第一章 绪论 1
一、根管治疗学的历史和发展 1
二、现代根管治疗学的概念 3
(一)根管治疗是治疗牙髓病或根尖周病首选和重要的方法 3
(二)必须重视根管治疗术的基本原则和步骤 3
(三)根管充填的重要性不容忽视 4
(四)重新认识和修订拔牙适应证，挽救和保留更多患牙 4
一、温度试验 5
第一节 牙髓活力测试法 5
第二章 牙髓活力测试与X线摄片检查 5
(一)测试方法 6
(二)适应证选择和临床评价 6
二、电活力测试 7
(一)测试方法 7
(二)适应证选择及临床评价 7
第二节 X线摄片检查 8
二、影响根尖X线片影像的因素 9
一、改变水平投射角的X线摄片在根管治疗中的应用 9
第三章 牙髓腔解剖 14
一、牙髓腔解剖的有关概念 14
(一)髓室 14
(二)根管 14
二、牙根数目和根管的分型 15
三、恒牙根管解剖的特点 17
四、各恒牙牙根及根管解剖 20
(一)上颌中切牙 20
(二)上颌侧切牙 20
(三)上颌尖牙 20
(四)上颌第一前磨牙 20
(五)上颌第二前磨牙 21
(六)上颌第一磨牙 21
(十一)下颌第一前磨牙 22
(十)下颌尖牙 22
(八)下颌中切牙 22
(九)下颌侧切牙 22
(七)上颌第二磨牙 22
(十二)下颌第二前磨牙 23
(十三)下颌第一磨牙 23
(十四)下颌第二磨牙 24
第四章 根管预备 26
第一节 根管预备器械 26
一、根管预备器械的分类 26
(一)手用器械 26
(二)机用器械 28
(三)超声器械 31
二、根管器械的标准化 31
三、根管器械的选择 32
(二)X线摄片法 33
(一)感觉法 33
第二节 根管的预备 33
一、工作长度的测定 33
(三)电测法 34
二、根管预备方法 36
(一)常规法 36
(二)逐步后退法 36
(三)逐步深入法 37
(一)根管的清理作用 38
(二)根管预备后的形态变化 38
三、根管预备的效果 38
(四)超声法 38
第三节 根管冲洗 40
第五章 根管充填 42
第一节 根管充填材料 42
一、固体类根管充填材料 42
二、半固体类根管充填材料 42
第二节 根管充填时机与方法 43
一、充填时机 43
三、糊剂类根管充填材料 43
二、充填方法 44
(一)侧压充填法 44
(二)热牙胶垂直充填法 45
(三)电器加热侧压充填法 45
(四)高温牙胶热塑注射充填法 45
(五)低温牙胶热塑充填法 46
(六)Thermafil充填法 47
第六章 超声在根管治疗术中的应用 49
第一节 超声在根管治疗术中的历史回顾 49
第二节 超声仪与超声根管治疗术的作用机制 50
第三节 超声的根管杀菌作用 51
第四节 超声的根管清理能力 54
第五节 应用超声取出根管内堵塞物 57
二、桩钉的取出法 58
(一)完整桩钉的取出 58
一、折断扩孔钻的取出法 58
(二)折断桩钉的取出 60
三、铸造中心的取出法 61
四、水门汀去除法 61
第六节 超声在牙髓病学中的其它应用 63
一、弯曲细小和堵塞根管的治疗 63
二、一次性超声根管治疗 64
(三)堵塞根管的处理 64
(二)弯曲根管的处理 64
(一)细小根管的处理 64
三、应用超声非破坏性拆除固定修复体 65
(一)仪器 65
(二)冠拆除法 65
(三)固定桥拆除法 66
第七节 超声根管治疗术的安全性问题 66
第八节 超声在牙髓病学中的应用前景 68
一、牙本质-牙髓复合体的增龄性变化 69
二、适应证 69
第七章 老年人的根管治疗术 69
三、治疗计划 72
四、老年人根管治疗术操作特点 72
(一)开髓 72
(二)根管预备 73
(三)根管充填 75
(二)临床特征 76
(四)预防 76
(三)处理 76
(一)原因 76
一、髓室底与侧壁穿孔 76
第八章 根管治疗的并发症及其防治 76
二、台阶、根尖孔扩大变形及根管侧壁穿孔 77
(一)原因 77
(二)临床特征 77
(三)处理 77
四、器械误入消化道与呼吸道 78
(一)原因 78
(三)预防 78
(二)处理 78
三、根管器械折断 78
(二)处理 78
(一)原因 78
(四)预防 78
(三)预防 79
五、皮下气肿 79
(一)原因 79
(二)临床特征 80
(三)处理 80
(四)预防 80
六、根管充填不足与充填过度 80
(一)原因 80
(二)临床特征 80
(三)处理 80
(三)处理 81
(二)临床特征 81
(四)预防 81
(四)预防 81
七、牙折 81
(一)原因 81
八、牙根纵裂 82
(一)原因 82
(二)临床特征 83
(三)处理 83
(四)预防 83
九、根管治疗期间的急症 84
(一)原因 84
(二)临床特征 85
(三)处理 85
(四)预防 85
二、影响根管治疗预后的因素 87
(一)病变程度 87
一、根管治疗术的预后 87
第九章 根管治疗术的预后及其疗效评定 87
(二)根管治疗技术 88
三、根管治疗疗效评定的标准与方法 88
四、影响根管治疗疗效评定的因素 90
(一)观察例数 90
(二)病例构成情况 90
(四)回访率 91
(三)观察时间 91
(五)判断标准的理解和偏差 92
(六)疗效统计方法的误差 92
五、对判断的建议 92
(一)判断标准 92
(二)临床实验设计 93
第十章 根尖诱导成形术 94
一、诱导根尖成形的途径及转归 94
(二)抗生素 95
(一)氢氧化钙 95
三、诱导根尖成形的药物 95
二、根尖发育不全的形态 95
四、根尖诱导成形术的方法 96
五、根类诱导成形术的根尖修复形态 96
六、关于根管的永久性充填问题 98
七、关于根尖修复完成的时间 98
第十一章 牙髓-牙周联合病变 99
一、牙髓-牙周联合病变的解剖基础 99
(一)侧副根管的发生率 99
(二)牙本质小管 99
(三)根尖孔 99
二、分类 99
(一)Simon(1972)分类法 100
(二)Weine(1972)分类法 100
(三)国内分类法 100
(一)原发性牙髓病变继发牙周感染 101
三、治疗 101
(二)原发性牙周病变继发牙髓感染 102
(三)牙髓病变和牙周病变并存 105
二、临床表现 107
(一)冠折 107
(二)根折 107
一、病因 107
第一节 牙折 107
第十二章 牙折与牙脱位 107
(三)冠根联合折 108
三、治疗 108
(一)根尖1/3折断的治疗 108
(二)根中1/3折断的治疗 108
(三)颈侧1/3折断的治疗 110
第二节 牙脱位 113
一、病因 113
(三)完全脱位牙 114
(二)嵌人性脱位牙 114
(一)部分脱位牙 114
三、治疗 114
二、临床表现 114
四、牙再植后的愈合方式 115
(一)牙周膜愈合 115
(二)骨性粘连 115
(三)炎症性吸收 115
第十三章 根尖周外科手术 116
一、根尖切除术 116
(一)适应证 116
(二)禁忌证 116
(三)术前准备 116
(四)粘骨膜瓣的设计原则 117
(五)粘骨膜瓣的类型 117
(六)根类切除术的步骤 119
二、根管倒充填术 120
(七)根尖切除术的预后 120
(一)细胞附着实验观察 121
(二)边缘密合性实验观察 122
三、根尖刮治术 125
四、牙根侧穿修补术 126
(一)在粘固桩之前发现穿孔 127
(二)在粘固桩后发现穿孔 127
(三)穿孔的位置 127
五、根尖外露封闭术 128
第十四章 无髓变色牙的漂白治疗 129
一、无髓牙变色的原因和机制 129
二、无髓变色牙常用的漂白方法 129
(一)常用的漂白剂 129
(二)常用的漂白方法 130
(一)做基防渗漏 131
(二)牙颈部外吸收 131
四、对牙颈部外吸收的防范措施 131
(一)再着色 131
三、无髓牙漂白的并发症 131
(二)用过氧化氢替代品漂白 133
(三)用过氧化氢酶分解过氧化氢 133
(四)改变局部pH值 133
(五)牙颈部涂层 134
第十五章 根管治疗术后的牙体修复 135
一、桩核冠修复 135
(一)桩核冠系列的组成 135
(二)桩核冠系列修复的优点 136
(三)桩核冠修复的适应证和非适应证 136
(四)桩、核系统的分类 137
(五)桩核的临床制作 138
二、磁性固位义齿修复 141
(一)磁性材料发展概况 142
(二)磁性固位体类型和性能 142
(三)磁性固位体的应用 143
三、固定-活动联合修复体 145
(一)套筒冠固位体的发展 146
(二)套筒冠义齿的组成 146
(三)套筒冠义齿的优缺点及适应证 146
(四)套筒冠义齿的临床应用和制作 147
第十六章 手术显微镜在牙髓病学中的应用 150
一、构造 150
(一)放大系统 150
二、应用 151
(二)照明系统 151
(三)影像系统和附件 151
(一)常规根管治疗 152
(二)根管治疗失败后的再处理 153
(三)牙髓外科 153
(四)教学和科研 153
三、展望 154
参考文献 155