第一章 腰背部的应用解剖 1
第一节 脊柱的胚胎发育 1
一、脊柱的形成 1
目录 1
二、生理弯曲 3
第二节 脊柱的结构特征 3
一、椎骨及椎管 3
二、椎间关节及韧带 5
第三节 椎间盘 7
一、椎间盘的结构 7
二、椎间盘的血液供应及神经支配 8
三、椎间盘的水分及内压 9
第四节 椎管内结构 9
一、脊髓及脊膜 9
一、脊柱的血管 10
二、硬膜外脂肪及静脉丛 10
第五节 脊柱的血管及神经供应 10
二、脊柱的神经 12
第六节 腰骶关节与骶髂关节 13
一、骶骨 13
二、腰骶关节 13
三、骶髂关节 14
第七节 运动脊柱的肌肉和筋膜 15
一、筋膜 15
二、肌肉 15
第八节 脊柱的运动及生物力学概念 18
一、腰段脊柱运动的特点 18
二、体位对腰椎负荷的影响 19
三、腰椎负荷的力学特点 20
第一节 痛觉的感受器与传导途径 24
第二章 腰背痛的生理与病理 24
一、特异学说 25
二、闸门学说 25
第二节 关于痛觉的学说和解释 25
三、疼痛的化学解释 26
第三节 疼痛的性质和临床类别 27
一、疼痛的性质 27
二、腰背痛的临床类别 28
第四节 疼痛的内在抑制 29
第三章 腰背痛的流行病学 30
第一节 腰背痛门诊就诊状况 30
一、因器质性病变所导致的腰背痛 30
二、由风湿劳损所致的腰背痛 31
第二节 影响腰背痛的发病因素 32
一、年龄、性别与腰背痛 32
三、颈肩痛 32
二、职业与工作方式及环境 33
三、损伤与腰背痛 33
四、气候与腰背痛 33
五、腰背痛与吸烟的关系 33
第四章 腰背痛的分类 35
第五章 病史及临床检查 38
第一节 病史采集 38
第二节 临床检查 39
一、脊背检查 39
二、骶髂关节 46
三、颈部检查 47
四、涉及腰背痛的其它检查 48
第三节 门诊病历简要采取法 49
二、侧位片 50
一、正位片 50
第六章 腰背痛的X线及造影检查 50
第一节 X线平片检查 50
三、斜位片 52
四、功能位片 52
第二节 椎管造影 52
一、经腰穿刺髓腔造影术 53
二、经枕骨下穿刺髓腔造影术 54
三、硬脊膜外腔造影术 55
第三节 其它常用特殊造影 56
一、硬脊膜外腔静脉造影术 56
二、髓核造影术 56
三、神经根造影术 57
四、关节突间关节造影术 57
二、计算机横断扫描 58
一、体层摄影 58
第四节 体层摄影及计算机横断扫描 58
五、棘间韧带造影术 58
三、核磁共振成像 59
第七章 有关腰背痛的化验、肌电图、同位素检查 60
第一节 常用化验检查及其临床意义 60
一、血、尿常规 60
二、血清检查 60
第二节 脑脊液检查和动力学试验 61
第三节 肌电图检查 62
第四节 同位素检查 68
第八章 腰背痛的中医分型及处理原则 70
一、概论 70
二、腰背痛的中医分类 70
三、腰背痛的中医分型及治疗 71
〔附〕常用中药方剂及作用 72
四、治疗注意事项 72
第九章 腰背痛的按摩与牵引治疗 76
第一节 按摩疗法 76
一、按摩简介 76
二、腰背痛常用按摩疗法举例 78
第二节 腰背痛的牵引疗法 80
一、牵引治疗的作用 80
二、牵引治疗的适应证与禁忌证 80
三、常用腰部牵引法 80
第十章 腰背痛的理疗、针刺、封闭、支具疗法 82
第一节 物理治疗 82
一、物理治疗腰背痛的机制 82
二、常见腰背痛理疗的选择 82
二、穴位选择及临床应用 83
一、针刺治疗腰背痛的机制 83
第二节 针刺疗法 83
三、电针与穴位注射疗法 84
第三节 封闭疗法 84
一、封闭疗法的机制 85
二、常用封闭疗法介绍 85
第四节 支具疗法 86
一、支具疗法的适应证及注意事项 86
二、常用支具介绍 86
第五节 其他疗法 87
一、拔罐法 87
二、炙法 87
三、铁砂疗法 88
四、外敷外涂疗法 88
一、手术指征和注意事项 89
第十一章 慢性腰背痛的手术疗法 89
二、手术入路 90
三、脊柱融合术 92
四、脊柱内固定加融合术 96
五、腰背痛的软组织手术 98
第十二章 腰背痛的医疗体育及预防 101
第一节 医疗体育简介 101
一、医疗体育方法 101
二、医疗体育的作用 101
三、适应证及禁忌证 102
四、注意事项 102
五、腰背痛医疗体育举例 103
二、生活方面腰痛的预防 105
三、工作或劳动中腰痛的预防 105
一、腰背肌肉的锻炼 105
第二节 腰背痛的预防 105
四、体育运动中腰痛的预防 106
五、其他 106
第十三章 软组织损伤所致腰背痛 107
第一节 急性腰扭伤 107
第二节 慢性腰肌劳损 109
第三节 棘上韧带损伤 110
第四节 棘间韧带损伤 111
第五节 小关节滑膜嵌顿 112
第十四章 椎间盘突出症 115
第一节 腰椎间盘突出症 115
第二节 特殊类型的腰椎间盘突出症 132
一、高位腰椎间盘突出症 132
三、硬膜内型腰椎间盘突出症 133
二、中央型腰椎间盘突出症 133
四、青少年型腰椎间盘突出症 135
第三节 胸椎间盘突出症 135
第十五章 脊柱和脊髓损伤所致腰背痛 138
第一节 脊柱骨折脱位 138
第二节 骶尾部损伤 141
第三节 脊髓损伤 142
第十六章 椎弓崩裂与脊柱滑脱 144
第十七章 脊柱化脓性感染 157
第一节 化脓性脊柱炎 157
第二节 硬脊膜外脓肿 160
第三节 化脓性椎间盘炎 162
第四节 脊髓蛛网膜炎 163
第五节 布氏杆菌性脊柱炎 165
第一节 脊柱结核 167
第十八章 胸腰椎结核所致腰背痛 167
第二节 椎管内结核性肉芽肿 172
第十九章 肌筋膜综合征 174
第一节 概论 174
第二节 第三腰椎横突综合征 178
第三节 臀中肌综合征 179
第四节 髂嵴综合征 179
第五节 臀上皮神经炎 179
第二十章 强直性脊柱炎 181
第二十一章 退行性脊椎病 187
第一节 概论 187
第二节 退行性腰椎病 191
第三节 退行性胸椎病 194
第四节 退行性脊椎滑脱 195
第五节 退行性腰椎失稳与腰背痛 197
第二节 腰椎主椎管狭窄症 201
第一节 概论 201
第二十二章 椎管狭窄症 201
第三节 腰椎管侧隐窝狭窄症 205
第四节 胸椎管狭窄症 207
第二十三章 骨质疏松症 210
第二十四章 脊柱侧凸症 214
第一节 概论 214
第二节 原发性脊柱侧凸症 220
一、幼儿型脊柱侧凸型 220
二、儿童型及青少年型脊柱侧凸症 220
第三节 继发性脊柱侧凸症 230
一、先天性脊柱侧凸症 230
二、胸源性脊柱侧凸症 231
三、疼痛性脊柱侧凸症 232
四、神经源性脊柱侧凸症 232
五、脊柱及下肢疾病产生的侧凸 233
第二十五章 椎体骨骺疾病 235
第一节 原发骨骺骨软骨病 235
第二节 次发骨骺骨软骨病 236
第三节 椎体缘离断症 238
第四节 晚发性脊椎骨骺发育异常 239
第二十六章 先天性脊椎发育畸形与腰背痛 240
第一节 转移性脊椎 240
第二节 隐性脊椎裂 242
第三节 先天性水平骶椎 244
第四节 不对称性腰骶关节突间关节 244
第五节 脊椎半椎体、融合椎、蝶椎 245
第六节 先天性腰骶神经根异常 247
第二十七章 脊椎及脊髓肿瘤 249
第一节 原发椎管内肿瘤 249
二、巨细胞瘤 252
第二节 原发脊椎肿瘤 252
一、脊索瘤 252
三、脊椎骨软骨瘤 253
四、脊椎骨血管瘤 253
五、其它脊椎肿瘤 254
第三节 脊椎转移瘤 254
第二十八章 代谢异常及内分泌疾病所致腰背痛 258
第一节 慢性氟中毒所致腰背痛 258
第二节 骨质软化症所致腰背痛 259
第三节 低磷酸盐血性脊椎病 259
第四节 甲状旁腺机能亢进 259
第五节 进行性肌营养不良 260
第二十九章 骶髂关节疾患与腰背痛 261
第三十章 内脏疾病所致腰背痛 265
第三十一章 颈肩痛 268
第二节 颈椎病 269
第一节 纤维组织炎 269
一、神经根型颈椎病 270
二、脊髓型颈椎病 272
三、椎动脉型颈椎病 273
第三节 肩关节周围炎 274
一、粘连性关节囊炎 274
二、肩关节嵌压综合征 275
三、钙化性肌腱炎 275
四、肩袖撕裂 275
五、肩胛上神经嵌压综合征 276
第三十二章 胸廓出口综合征 278
〔附〕慢性腰背痛常用药物及作用 283
一、解热镇痛类药物 284
二、激素类 286