一、血小板的形状 1
第一章 血小板的超微结构 1
二、血小板的大小 3
三、血小板的超微结构 3
(一)外周区 4
(二)溶胶-凝胶区 6
(三)细胞器区 7
(四)膜管系统区 9
四、正常血小板聚集时的电镜图象 11
(二)遗传性假血友病(Von Willebrad s dsease，VWD)血小板 12
(三)血小板机能不全症血小板 12
(一)巨大血小板综合征(Bernard-Souler syndrome，BSS)血小板 12
五、异常血小板的超微结构简介 12
(四)Hermansky-Pudluk综合征(HPS)血小板 13
(五)储存池疾病(storage pool dsease，SPD)血小板 13
(六)其它储存池疾病血小板 13
(七)灰色血小板综合征(gray platelct syndrome，GPS)血小板 13
第二章 血小板的生物化学 17
一、血小板的化学组成 17
(一)糖 17
(二)蛋白质 18
(六)无机盐与维生素 20
(五)脂类 20
(四)嘌呤、嘧啶核苷和核甘酸 20
(三)氨基酸及其衍生物 20
二、血小板的代谢 21
(一)糖代谢 21
(二)脂类代谢 22
(三)蛋白质合成 24
(四)核苷酸及其代谢 24
(五)能量代谢 25
三、血小板质膜的生物化学 25
(一)研究血小板质膜的常用技术 26
(二)血小板质膜蛋白的结构 27
(三)血小板质膜蛋白的功能 29
(四)膜下区微管及微丝的结构与功能 31
第三章 血小板的生理特性与功能 36
一、血小板的生理特性 36
(一)粘附 36
(二)聚集 37
(三)释放 40
(四)收缩 41
(五)吞食(吞噬) 43
二、血小板的功能 43
(一)维持毛细血管壁的完整性 43
(二)血小板血栓的形成 44
(三)血小板在凝血中的作用 45
(四)血小板在纤溶中的作用 47
第四章 血液凝固的生物化学 51
一、前言 51
二、血液凝固机制的近代概念 51
三、血浆中的凝血因子及其特征和作用 53
(一)因子Ⅶ(Hageman因子) 53
(二)高分子量激肽原(HMWK) 55
(三)激肽释放酶 55
(四)因子Ⅺ(血浆促凝血酶原激酶前质，P1asma thromboplastin antecedent，PTA) 56
(五)因子Ⅸ(Christmas因子) 56
(六)因子Ⅷ(抗血友病因子) 57
(七)因子Ⅶ(proconvertin)和组织因子 58
(八)因子Ⅹ(stuart factor)和因子V(proaccelerin) 59
(九)凝血酶原和凝血酶 60
(十)纤维蛋白原 61
(十一)因子Ⅷ和低温不溶性球蛋白 63
(三)其它蛋白酶抑制剂 63
七、结束语 63
四、血小板凝血因子及其凝血活性 64
五、维生素K在血液凝固中的作用 65
六、血液凝固的天然抑制剂 67
(一)肝素 67
(二)抗凝血酶 67
(一)纤溶酶原的活化 71
一、纤溶过程的生物化学机制 71
第五章 纤维蛋白溶解 71
(二)纤维蛋白(原)的降解 76
(三)正常体内纤溶过程发生的机理 78
二、纤溶的生理意义及影响因素 79
(一)纤溶的生理意义 79
(二)纤溶与血凝的相互关系 80
(三)不同生理状态对纤溶活性的影响 80
(四)激素对纤溶的影响 81
三、纤维蛋白溶解与临床医学的关系 81
(一)纤溶系统与疾病的关系 81
(三)纤溶活性的测定 84
四、结束语 85
第六章 因子Ⅷ的基础与临床 89
一、因子Ⅷ的基础知识 89
(一)因子Ⅷ的功能成分 89
(二)因子Ⅷ的分子结构 90
(四)因子Ⅷ的生物合成部位及其可能途径 91
(三)因子Ⅷ生理功能 92
二、血友病甲的临床 95
(一)遗传病学 95
(二)临床表现 96
(三)血友病的诊断 97
(四)血友病携带者及围产期诊断 97
(五)血友病的治疗 98
(六)Ⅷ因子抑制物及其处理 100
三、血管性假血友病 102
(一)遗传病学 102
(二)临床表现 103
(三)诊断 103
(四)分型 103
(五)治疗 105
(一)先天性因子Ⅻ缺乏症(Hageman特征) 109
(三)Fitzgerald因子缺乏症 109
(二)F1etcher因子缺乏症 109
一、接触系统凝血因子缺乏症 109
第七章 先天性凝血因子缺陷与临床 109
(四)Passovoy因子缺乏症 110
(五)先天性因子Ⅺ缺乏症因子Ⅺ缺乏病(血友病丙、PTA缺乏症) 110
二、依赖维生素K凝血因子异常所致的疾病 111
(一)先天性凝血酶原缺陷症 111
(二)先天性因子Ⅶ缺乏症 111
(三)先天性因子Ⅸ缺陷症(血友病乙) 112
(四)先天性因子Ⅹ缺陷症 112
(五)依赖维生素K凝血因子联合缺乏症 113
三、先天性纤维蛋白原缺乏症及异常纤维蛋白原血症 113
(一)先天性纤维蛋白原缺乏症 113
(二)先天性异常纤维蛋白原血症 114
四、其它先天性凝血因子缺乏症 117
(一)先天性凝血因子V缺乏症 117
(三)先天性因子Ⅷ缺乏症 117
(二)先天性因子V-Ⅻ联合缺乏症 118
五、蛋白C系统 119
第八章 其他疾病所致的出血缺陷 123
一、呼吸及循环系统疾病 123
二、肝脏疾病 123
三、肾脏疾病 124
四、内分泌疾病 125
五、结缔组织疾病 125
七、烧伤和创伤 126
六、肿瘤 126
八、蛇咬伤 127
九、妊娠及其并发症 127
十、维生素K缺乏 128
十一、感染 128
十二、药物及化学物质引起的止血缺陷 129
(一)抗血小板药物 131
(二)抗菌药物 132
(三)抗寄生虫药物 132
(四)抗肿瘤药物 132
(八)其它 133
(七)雌激素 133
(六)噻嗪类利尿药 133
(五)抗心律失常药物 133
十三、因外科手术而引起的出血情况 135
十四、其它情况 135
第九章 出血性疾病的各种试验 140
一、毛细血管脆性试验 140
二、甲床毛细血管镜检查 140
三、出血时间 141
四、阿司匹林耐量试验 141
五、血小板计数 142
六、血小板凝集试验 142
八、血块回缩试验 143
七、血小板抗体测定 143
九、血小板粘附性试验 144
十、血小板聚集性试验 145
十一、血小板3因子有效性测定 147
十二、血管性假血友病因子(vW因子)活性定量测定 148
十三、凝血时间 148
十四、肝素耐量试验 149
十五、凝血酶原时间 150
十六、部分凝血活酶时间 151
十七、凝血酶原消耗试验 152
十八、凝血活酶生成试验 153
十九、凝血酶生成试验 154
二十一、纤维蛋白溶解试验 155
二十、凝血酶时间 155
二十二、纤维蛋白(原)降解产物的检查 156
第十章 抗凝治疗 160
一、血栓形成 160
二、抗凝治疗的目的和分类 160
三、直接及间接抗凝剂 161
(一)肝素 161
(二)香豆素类抗凝剂 164
四、溶血栓治疗 167
(一)链激酶 168
(二)尿激酶 168
五、抗血小板药 169
(三)纤维蛋白溶酶 169
(一)阿司匹林 170
(二)潘生丁 170
(三)苯磺吡唑 171
(四)其他抗血小板药 171
六、常见血栓性疾病的处理 172
(一)深部静脉血栓形成 172
(二)急性肺梗塞 173
(三)急性心肌梗塞 174
(四)脑血栓形成 174
(五)周围动脉血栓形成 174
(六)弥散性血管内凝血(DIC) 174