第一章 颅脑解剖基本知识 1
第一节 颅外结构 1
一、头皮 1
二、颅骨 4
第二节 颅内结构 6
一、脑的被膜 6
二、脑脊液循环 9
三、脑组织 11
第三节 主要神经通路 21
一、感觉通路 22
二、运动通路 24
第四节 头部表面标志及临床应用 25
一、骨性标志 25
二、骨缝表面标志 26
三、脑主要沟、裂的表面标志 27
四、临床应用 30
第二章 颅内血肿的发生机理及病理生理变化 32
第一节 颅内血肿的发生机理 32
一、常见伤因 32
二、发生机理 33
第二节 颅内血肿的病理生理变化 38
一、脑血液循环障碍 39
二、脑脊液循环障碍 40
三、脑疝形成 40
第三章 颅内血肿的共同症状、病程特点及分类方法 42
第一节 颅内血肿的共同症状 42
一、颅内压增高 42
二、意识障碍 43
三、血肿压迫症状 43
五、脑病症状 44
四、脑受压症状 44
第二节 血肿症状的共性及病程特点 45
一、血肿症状的共性 45
二、血肿症状的病程特点 46
第三节 颅内血肿的分类方法 47
一、根据血肿在颅腔内存在的解剖位置分类 47
二、根据血肿症状出现的时间分类 49
三、根据血肿所在的部位与小脑苯的关系分类 49
四、根据颅内血肿存在的数目分类 49
一、病史的要求 52
二、病史的重点 52
第一节 病史的要求及重点 52
第四章 颅内血肿的病史和检查 52
第二节 体格检查的重点 54
一、一般检查 54
二、伤情检查 55
三、神经系统的检查 55
第三节 常用的辅助检查 62
一、神经放射检查 63
二、头部超声波检查 66
三、脑电图检查 67
五、脑脊液压力测定 71
四、周围血象的检查 71
第五章 早期诊断的方法及延误诊断的原因 72
第一节 早期诊断的标准及方法 72
一、早期诊断的标准 72
二、早期诊断的方法 73
第二节 脑疝的早期表现及诊断 86
一、脑疝的早期表现 86
二、脑疝的诊断依据 87
第三节 延误诊断的标准及原因 88
一、延误诊断的标准 88
二、延误诊断的常见原因 89
一、硬膜外血肿 91
第六章 不同类型、年龄颅内血肿的特点及醉酒后头伤继发颅内血肿的表现 91
第一节 不同类型颅内血肿的特点 91
二、硬膜下血肿 92
三、脑内血肿 94
四、后颅凹血肿 95
五、多发性颅内血肿 97
第二节 小儿颅内血肿的特点 97
一、小儿硬膜外血肿 98
二、小儿硬膜下血肿 98
第三节 老年人颅内血肿的特点 99
一、硬膜下血肿 100
第四节 醉酒后头伤继发颅内血肿的表现 102
二、脑内血肿 102
一、单纯酒精中毒的特点 103
二、酒精中毒合并脑损伤的特点 103
三、醉酒后头伤继发颅内血肿的表现 104
第七章 颅内血肿的治疗 106
第一节 头伤病人的急救和转运 106
一、现场急救 106
二、颅内血肿术前并发症的抢救 109
三、头伤病人的转运 111
二、颅内血肿合并高压性气胸的处理 112
第二节 颅内血肿合并伤的处理原则 112
一、颅内血肿合并单纯血气胸的处理 112
三、颅内血肿合并肝、脾破裂的处理 113
四、颅内血肿合并腹内空腔脏器官破裂的处理 113
五、血肿合并骨盆骨折、腹膜后血肿及四肢骨折的处理 113
第三节 非手术疗法 113
一、保持呼吸道通畅 113
二、防治脑水肿 114
三、防治感染及并发症 117
五、尽早处理蛛网膜下腔出血 118
四、改善代谢，促进清醒 118
六、止血药物的应用 121
七、补充营养 122
八、人工冬眠疗法 124
第四节 中西医结合疗法 126
一、适应证的选择 126
二、治疗方法 127
第五节 手术疗法 129
一、手术治疗的适应证 129
二、术式的选择 129
三、术前准备 132
四、麻醉方法的选择及麻醉前给药 133
五、手术切口的设计原则及方法 136
六、术中止血的原则及方法 138
七、不同术式的基本操作 142
八、术中并发症的防治 154
九、术中促进脑疝复位的方法 156
十、术后观察重点及治疗 157
第六节 术后再次手术的原因及预防方法 159
一、术后再次手术的常见原因 159
二、预防方法 160
一、确定颅内血肿的有无 162
第一节 锥颅穿刺在颅内血肿诊断中的应用 162
第八章 锥颅穿刺在颅内血肿诊治中的应用 162
二、血肿性质的判断 164
第二节 锥颅穿刺在颅内血肿治疗中的应用 164
一、抢救脑疝 164
二、治疗脑水肿 165
三、治疗脑内及慢性硬膜下血肿 167
第三节 锥颅穿刺的要点及并发症的预防 170
一、锥颅穿刺的要点 170
二、常见并发症的预防 171
一、昏迷的定义 174
第一节 昏迷的定义及分度 174
第九章 昏迷的机理及预后判断 174
二、昏迷的分度 175
第二节 昏迷的发生机理 175
一、维持人体醒觉的结构 176
二、昏迷的发生机理 177
第三节 昏迷的预后判断 178
一、格拉斯果夫记分的分值变化 178
二、呼吸类型的改变 178
三、脑干生理反射的改变 179
四、脑电图改变 180
一、观察的重点及其变化的意义 181
第十章 颅脑损伤的护理 181
第一节 观察病情变化和作好记录 181
二、作好记录 183
第二节 保持呼吸道通畅 183
一、视病情选择措施 183
二、作好气管切开后护理 184
第三节 及时和正确地完成治疗 185
一、正确给氧 185
二、正确进行脱水治疗 185
四、防治静脉炎 186
三、保证液体疗法的质量 186
四、使用抗菌药物要及时给药 187
第四节 积极防治并发症 188
一、肺炎的防治 188
二、防治泌尿系感染 188
三、防治褥疮 189
五、预防下肢静脉血栓形成 189
第五节 补充营养的护理 190
一、鼻饲法补充营养 190
三、深静脉营养疗法 192
二、周围静脉输入高渗糖 192
第六节 加强肢体功能练习 193
一、尽早进行肢体的被动活动 194
二、抓住练习重点及防止足下垂 194
三、定时进行，坚持不懈 194
四、加强功能练习的指导 195
五、配合针刺疗法 195
附：典型病例 196
一、急性颅内血肿 196
二、亚急性颅内血肿 201
三、慢性颅内血肿 203