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第一章 历史 1
第二章 脊椎和椎间盘的胚胎发育 3
一、脊索的形成 3
二、体节的形成 4
三、脊椎的形成 6
四、椎间盘的形成 7
五、椎体的骨化 8
六、椎间盘的发育 9
第三章 腰椎的解剖 11
一、腰椎的形态解剖 13
二、腰椎管内部结构 19
三、脊神经根 26
四、腰骶神经根的相互组成 30
五、腰骶神经根变异 34
六、腰椎的韧带 34
七、腰椎的动脉 36
八、腰椎的静脉 39
第四章 椎间盘的解剖与超微结构 44
一、椎间盘的解剖结构 44
二、椎间盘的超微结构 46
三、腰椎间盘的神经支配 52
四、腰椎间盘、椎间孔与神经根的关系 53
五、腰椎间盘与邻近重要结构的关系 54
六、椎间盘的高度 55
第五章 腰部筋膜和肌肉 57
一、腰部筋膜 58
二、腰脊柱伸肌 59
三、腰脊柱屈肌 60
四、腰脊柱侧屈肌 60
五、腰脊柱旋肌 61
六、臀肌及腘绳肌在腰椎运动上的作用 62
第六章 椎间盘的营养 63
一、椎间盘营养供应的途径和方式 63
二、影响软骨终板渗透的因素 65
三、椎间盘的氧耗量 66
四、影响椎间盘营养的因素 66
第七章 椎间盘的生理功能 70
一、椎间盘的功能 70
二、软骨终板的功能 70
三、髓核的功能 71
四、纤维环的功能 71
第八章 椎间盘的生物化学 72
一、蛋白多糖 73
二、胶原 81
三、弹性纤维 89
四、非胶原蛋白和糖蛋白 90
五、椎间盘退变的生物化学变化 92
六、椎间盘生物化学研究工作的前瞻 95
第九章 脊柱和椎间盘的生物力学 99
一、生物力学的基本概念 99
二、脊柱的组成及其力学性能 100
三、腰椎的运动学 107
四、腰椎的运动力学 111
五、腰椎和椎间盘的应力分析 115
第十章 腰椎间盘突出症的病理学 118
一、腰椎间盘的生理退变 119
二、椎间盘突出的病理学 121
三、腰椎间盘突出症的病理分型与临床分型 123
四、腰椎间盘突出症的神经病理学 126
五、腰椎间盘突出的继发病理改变 132
六、腰椎间盘突出的复位与还纳 136
第十一章 腰椎间盘突出症的发病率和诱发因素 141
一、发病率 141
二、诱发因素 141
第十二章 腰椎间盘突出症的症状 146
一、外伤与症状的关系 146
二、前驱症状 147
三、症状 148
一、一般体征 152
第十三章 物理检查 152
二、各种特殊检查 155
第十四章 影像学诊断 161
一、腰椎平片 162
二、特殊造影 169
三、腰椎椎管的X线测定 182
四、计算机体层扫描 185
五、磁共振成像检查 195
一、病史与体检的记载 208
第十五章 诊断 208
二、腰椎穿刺和脑脊液检查 209
三、直肠、膀胱压力与尿流量测定 210
四、影像学检查 210
五、电生理检查 210
六、超声波诊断 217
七、腰部热象图 219
八、同位素骨扫描 220
十、腰椎间盘突出症的定位诊断 221
九、腰椎间盘突出症的诊断标准 221
十一、特殊类型腰椎间盘突出症的诊断 222
第十六章 鉴别诊断 229
一、脊柱疾病 229
二、脊柱旁肌肉筋膜疾病 233
三、椎管内疾病 240
四、骶髂关节及臀部疾病 242
五、内脏反射性及血管性腰腿痛 244
第十七章 非手术疗法 247
一、概述 247
二、非手术治疗的方法 247
第十八章 腰椎间盘突出症的有限手术 263
一、髓核化学溶解疗法 263
二、经皮腰椎间盘切除术 269
第十九章 手术治疗 280
一、适应证和禁忌证 281
三、手术疗效评定标准 282
二、手术率 282
四、手术效果的预测 284
五、对术者的要求 284
六、腰椎间盘手术方法 285
七、后路典型手术方法 286
八、小切口椎间盘切除术 291
九、硬性椎间盘切除术 292
十、经腹入路腰椎间盘摘除术 293
十一、前路腹膜外腰椎间盘切除术 295
十二、腰椎间切除的显微外科手术 297
十三、中央型腰椎间盘摘除术 298
十四、其他手术方法 299
十五、手术效果 302
第二十章 手术并发症 305
一、感染 305
二、血管损伤 307
三、神经损伤 308
四、脏器损伤 310
五、脊膜假性囊肿 311
六、脊柱不稳 311
七、腰椎手术失败综合征 311
第二十一章 腰椎间盘突出症的一些特殊问题 318
一、妊娠期腰椎间盘突出症 318
二、椎间盘突出伴腰椎先天性变异 319
三、椎间盘突出伴椎管狭窄 319
五、椎间盘突出症伴神经根或蛛网膜粘连 320
四、椎间盘突出伴椎弓崩裂脊柱滑脱 320
六、椎间盘突入硬脊膜下腔 321
七、椎间盘钙化 321
八、椎间盘突出伴椎体后缘骨块 321
九、椎间盘突出症手术探查阴性的问题 322
十、再次手术问题 323
十一、腰骶神经节 324
第二十二章 预防 326
文献检索 328