二、人工晶体的战略 12
三、研究与提高技术 13
第二章 人工晶体的工艺学 15
第一节 人工晶体的设计原理 15
一、屈光度数的计算 15
二、晶体光学面设计的光学因素 16
三、后房型人工晶体光学设计原理 19
四、人工晶体光学性能特点 20
五、人工晶体物理性能要求 21
六、人工晶体整体构型与襻的设计 22
第二节 人工晶体的制作材料 23
一、人工晶体光学部材料 23
二、软性人工晶体的优缺点 26
三、制造人工晶体襻的材料 27
四、人工晶体材料的合成与状态 29
第三节 人工晶体的分类与型别 30
一、以人工晶体光学部构型分类 31
二、以人工晶体聚焦度分型 31
三、以人工晶体在眼内固定位置分类 33
四、以晶体襻构型特点分类 34
五、临床应用分类 34
六、特殊类型人工晶体 34
一、人工晶体的生产材料 35
第四节 人工晶体生产材料和生产工艺 35
二、人工晶体的生产工艺 38
第五节 人工晶体的消毒、包装和质控 40
一、人工晶体的消毒 40
二、人工晶体的包装 41
三、人工晶体的质量控制 41
第三章 眼内植人人工晶体后的免疫和组织病理学 43
第一节 人工晶体眼内植入术后的免疫学反应 43
第二节 人工晶体眼内植入术后的组织病理学改变 45
第三节 人工晶体眼内植入术后炎性反应的防治原则 47
第四章 人工晶体植入术的适应证与禁忌证 49
第一节 白内障手术的新观点 49
一、白内障手术方法从囊内摘除术向囊外摘除术的转变 49
二、无晶体眼的屈光矫正 51
三、白内障手术时机的选择 53
一、开展人工晶体植入初期所定适应证和禁忌证 55
第二节 人工晶体植入术的适应证和禁忌证 55
二、人工晶体植入的当前趋势 56
三、当前的适应证与禁忌证 56
第三节 儿童人工晶体植入术的适应证和禁忌证 58
一、人工晶体植入术适应证 58
二、人工晶体植入术禁忌证 59
第四节 二期人工晶体植入术 59
第五节 人工晶体的取出和更换 60
一、取出人工晶体的适应证 60
二、更换人工晶体的适应证 61
第五章 人工晶体植入的术前准备 62
第一节 全身准备 62
第二节 术前眼部检查 63
一、视力 63
二、眼底镜 63
五、角膜内皮检查 64
第三节 术前视功能的预测 64
三、裂隙灯检查 64
四、眼压及前房角检查 64
一、成熟期白内障的预后估计 65
二、未成热期白内障的预后估计 66
第四节 人工晶体屈光度的计算 67
一、根据公式计算 68
二、根据原始屈光状态计算 70
第五节 术前眼部准备 71
一、全身麻醉 73
第六章 人工晶体植入术的麻醉和眼压控制 73
第一节 麻醉 73
二、神经安定镇痛术加局麻 74
三、局部麻醉 74
第二节 眼压控制 79
一、药物降压 79
二、机械降压 80
第二节 开睑及牵引缝线 82
第七章 人工晶体植入术的手术操作 82
第一节 散瞳 82
第三节 结膜瓣的选择 84
第四节 巩膜表面止血 85
第五节 手术切口 85
第六节 晶体前囊膜破囊术 89
第七节 扩大角巩膜切口 94
第八节 娩出晶体核 94
第九节 晶体皮质清除 96
第十节 虹膜根部切除 101
第十一节 人工晶体植入 101
一、人工晶体植入方法 101
二、人工晶体植入方式 101
三、人工晶体类型 102
四、后房型人工晶体植入术 103
五、前房型人工晶体植入术 107
七、无晶体囊支持的后房型人工晶体缝线固定术 109
六、软性人工晶体囊袋内植入术 109
八、外伤性白内障人工晶体植入术 112
九、儿童人工晶体植入术 113
第十二节 切口缝合 114
第十三节 超声乳化和小切口人工晶体植入 117
一、超声乳化术的优点 117
二、超声乳化术的缺点 118
三、超声乳化的适应证和禁忌证 118
四、超声乳化仪简介 119
五、与超声乳化有关的准备工作 120
六、超声乳化的切口和破囊 120
七、超声乳化和碎核技术 122
八、小切口人工晶体植入 128
九、超声乳化术中并发症及其预防对策 129
第八章 人工晶体植入术后处理 135
第一节 术毕当天的常规处理 135
一、术后医嘱护理常规 135
二、术后用药常规 136
第二节 术后常规检查和处理 137
一、术后第一次换药和检查 137
二、门诊手术病人的术后处理 139
第三节 出院后随访 139
一、术后剩余屈光不正和配镜 140
二、手术切口拆线 140
三、第二眼手术问题 141
第九章 人工晶体植入术中并发症及其处理 143
第一节 麻醉并发症及处理 143
一、全身麻醉 143
二、局部麻醉 146
第二节 固定上直肌并发症 148
第三节 术中角膜并发症及其处理 148
一、上皮干燥 148
二、切口引起的术中并发症 148
三、角膜后弹力膜脱离 149
四、角膜水肿 151
第四节 前房出血 152
一、原因 152
二、预防 152
三、处理 153
第五节 术中虹膜并发症 154
一、术中小瞳孔 154
二、虹膜损伤 156
第六节 晶体前囊撕开术中的并发症及其处理 156
一、前房变浅或消失 156
二、晶体脱位 157
三、前囊膜残留与囊袋撕裂 158
第七节 术中后囊破损的发生及处理 159
一、发生率 159
二、对术中术后的影响 159
三、原因 160
四、预防 161
五、后囊膜破裂及玻璃体外溢的处理 163
第八节 人工晶体植入后术中瞳孔散大的处理 166
第九节 暴发性脉络膜上腔出血 168
一、发生率 168
二、病理生理 168
三、有关因素 169
四、预后 169
五、临床所见 170
六、预防 170
七、处理 171
第十节 人工晶体植入术中视网膜的光损伤 171
一、手术显微镜光损伤的机制 172
二、一般光源视网膜损害的阈值 172
三、临床表现 172
四、视网膜光损伤的预防 172
第二节 角膜并发症 175
第一节 上睑下垂及下险外翻 175
第十章 人工晶体植入术后并发症及其处理 175
第三节 前房反应 176
一、虹膜睫状体炎 176
二、前房积脓 178
第四节 术后前房深度异常 178
第五节 前房积血 179
第六节 前房上皮细胞侵入 180
一、前房上皮植入性囊肿 180
二、弥漫性上皮侵入 181
三、虹膜珍珠肿 182
第七节 人工晶体位置异常 182
第八节 继发性青光眼 184
第九节 黄斑囊样水肿 185
第十节 视网膜脱离 188
第十一节 后囊膜混浊 189
第十四节 眼内炎 190
第十三节 无张力瞳孔 190
第十二节 葡萄膜炎-青光眼-前房积血综合征 190
第十五节 屈光异常 194
第十六节 取出人工晶体 197
第十一章 人工晶体植入联合抗青光眼手术 199
第一节 概论 199
第二节 手术选择 199
一、白内障伴发青光眼 199
二、青光眼伴发白内障 200
第三节 手术步骤 200
一、三联手术 200
二、新三联手术 205
第四节 手术中常遇到的问题及处理 208
一、切口进入前房的位置及大小不当 208
二、前囊截开操作不当 209
三、娩核困难 209
六、术中浅前房 210
五、术中虹膜易脱出 210
四、注吸晶体皮质时误伤 210
七、前房积血 211
八、晶体后囊破裂 211
九、角膜损伤 212
十、玻璃体脱失 212
十一、暴发性脉络膜出血 213
第五节 手术后处理 214
一、预防感染 214
二、预防眼压升高 214
三、眼局部用药 214
四、术后浅前房的处理 214
五、术后护理 215
六、术后局部检查及随访 215
第一节 概论 216
第二节 三联手术适应证和禁忌证 216
第十二章 人工晶体植入联合穿透性角膜移植术 216
第三节 术前准备和麻醉 217
第四节 手术操作 218
第五节 术后处理 221
第十三章 几种常见特殊类型白内障摘除和人工晶体植入术 222
第一节 儿童人工晶体植入 222
第二节 糖尿病性白内障人工晶体植入 224
第三节 葡萄膜炎并发白内障人工晶体植入 225
第四节 高度近视眼并发白内障的人工晶体植入 226
第五节 穿透性角膜移植术后并发白内障的人工晶体植入 228
第十四章 粘弹性物质 230
第一节 粘弹性物质的分类和生物学特点 230
第二节 粘弹性物质的生理功能 232
第三节 粘弹性物质在人工晶体植入术中的临床应用和并发症 233
第十五章 人工晶体植入术的器械和缝合材料 235
第一节 手术显微镜 235
一、眼科手术显微镜 235
二、眼科手术显微镜的使用方法和保管 236
三、各类眼科手术显微镜及性能特点 237
第二节 人工晶体显微手术器械 238
第三节 人工晶体手术缝合材料 240
一、缝针 240
二、缝线 240
三、针和线的连接 240
四、缝合固定人工晶体的缝线 241
第四节 晶体超声乳化器械 241
第一节 眼科应用Nd：YAG激光历史 242
第十六章 人工晶体植入术和钕钇铝石榴石激光 242
第二节 Nd：YAG激光的作用原理 243
第三节 Nd：YAG激光术前检查和准备 243
第四节 晶体囊膜切除和膜性白内障切除 244
第五节 Nd：YAG激光光性碎核术 245
第六节 人工晶体前纤维膜或沉着物清扫术 245
第七节 激光并发症和处理 246
第一节 培训的重要性 248
第十七章 人工晶体植入技术人员的培训 248
第二节 组织形式 249
第三节 培训方式 250
一、举办短期培训班 250
二、进修和住院医师的培养 251
三、派出医护小组到外地工作 252
四、建立定点医院 252
五、培养研究生 253
第四节 显微手术训练 253
一、显微手术的基本概念 253
二、显微手术基本器械 255
三、显微手术的基本技术 256
四、人工晶体植入术基本训练 257
附录 260
一、人工晶体工艺流程 260
二、人工晶体质量检测标准 260