第一节 口腔X线的诊断 1
一、根尖、根周病变X线的诊断 1
(一)根尖周围炎 1
(二)根尖脓肿 1
(三)根尖肉芽肿 1
(四)致密性根尖周围炎 1
第一章 总论 1
(七)水平型牙槽骨吸收 2
(八)垂直型牙槽骨吸收 2
(六)根尖囊肿 2
(五)牙骨质增生 2
(九)混合型牙槽骨吸收 3
二、阻生牙的X线定位 3
(一)下颌阻生第三磨牙X线定位 3
1．正中位阻生 3
2．颊位阻生 3
3．颊舌位阻生 3
4．正中舌位阻生 4
5．舌向位阻生 5
(二)上颌阻生前牙的X线唇腭侧定位方法 5
三、牙折 5
2．下颌骨体及升枝部骨折 6
1．颏部骨折 6
四、骨折的X线诊断 6
(一)下颌骨骨折的X线诊断 6
(二)上颌骨骨折的X线诊断 7
2．上颌骨骨折 7
一、血液病 9
(四)贫血 9
(三)白血病 9
(一)血友病 9
(二)血小板减少性紫癜 9
第二节 口腔手术的禁忌症及其处理 9
五、下颌骨骨髓炎X线诊断 9
1．颏弓及颧骨骨折 9
3．髁状突骨折 9
二、心脏病 10
三、高血压 10
四、糖尿病 10
五、肝脏病 10
3．信念治疗 11
2．说理治疗 11
1．语言劝导法 11
一、术前心理疗法 11
(一)支持性心理治疗法 11
八、月经期 11
七、妊娠 11
六、肾脏病 11
第三节 病员的心理治疗 11
(二)重视手术环境 12
二、术中心理疗法 12
(一)增加安全感 12
(二)音乐治疗 12
三、术后心理疗法 12
(一)喜乐疗法 12
(一)修正影响人体美的某些缺陷 13
(二)保持人体功能完善促进健美 13
第四节 口腔手术中的美学知识 13
一、口腔手术中的美学意义 13
(二)心身疗法 13
(三)消除引起羞愧心理的因素 14
(四)手术能创造面部美的艺术意境 14
二、手术中的审美原则 14
(一)创造面部美的条件 14
(二)重视面部美的需要 15
(三)手术中的整体观念 15
(四)手术时机的选择 15
(二)无菌操作 16
(一)切口与缝合 16
三、手术操作中的审美规范 16
(三)正确操作的方法与并发症的预防 17
(四)手术美对患者的重要性 17
四、口腔整形手术中的美学 17
(一)口腔整形手术的技艺性 17
1．手术设计与艺术 17
2．手术操作与艺术 18
3．增强医者的审美能力 18
(二)口腔整形手术的时间与适应症 18
(三)口腔整形术后重在功能锻炼以促进美容 19
(四)手术整形美局限性 19
第七节 门诊手术手术区的准备 20
第五节 口腔门诊手术器械的消毒 20
第六节 门诊手术人员的准备 20
第八节 手术切口 21
一、切口的基本原则 21
二、切口的要求 21
三、切口的形态 21
(一)直线形切口 21
(二)弧形切口 21
(三)梭形切口 22
(四)“L”形切口 22
(七)“T”、“H”、“I”形切口 23
(六)圆形切口 23
(五)“Y”形切口或双“Y”形切口 23
第九节 手术止血 24
一、结扎止血 24
二、渗血的止血 24
三、牙槽窝止血 24
第十节 缝合 24
一、缝合术的基本原则 24
二、间断缝合法 25
三、连续缝合法 26
第十一节 打结 27
一、器械打结 27
四、外翻缝合法(褥式缝合法) 27
二、手打结 28
第十二节 拆线 29
第十三节 引流 30
第十四节 活组织检查 30
一、切取、钻取或咬取法 30
二、穿刺吸取标本法 30
第十五节 手术后的康复评定 32
一、咀嚼功能的康复评定 33
二、言语功能的康复评定 33
三、美容效能的康复评定 33
(一)颌面部局部浸润麻醉方法 35
一、局部浸润麻醉 35
第一节 口腔颌面部局部麻醉 35
第二章 口腔外科小手术 35
(二)牙槽部浸润麻醉法 36
1．根尖部浸润麻醉法 36
2．牙龈乳头浸润麻醉法 36
二、局部区域阻滞麻醉 38
(一)软组织区域阻滞麻醉 38
(二)神经阻滞麻醉 38
1．后上牙槽神经麻醉(上颌结节注射法) 38
2．腭前神经麻醉(腭大孔注射法) 40
3．眶下神经麻醉(眶下孔及眶下管注射法) 40
5．下牙槽神经及舌神经麻醉(翼下颌间隙注射法) 41
4．鼻腭神经麻醉(切牙孔注射法) 41
6．颊神经麻醉 43
第二节 拔牙与取根术 43
一、拔牙手术 43
(一)上颌中切牙及侧切牙拔除术 43
(二)上颌尖牙拔除术 43
(三)上颌第一双尖牙拔除方法 43
(四)上颌第二双尖牙拔除方法 43
(五)上颌第一、二磨牙拔除方法 46
(六)上颌第三磨牙拔除方法 46
(十一)下颌磨牙拔除方法 47
(十)下颌第二双尖牙拔除方法 47
(七)下颌切牙拔除方法 47
(九)下颌第一双尖牙拔除方法 47
(八)下颌尖牙拔除方法 47
二、断根拔除手术 49
(一)上颌多根牙，牙冠折断取根方法 49
(二)上颌多根牙，断根位于根分叉以上取根方法 49
(三)上颌单根，断根与牙槽骨平齐的取根方法 51
(四)上颌牙断根于牙槽嵴以上的取根方法 52
(五)上颌牙根尖折断拔除方法 53
(六)下颌多根牙，牙冠折断拔除方法 53
(七)下颌多根牙，断根于根分叉以下拔除方法 54
(八)下颌第一磨牙远中舌根折断拔除方法 56
(九)下颌牙断根于根尖部拔除方法 57
(十)翻瓣取根手术 57
(十一)拔牙创口的处理 58
第三节 阻生牙手术 59
一、阻生下颌第三磨牙手术 59
(一)龈瓣切除手术 59
(二)阻生下颌第三磨牙拔除手术 60
(三)各类阻生第三磨牙手术方法 66
1．垂直阻生手本方法 66
3．水平阻生手术方法 67
2．近中阻生手术方法 67
4．远中阻生手术方法 70
5．舌向位阻生手术方法 70
6．倒阻生手术方法 70
(四)拔除下颌阻生第三磨牙时，发生特殊情况的处理 71
1．垂直阻生牙冠折断 71
2．舌侧骨板折断，阻生牙落入舌侧软组织 71
3．舌侧骨板穿洞残根落入舌侧软组织 72
4．劈牙或挺牙时，下颌骨骨折 73
二、阻生上颌第三磨牙手术 73
(一)阻生上颌第三磨牙拔除手术 73
2．阻生牙推入上颌窦 75
(二)拔除阻生上颌第三磨牙一些特殊情况的处理 75
1．阻生牙牙冠嵌于第二磨牙远中颊根及腭根之间 75
3．阻生上颌第三磨牙断根推入上颌窦 76
三、阻生前牙手术 77
(一)腭侧阻生前牙手术方法 78
(二)唇侧阻生上颌前牙手术方法 78
(三)唇腭侧阻生上颌前牙手术方法 80
第四节 颌骨骨髓炎手术(死骨摘除术) 80
一、下颌骨骨髓炎手术 81
(一)中央性下颌骨骨髓炎手术 81
(二)边缘性下颌骨骨髓炎手术 83
二、上颌骨骨髓炎手术 84
第五节 脓肿切开引流术 88
一、脓肿切开引流的基本原则 88
二、口腔内小脓肿切开引流术 89
三、眶下区脓肿切开引流术 89
四、颊部脓肿切开引流术 89
五、下颌骨区脓肿切开引流术 90
六、颌下区脓肿切开引流术 92
七、口底蜂窝组织炎及舌下脓肿切开引流术 93
八、口咽部脓肿切开引流术 94
九、颞部脓肿切开引流术 95
十、腮腺脓肿切开引流术 98
(二)环甲膜切开术 99
(一)窒息的一般处理 99
一、窒息的处理 99
第六节 口腔颌面部外仿的急救 99
(三)气管切开术 100
二、出血的处理 100
三、抗感染(扩创术) 101
第七节 牙损伤的处理方法 102
一、牙冠折断的处理方法 102
二、牙外伤松动固定术 102
三、牙外伤脱臼再植术 104
四、牙槽骨骨折复位固定术 104
第八节 口腔颌面部软组织损伤的处理 105
一、闭合性损伤 105
二、无组织缺损的撕裂伤 105
三、有组织缺损的撕裂伤 106
四、特殊部位撕裂伤的处理 107
(五)下颌升支部骨折的固定方法 110
第九节 颌骨及颧骨骨折复位固定术 110
一、颌骨骨折的复位手术 111
(一)手法复位术 111
(二)牵引复位法 111
(三)外科开放复位 111
二、颌骨骨折固定术 111
(一)颌间结扎术 111
1．环孔颌间结扎术 111
2．唇弓颔间结扎术 113
(二)颌骨骨折夹板骨周固定术 114
三、下颌骨骨折复位固定术 115
(一)髁状突骨折复位固定术 115
(二)下颌骨体部骨折固定术 115
(三)下颌角部骨折固定术 115
(一)上颌骨骨折的临时固定方法 116
(二)上颌骨骨折的颌间结扎吊帽固定方法 116
(四)须部骨折的固定方法 116
四、上颌骨骨折复位固定术 116
(三)上颌骨骨折夹板加吊帽固定方法 117
五、颧骨及颧弓骨折复位及固定术 117
(一)颧弓骨折复位固定术 117
(二)颧骨骨折复位固定手术 118
第十节 囊肿手术 119
一、颌骨囊肿手术 119
(一)颌骨囊肿袋形手术方法 119
1．萌牙期囊肿手术方法 119
2．巨大颌骨囊肿袋形手术方法 119
1．颌骨囊肿摘除，骨腔一期缝合手术 121
(二)囊肿摘除手术方法 121
2．颌骨囊肿摘除开放填塞手术方法 124
3．切牙孔囊肿手术方法 125
二、软组织囊肿手术 126
(一)舌下囊肿 126
1．舌下囊肿袋形手术方法 126
3．舌下囊肿摘除手术 128
(二)粘液囊肿摘除手术 130
(三)皮样囊肿摘除手术 131
(二)唇红弥漫性肿瘤摘除术，或唇红全切除手术 132
一、唇部肿瘤摘除手术 132
(一)位于唇红部肿瘤摘除手术 132
第十一节 口腔颌面部小肿瘤摘除术 132
(三)唇红全切除，合并唇“V”形切除手术 135
(四)位于上唇正中肿瘤切除手术 135
(五)位于上唇一侧的肿瘤切除术 136
(六)上唇较大的肿瘤切除术 136
二、颊部肿瘤摘除术 137
(一)颊部皮肤小表浅肿瘤摘除术 137
3．舌下囊肿摘除，并摘除部分舌下腺手术 139
(三)颊部粘膜形态不整齐的肿瘤或病变摘除术 139
(四)颊部前方粘膜恶性肿瘤摘除术 141
三、腭部肿瘤摘除术 143
(一)腭部混合瘤摘除术 143
(二)位于硬腭正中恶性肿瘤摘除术 144
(三)位于上颌牙龈及牙槽嵴上的恶性肿瘤摘除术 144
四、牙龈肿瘤切除术 146
(一)牙龈小肿瘤切除术 146
(二)牙龈恶性小肿瘤摘除术 147
五、舌部肿瘤摘除术 148
第十二节 口腔与上颌窦及鼻腔有关手术 150
一、牙源性上颌窦炎拔牙手术的处理 150
二、残根落入上颌窦取根手术 150
(一)残根被推至上颌窦粘膜下取根手术 150
(二)残根推入上领窦腔内取根手术 154
(二)囊肿与上颌窦之间无骨板相隔，上颌窦粘膜完整 155
(一)囊肿与上颌窦之间尚有骨板相隔 155
三、上颌囊肿波及上颌窦 155
(三)囊肿与上颌窦之间无骨板无粘膜相隔 156
四、口腔与上颌窦、鼻腔穿通封闭手术 156
(一)位于牙槽嵴颊侧的上颌窦穿孔封闭术 156
三、三叉神经痛埋线疗法 160
(二)位于牙槽嵴正中的穿孔封闭术 160
(三)位于牙槽嵴腭侧的穿孔封闭术 161
(四)较大的上颌窦穿孔封闭术 162
1．对侧腭侧龈瓣转移封闭上颌窦穿孔手术 162
2．绞链式皮瓣封闭上颌窦穿孔手术 163
二、颌下腺结石摘除术 166
一、涎腺炎冲洗手术 166
第十三节 涎腺手术 166
三、腮腺瘘封闭术 167
四、腮腺瘘管转移手术 167
五、腮腺导管结扎术 169
第十四节 牙的移植手术 170
一、自体牙移植 171
(一)自体牙胚移植方法 171
(二)自体发育完成牙的移植方法 172
(三)移植方法 174
(二)供牙模型选择方法 174
(一)供牙的储存方法 174
二、异体牙移植 174
第十五节 面部美容术 175
一、鞍鼻矫正术 175
二、酒窝成形术 176
第三章 口腔内科小手术 177
第一节 牙周病的手术治疗 177
一、牙龈切除术 177
二、牙龈成形术 179
三、牙龈翻瓣术 179
一、根尖切除术 181
第二节 根尖病的手术治疗 181
二、瘘管通过术 183
(一)乳牙磨牙的瘘管通过术 184
(二)恒牙的瘘管通过术 184
三、牙重植手术 184
第三节 口腔粘膜疾病，牙龈疾病的手术疗法 185
一、粘膜白斑切除手术 186
二、增生性牙龈炎切除手术 187
一、三叉神经痛定位方法 188
(二)颊部粘膜肿瘤摘除术 188
第四节 三叉神经瘤治疗方法 188
1．颧弓下方进针封闭方法(圆孔或翼腭凹进针法) 189
2．乙状切迹进针法 189
(一)三叉神经第二股中枢神经封闭方法 189
二、三叉神经中枢神经封闭方法 189
3．翼腭管进针法 190
(二)三叉神经第三股中枢神经封闭方法(卵圆孔封闭法) 190
四、三叉神经痛的手术疗法 191
(一)眶下神经痛的手术疗法 191
(二)颏神经痛手术疗法 191
(三)下牙槽神经痛的手术疗法 191
第四章 口腔矫形小手术 193
第一节 牙槽成形术 193
一、牙槽嵴修整术 193
二、牙龈增生修整术 195
三、上颌结节修整术 196
(一)上颌结节骨性肥大修整术 196
(二)上颌结节纤维性肥大修整术 197
四、颌骨隆突修整术 198
(一)上颌隆突修整手术 198
(二)下颌隆突修整手术 199
(一)唇系带修整手术 200
1．唇系带肥大修整手术 200
2．上唇系带过短或附丽过低修整手术 200
3．唇系带“Z”形修整手术 201
1．上颌唇沟加深术 202
(一)粘膜转移龈沟加深术 202
(二)舌系带修整术 202
六、龈沟加深手术 202
2．上颌颊沟加深手术 203
3．下颌唇沟加深术 203
4．舌沟加深术 204
5．下颌颊沟加深术 206
(二)粘膜下空腔压迫龈沟加深术 207
1．上颌唇颊沟加深术，粘膜下空腔压迫法 207
2．下颌舌骨肌下推及下颌舌骨肌嵴修整手术 208
1．下颌舌骨肌下推手术 208
(三)附丽肌下推手术 208
4．下颌唇颊沟及舌沟加深一次手术，空腔压迫法 208
3．下颌唇颊沟加深手术与牙槽修整一次完成，空腔压迫法 208
2．下颌唇颊沟加深术空腔压迫法 208
五、唇舌系带修整手术 209
第二节 颞下颌关节封闭疗法 212
一、颞下颌关节腔封闭方法 212
二、翼外肌封闭方法 212
三、呷肌神经封闭 213
第三节 外科牙列正畸手术 213
第四节 预成托牙手术 214
一、全口预成托牙手术 215
二、局部前牙预成托牙手术 215