第一章 冠脉血管临床解剖与临床生理 1
第一节 冠状动脉临床解剖 1
一、左冠状动脉 1
二、右冠状动脉 5
三、冠状动脉的分布类型 7
四、冠状动脉的侧支循环 8
第二节 冠状静脉临床解剖 9
一、冠状静脉窦 10
二、心前静脉 11
三、心最小静脉（Thebesian静脉） 11
第三节 冠脉循环的生理特点 12
一、冠脉血流的时相性变化 12
二、冠脉血流与心肌耗氧量 14
三、冠脉循环的调节 15
第一节 动脉粥样硬化的形成及病理 21
第二章 动脉粥样硬化和冠心病的病理、发病机制与分类 21
一、动脉粥样硬化的初期病变 23
二、动脉粥样硬化成熟期病变 24
第二节 动脉粥样硬化的病因 25
一、脂质的作用 25
二、内皮细胞的作用 27
三、大单核细胞／巨噬细胞的作用 28
第三节 动脉粥样硬化的发病机制 29
四、平滑肌细胞的作用 29
一、对损伤的反应假说 30
二、单克隆假说 30
三、动脉粥样硬化的消退 30
第四节 冠心病的发生及其病理 31
一、冠状动脉粥样硬化的分布特点 31
二、冠状动脉粥样硬化狭窄程度与冠心病的关系 32
三、冠状动脉粥样硬化并发血栓机理与急性心肌梗塞 32
四、冠状动脉痉挛 33
六、冠心病的超微病理改变 34
五、心肌再灌注损伤 34
第五节 冠心病的分类及病理特点 36
一、无症状性心肌缺血 36
二、心绞痛型冠心病 36
三、心肌梗塞型冠心病 41
四、缺血性心肌病 42
五、猝死型冠心病 42
第三章 冠心病流行病学 43
第一节 冠心病流行病学调查方法 43
一、冠心病患病率调查 43
二、冠心病人群监测 44
三、加强社区流行病学调查 44
第二节 流行病学特征 45
一、地区分布 45
二、时间分布 46
三、人群分布 46
一、高血脂症 47
第三节 冠心病的危险因素 47
二、高血压 48
三、吸烟 48
四、糖尿病 49
五、肥胖与超重 49
六、缺少体力活动 49
七、饮酒 50
八、遗传因素 50
十一、钠盐 51
九、性别 51
十、年龄 51
第四章 冠心病病史及体检 53
第一节 冠心病病史 53
第二节 胸痛鉴别诊断程序 54
一、除外胸壁疾病 54
二、除外呼吸系统疾病 55
三、除外腹部疾病 56
四、确定是否为心血管病变引起的胸痛 57
第三节 体格检查 63
第五章 冠心病心电图诊断 68
第一节 冠心病静态心电图诊断 68
一、冠心病的基本心电图改变 68
二、冠状动脉供血不足的心电图改变 72
三、心肌梗塞的心电图改变 76
第二节 冠心病动态心电图诊断 88
一、动态心电图的仪器设备 89
二、动态心电图在冠心病诊断中的应用 91
第三节 运动心电图试验 94
一、运动心电图试验的基础知识 95
二、常用的运动心电图试验 100
三、分级运动试验 104
四、运动心电图在冠心病的应用 110
第六章 冠心病的介入诊断、放射性核素及超声心动图检查 116
第一节 冠心病的介入诊断 116
一、适应证及禁忌证 116
二、术前准备 117
一、心肌显像 119
第二节 冠心病放射性核素检查 119
二、心血池显像和心室功能测定 124
第三节 冠心病超声心动图 126
一、超声心动诊断冠心病的基础 126
二、超声检查心脏的方法 127
三、超声心动图对冠心病的诊断价值 132
四、冠心病的超声鉴别诊断 137
第一节 心绞痛的症状学 139
第七章 心绞痛 139
第二节 稳定性劳力心绞痛 141
一、临床表现 141
二、辅助检查 142
三、稳定性劳力心绞痛的诊断 149
四、治疗 151
五、预后 157
一、病理 158
第三节 不稳定性心绞痛 158
二、发病机制 159
三、临床表现 160
四、辅助检查 161
五、诊断 163
六、治疗 164
七、预后 170
第四节 X综合征 171
一、临床特征 172
二、发病机制 174
三、诊断与鉴别诊断 175
四、预后与治疗 176
第八章 心肌梗塞 178
第一节 急性心肌梗塞 178
一、诱发因素 179
二、临床表现 180
三、急性心肌梗塞的辅助检查 182
四、急性心肌梗塞的诊断 187
五、急性心肌梗塞的鉴别诊断 189
六、急性心肌梗塞的治疗 192
第二节 特殊类型心肌梗塞 200
一、右室梗塞 200
二、心房梗塞 205
三、Q波和非Q波心肌梗塞 206
四、再梗塞 210
第三节 心肌梗塞的溶栓疗法 212
一、急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案 213
二、血栓溶解药 217
三、与溶栓剂合并使用的药物 221
第四节 急性心肌梗塞并发症 234
一、心律失常 234
二、心力衰竭 243
三、心源性休克 252
第九章 冠心病猝死 260
一、冠心病猝死的高危因素 261
第一节 冠心病猝死的影响因素 261
二、冠心病的诱因与猝死的关系 262
第二节 冠心病猝死的发生机制 263
一、电生理异常 264
二、心肌代谢紊乱 264
三、血小板的凝集和血栓的形成 265
第三节 冠心病猝死的预防和治疗 265
一、基层防治 265
二、控制冠心病的高危因素与诱因 265
三、预防及处理心室颤动 266
四、抗心律失常药物的应用 266
第四节 心肺脑复苏 267
一、心脏骤停的诊断依据 268
二、抢救措施把握A、B、C、D 268
第十章 无症状心肌缺血、缺血性心肌病及非粥样硬化性冠心病 273
第一节 无症状性心肌缺血（SMI） 273
一、SMI的发生机制 274
二、临床特点与检测方法 276
三、治疗 279
四、预后 280
第二节 缺血性心肌病 280
一、临床表现 281
二、辅助检查 282
三、诊断 283
四、治疗 283
一、冠脉循环的先天性畸形 284
第三节 非粥样硬化性冠心病 284
二、冠状动脉血管瘤 286
三、冠状动脉的机械损伤 286
四、进行性冠状动脉非粥样硬化性闭塞性疾病 289
第十一章 冠心病的介入治疗、外科治疗及激光心肌打孔血管重建术 292
第一节 冠心病介入性治疗 292
一、经皮腔内冠状动脉成形术 292
二、冠状动脉内支架术 295
三、冠状动脉内膜旋切术 297
第二节 冠心病的外科治疗 298
一、冠状动脉旁路移植术 298
二、心肌梗死并发症的外科治疗 299
三、晚期冠心病的心脏移植 301
第三节 激光心肌打孔血管重建术 302
第十二章 冠心病常用药物 305
第一节 硝酸酯类药物 305
一、作用机理 305
二、常用药物的剂量及用法 305
第二节 β－肾上腺素能受体阻滞剂 308
一、β－阻滞剂作用机理 308
二、β－阻滞剂在心血管疾病中的应用 310
三、常用药物的剂量及用法 312
四、不同β－阻滞剂的选择及与其他药物的交叉作用 313
五、β－阻滞剂的副作用 315
一、钙拮抗剂对心血管作用 316
第三节 钙拮抗剂 316
二、钙拮抗剂的临床应用 317
三、常用药物的剂量及用法 319
四、钙拮抗剂副作用及禁忌症 320
第四节 血管紧张素转换酶抑制剂 321
一、临床应用 322
二、副作用 323
第五节 抗血小板聚集药物 324
三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 324
一、抑制血小板AA代谢的药 325
二、抑制血小板膜特异激动剂和受体的药 325
三、增高血小板内cAMP含量的药物 326
四、其他 326
第六节 抗心律失常药物 327
一、抗心律失常药物分类 327
二、抗心律失常药物 328
第七节 降血脂药物 335
一、以降甘油三酯为主的药物 335
二、以降胆固醇为主的药物 336
第十三章 冠心病的中医治疗 337
第一节 病因病机 337
一、心梗 338
二、高血脂与动脉粥样硬化 339
第二节 辨证施治 340
一、心绞痛 340
二、心肌梗塞 344
三、高脂血症、动脉粥样硬化 347
第三节 临证指要 351
一、心绞痛与行气活血药 351
二、心绞痛与肾虚 353
三、AMI证型与病程长短的关系 353
四、AMI之用通下 354
五、高脂血症、动脉粥样硬化 356
第四节 中西医优化选择 359
一、冠心病心绞痛 367
第五节 饮食调养与护理 367
二、心肌梗塞 368
第十四章 古今著名中医临床家经验撷萃 370
第一节 古代著名医家辨治胸痹心痛 370
喻昌——大气论 370
张璐——取法《金匮》论胸痹 372
叶天士——胸痹案绎 374
何梦瑶——心痛气滞痛每多瘀血痰饮亦别之 380
范文甫——阳虚阴乘温阳宣痹 383
第二节 当代著名中医临床家辨治冠心病经验 386
顾景琰——虚实错杂识特点，标本缓急觅规律 386
朱锡祺——探讨思维决策过程详明主次用药规律 391
焦树德——辨析心痹病机详明证治大法 397
李介鸣——权衡标本兼施通补调达气血贯彻始终 402
曹永康——药用清芬治心肺法取温疏理脾胃 407
邓铁涛——病多气虚痰瘀治宜通补兼筹 411
岳美中——浊阴弥漫勿过阴柔胸痹苔黄非尽属热 414
赵锡武——化裁经方功效著瓜蒌薤白半夏汤 419
曹惕寅——宣肺解郁法，调畅气机方 423
乔仰先——香窜耗气慎勿过鹿角水蛭功效宏 429
冉雪峰——痰热内阻夹瘀血，通脉更合小陷胸汤 430
顾兆农——冠心有妙方双解泻心汤 431
陈可冀——愈梗通瘀汤 434
周次清——心绞痛应以祛邪为主，治心梗要在变理阴阳 437
奚凤霖——心胃同治疗心梗 438
顾丕荣——心阳衰微回阳化瘀 440
张伯臾——气阴两虚心梗效方 442
张志雄——心脉痹阻大法求通 444
第十五章 冠心病的预防 447
第一节 我国冠心病防治策略 447
第二节 冠心病的预防 448
一、一级预防（又称病因预防） 448
二、二级预防（又称临床诊治） 451
第十六章 冠心病的健康教育 453
第一节 健康教育及健康促进 453
一、健康教育的概念 453
一、冠心病健康教育的目的 454
二、健康促进 454
第二节 冠心病健康教育的目的、任务及内容 454
二、冠心病健康教育的任务与内容 455
第三节 冠心病健康教育途径、具体措施和干预策略 455
一、加强社区卫生、健康教育 455
二、加强学校卫生、健康教育 457
三、加强家庭卫生、健康教育 458
第十七章 冠心病的康复治疗 460
第一节 冠心病康复治疗的机理 461
一、提高心肌利用氧的能力，降低心肌耗氧量 461
二、增加心肌供氧量 463
三、减轻冠心病危险因素的威胁 464
第二节 冠心病康复治疗 465
一、第一阶段 465
二、第二阶段 471
三、第三阶段 474
主要参考文献 484