第一章 外科休克 1
第一篇 普通外科临床基本问题 1
第一节 肝移植 3
三、供受者选配和术前准备 9
体液含量、分布和组成 12
第一节 正常体液平衡 12
第二章 水、电解质和酸碱平衡 12
体液平衡的维持 13
第二节 体液代谢的失调 15
脱水与缺钠 15
钾的失调 19
钙的失调 21
镁的失调 22
磷的失调 23
第三节 酸碱平衡的失调 24
代谢性酸中毒 24
代谢性碱中毒 26
呼吸性酸中毒 27
呼吸性碱中毒 27
判断酸碱平衡的依据 27
第三章 多系统器官功能衰竭 30
第一节 概述 30
第二节 急性肾功能衰竭 33
第三节 放射治疗 35
第三节 急性呼吸窘迫综合征 37
第四节 急性肝功能衰竭 39
第四章 外科营养 40
一、营养评价的目的 41
二、临床实践 41
第一节 营养评价 41
三、预后营养指数 42
第二节 营养需要量 42
二、蛋白质需要量 42
一、能量需要 42
三、非蛋白质热量的来源 43
四、无机盐和矿物质的需要量 44
五、维生素和微量元素的需要量 44
第三节 外科营养支持的适应证 44
第四节 肠内营养 45
一、途径 45
三、可应用的膳食 46
二、方法 46
二、用法 47
一、途径 47
四、并发症及预防 47
第五节 肠外营养 47
三、并发症及防治 49
第六节 营养支持的监测 50
一、化验检查 50
二、一般测定 50
第五章 外科感染 50
疖、痈 51
第一节 皮肤和软组织的急性化脓性感染 51
丹毒 54
急性蜂窝织炎 54
急性淋巴管炎及淋巴结炎 55
进行性细菌性协同性坏疽 56
Melney溃疡 56
第二节 手部的急性化脓性感染 57
脓性指头炎 57
甲沟炎 57
急性化脓性腱鞘炎及滑囊炎 58
手掌深部间隙感染 59
指蹼间隙化脓感染 60
第三节 败血症 60
第四节 破伤风 62
第五节 急性坏疽 65
第六章 抗生素在外科临床中的应用 66
一、应用抗生素的适应证 67
二、使用抗生素应遵循的原则 67
三、联合应用抗生素 68
汗腺癌 69
汗腺瘤 69
第一节 体表肿瘤 69
第七章 体表和软组织肿瘤 69
皮肤乳头状瘤 69
皮脂腺囊肿 70
色素痣 71
黑色素瘤 72
第二节 软组织肿瘤 73
脂肪瘤 73
皮肤癌 73
脂肪肉瘤 74
纤维瘤 74
硬纤维瘤 74
纤维肉瘤 74
神经纤维瘤 75
神经鞘瘤 75
横纹肌肉瘤 76
畸胎瘤 76
血管瘤 76
淋巴管瘤 77
第八章 肿瘤的非手术治疗 78
第一节 化疗的临床应用 78
血管肉瘤 78
一、各类外科肿瘤化疗疗效的现状 79
二、抗癌药物的选择与用药方法 80
三、化疗适应证 81
第二节 内分泌治疗 84
一、射线种类 85
二、放射敏感性 85
三、应用方法 86
四、适应证 86
五、放射治疗反应 87
第四节 生物反应调节剂 87
一、干扰素 87
二、肿瘤坏死因子 88
三、白细胞介素-2与过继免疫治疗 90
四、集落刺激因子 91
一、综合治疗基本原则 92
第五节 综合治疗 92
二、综合治疗几种模式 93
第九章 器官移植 93
一、适应证 94
二、禁忌证 94
四、肝移植术式 95
五、排斥反应与免疫抑制 96
二、禁忌证 97
三、胰腺移植术式 97
第二节 胰腺移植 97
一、适应证 97
六、并发症 97
四、胰肾联合移植 98
五、排斥反应 99
六、胰腺移植术后并发症及处理 99
七、胰岛移植 99
第四节 甲状旁腺移植术 100
第三节 小肠移植术 100
一、同种异体甲状旁腺移植术 101
二、自体甲状旁腺移植术 101
第五节 脾移植术 102
一、自体脾移植 102
二、同种脾移植 102
第十章 手术前准备 103
第一节 手术安全性估测 103
一、病人状况 103
二、所患外科疾病 105
第二节 手术前准备 105
一、常规准备 105
二、对合并非外科性疾病的术前处理 106
第十一章 手术后并发症的防治 108
第一节 术后一般处理 108
一、送入病房后 108
四、抗生素的应用 109
五、术后饮食 109
三、对各种减压管、引流管(物)的监测 109
二、监测生命指标 109
六、术后活动 110
七、术后疼痛 110
第二节 切口并发症 110
一、切口感染 110
二、手术后出血和切口血肿 111
四、切口裂开 112
三、切口积液 112
第三节 胃肠道并发症 113
一、恶心、呕吐、呃逆 113
二、腹胀 113
三、便秘 114
四、急性胃扩张 114
第四节 肺部并发症 115
一、手术后肺不张和肺部感染 115
二、误吸 116
三、肺水肿 117
一、尿潴留 118
二、尿路感染 118
第五节 泌尿系并发症 118
第六节 手术后血栓性静脉炎 119
第一节 颈部创伤 121
颈部动脉损伤 121
颈部静脉损伤 121
第一章 颈部疾病 121
第二篇 普通外科疾病的诊断与治疗 121
喉和气管损伤 122
胸导管损伤 123
副神经损伤 123
第二节 颈部先天性疾病 124
甲状腺舌管囊肿和瘘 124
鳃裂囊肿和瘘 124
胸腺咽管囊肿和瘘 125
急性淋巴结炎 126
第三节 颈部感染 126
颈部囊状水瘤 126
慢性淋巴结炎 127
颈淋巴结结核 127
口底蜂窝织炎 128
颈痈 129
第四节 颈部肿瘤 129
颈动脉体瘤 129
颈部转移癌 130
颈邪恶性淋巴瘤 131
第二章 甲状腺和甲状旁腺疾患 132
第一节 甲状腺肿 132
胸骨后甲状腺肿 134
第二节 甲状腺炎 134
急性化脓性甲状腺炎 134
亚急性非化脓性甲状腺炎 135
慢性淋巴性甲状腺炎 136
急性放射性甲状腺炎 137
慢性纤维性甲状腺炎 137
第三节 甲状腺功能亢进 138
第四节 甲状腺肿瘤 144
甲状腺腺瘤 144
第五节 甲状腺结节的处理 148
第六节 甲状旁腺功能亢进 150
原发性甲状旁腺功能亢进 150
继发性甲状旁腺功能亢进 153
三发性甲状旁腺功能亢进 153
第七节 甲状旁腺功能低下 154
甲状旁腺危象 154
第八节 甲状旁腺肿瘤 155
甲状旁腺腺瘤 156
原发性甲状旁腺增生 156
甲状旁腺癌 156
第九节 多发性内分泌瘤 156
第三章 乳房疾病 159
第一节 乳房良性疾患 159
先天性畸形 159
男性乳房发育症 160
乳房发育异常 160
乳腺囊性增生病 161
乳腺导管扩张症 162
积乳囊肿 163
第二节 乳房炎性疾病 163
急性乳腺炎和乳腺脓肿 163
乳腺结核 164
乳房脂肪坏死 165
第三节 乳房良性肿瘤 165
乳房纤维腺瘤 165
乳管内乳头状瘤 166
分叶状肿瘤 167
第四节 乳房恶性病变 168
乳腺癌 168
乳房恶性淋巴瘤 176
乳房肉瘤 176
第一节 腹外疝 177
第四章 腹部疝 177
腹股沟斜疝 178
腹股沟直疝 181
腹股沟滑动性疝 181
复发性腹股沟疝 186
股疝 186
腹部切口疝 187
脐疝 188
白线疝 188
嵌顿疝与绞窄疝 189
第二节 腹内疝 190
空肠输人袢或输出袢内疝 191
乙状结肠旁疝 192
网膜孔疝 192
第三节 其它罕见疝 193
闭孔疝 193
会阴疝 194
坐骨孔疝 194
半月线疝 195
膀胱上疝 196
腰疝 196
腹壁间层疝 197
第五章 腹壁、脐、腹膜、肠系膜、大网膜和腹膜后疾患 198
第一节 腹壁和脐疾患 198
先天性异常 198
腹壁肿物 200
第二节 腹膜疾患 201
腹膜炎 201
腹腔脓肿 207
腹膜肿瘤 209
第三节 肠系膜疾患 211
急性肠系膜淋巴结炎 211
肠系膜囊肿和肿瘤 212
第四节 大网膜疾患 213
大网膜囊肿 213
大网膜扭转和梗死 214
大网膜肿瘤 215
腹膜后感染 216
腹膜后血肿 216
第五节 腹膜后疾患 216
髂窝脓肿 217
特发性腹膜后纤维化 217
原发性腹膜后肿瘤 218
第六章 腹部创伤 219
闭合性创伤 220
穿通伤 222
腹壁创伤 223
脾破裂 223
肝创伤 224
胰腺伤 227
胃创伤 229
十二指肠创伤 230
小肠和肠系膜损伤 232
结肠直肠损伤 232
腹膜后血肿 234
大血管损伤 235
第四节 胃息肉 236
膈肌损伤 237
第二节 胃十二指肠溃疡病的外科治疗 238
第一节 食管贲门粘膜撕裂综合征 238
第七章 胃十二指肠疾病 238
十二指肠溃疡的外科治疗 239
胃溃疡的外科治疗 244
胃十二指肠溃疡穿孔 246
胃十二指肠溃疡出血 248
胃十二指肠溃疡并发幽门梗阻 253
第三节 应激性溃疡 254
第五节 胃良性肿瘤 257
胃腺瘤 258
胃平滑肌瘤 259
第六节 胃恶性肿瘤 259
胃癌 259
残胃癌 267
胃淋巴瘤 268
胃平滑肌肉瘤 270
胃内异物 271
胃憩室 271
第七节 胃其它疾病 271
急性胃扩张 273
胃扭转 274
Menetrier病 275
胃结核 276
第八节 肠系膜上动脉压迫综合征 277
第一节 肠梗阻 278
诊断治疗原则 278
第八章 小肠疾病 278
粘连性肠梗阻 280
小肠扭转 281
肠套叠 282
蛔虫性肠梗阻 282
胆石性肠梗阻 283
第二节 小肠炎性疾病 284
克隆病 284
急性出血性肠炎 285
伪膜性肠炎 286
放射性肠炎 287
肠结核 289
伤寒肠穿孔 290
小肠溃疡 290
第三节 小肠憩室 291
十二指肠憩室 291
空肠回肠憩室 293
第四节 小肠息肉及息肉病 295
小肠息肉 295
黑斑息肉病 297
第五节 吸收不良综合征 298
盲袢综合征 298
短肠综合征 300
第六节 肠系膜血管缺血性疾病 301
急性肠系膜缺血 302
慢性肠系膜缺血 304
第七节 小肠肿瘤 305
良性肿瘤 306
恶性肿瘤 308
第八节 小肠瘘 312
第九节 肠内异物和结石 315
肠内异物 315
小肠结石 316
第十节 肠气囊肿症 316
第九章 阑尾疾患 317
第一节 急性阑尾炎 317
妊娠期急性阑尾炎 325
老年人急性阑尾炎 326
小儿急性阑尾炎 327
第二节 复发性阑尾炎与慢性阑尾炎 328
第三节 阑尾肿瘤 329
阑尾良性肿瘤 329
阑尾恶性肿瘤 330
第四节 阑尾其它疾患 331
阑尾蛔虫病 331
阑尾套叠 332
阑尾结核 332
溃疡性结肠炎 333
阑尾肉芽肿 333
第十章 大肠疾患 333
克隆结肠炎 335
结肠憩室及憩室病 337
大肠息肉及息肉病 339
非瘤性息肉 339
肿瘤性息肉 340
息肉病 342
多发性错构瘤综合征 344
大肠癌 345
其他大肠肿瘤 350
结肠扭转 352
结肠血管疾患 354
第十一章 直肠肛管疾病 357
肛裂 357
直肠肛管周围脓肿 358
肛瘘 359
痔 360
直肠脱垂 363
直肠炎 364
肛门失禁 366
肛管癌 367
第十二章 肝脏疾病 368
第一节 肝脓肿 368
细菌性肝脓肿 368
第二节 肝脏囊性疾病 370
单纯性肝囊肿 370
阿米巴性肝脓肿 370
多囊肝 371
其它肝脏囊性损害 372
第三节 肝结核 372
肝结核肉芽肿 372
肝结核瘤 372
肝粟粒性结核 372
肝胆管结核 373
第四节 肝包虫病 373
肝海绵状血管瘤 375
第五节 肝脏良性肿瘤 375
肝细胞腺瘤 376
肝胆管腺瘤和囊腺瘤 377
血管内皮瘤 378
肝脏错构瘤 378
肝畸胎瘤 379
局灶性结节样增生 379
第六节 肝脏恶性肿瘤 380
原发性肝癌 380
继发性肝癌 384
纤维板层异型肝细胞癌 384
肝胆管上皮癌 385
肝血管肉瘤 386
肝血管肉皮细胞肉瘤 386
其它的肝脏肉瘤 386
第七节 门静脉高压症 386
第十三章 胆道疾病 391
胆管囊状扩张 391
胆石症 393
急性胆囊炎 399
慢性胆囊炎 401
胆囊腺肌增生病 403
急性梗阻性化脓性胆管炎 404
原发性硬化性胆管炎 406
胆囊扭转 407
胆囊管狭曲综合征 408
胆道蛔虫病 408
胆道华支睾吸虫病 409
胆道出血 410
胆道瘘 412
肝外胆管良性肿瘤 413
肝外胆管恶性肿瘤 414
肝外胆管癌 414
第十四章 胰腺疾病 418
急性胰腺炎 418
胰腺脓肿 422
慢性复发性胰腺炎 423
胰管结石 426
胰腺外瘘 427
胰腺囊肿 428
假性囊肿 429
真性囊肿 430
胰腺囊腺瘤 430
胰腺肿瘤 431
胰腺癌 432
胰岛素瘤 435
胃泌素瘤 437
胰高血糖素瘤 438
血管活性肠肽瘤 439
无功能性胰岛细胞瘤 440
生长抑素瘤 440
胰多肽瘤 441
布—加综合征 441
脾原性肿瘤 443
第十五章 脾脏疾患 443
脾囊肿 444
脾脓肿 444
脾结核 445
脾扭转 446
脾动脉瘤 447
血液病的外科治疗 447
原发性血小板减少性紫癜 447
溶血性贫血 448
再生障碍性贫血 449
第十六章 小儿外科常见病 450
先天性胃壁肌层缺损 450
先天性肥厚性幽门狭窄 452
先天性肠闭锁和肠狭窄 454
先天性肠旋转不良 456
胎粪性腹膜炎 458
消化道重复性畸形 460
肠套叠 462
急性阑尾炎 466
急性坏死性肠炎 468
原发性腹膜炎 471
先天性巨结肠 473
直肠及结肠息肉 476
肛门和直肠发育畸形 478
胆道闭锁 480
畸胎瘤(骶尾部畸胎瘤) 482
肾母细胞瘤 484
成神经细胞瘤 487
单纯下肢静脉曲张 490
第十七章 血管外科疾病 490
下肢深静脉血栓形成 492
动脉损伤 494
动静脉瘘 496
急性动脉栓塞 497
血栓闭塞性脉管炎 499
动脉硬化性闭塞症 501
动脉瘤 502
多发性大动脉炎 504
血管瘤 506
雷诺病 507
手足紫绀症 508
红斑性肢痛症 508
下肢淋巴水肿 509
第三篇 常用手术要点 511
第一章 颈部手术 511
甲状腺大部切除术 511
颈淋巴结清除术 514
乳房良性肿瘤切除术 524
第二章 乳房手术 524
乳癌根治术 525
第三章 胃肠道手术 534
第一节 胃肠造瘘术 534
胃造瘘术 534
高位空肠造瘘术 536
回肠末端造瘘术 537
横结肠造瘘术 540
高选择性迷走神经切断术 543
乙状结肠造瘘 543
第二节 胃手术 543
胃大部切除术 547
远端根治性胃切除 553
根治性全胃切除 560
全胃联合胰体尾脾切除 564
第三节 肠道手术 566
小肠部分切除 566
根治性右半结肠切除术 568
根治性左半结肠切除术 570
经腹会阴直肠切除术(Miles术) 574
经腹直肠切除吻合术(Dixon术) 580
全盆腔脏器切除术 585
第四章 肝脏手术 594
第一节 肝包囊虫病内囊摘除术 594
肝部分切除术 596
第二节 肝切除术 596
肝左外叶切除术 597
合并骨盆侧方淋巴结清除的直肠癌扩大切除术 597
左半肝切除术 600
右半肝切除术 604
右三叶切除术 610
第五章 脾及门脉高压手术 614
脾切除术 614
贲门周围血管离断术 619
脾肾静脉分流术 622
门腔静脉侧侧吻合术 625
胆囊造瘘术 630
第六章 胆道手术 630
腹腔镜胆囊切除术 634
胆总管造口术 641
肝门胆管癌切除术 645
第七章 胰腺手术 650
胰十二指肠切除术 650
胰管空肠吻合术(Puestow-Gilesby术) 660
颈内静脉插管术 663
锁骨下静脉插管术 663
第一章 常用操作技术 663
第一节 中心静脉插管及中心静脉压测定 663
第四篇 常用诊疗技术 663
中心静脉导管并发症的预防 665
第二节 静脉切开置管 665
一、适应证 665
二、操作方法 665
腹腔灌洗术 666
腹腔穿刺术 666
第三节 腹腔穿刺与灌洗 666
三、注意事项 666
第四节 胆道造影 668
口服胆囊造影 668
静脉胆道造影 668
术中胆道造影 669
T管胆道造影 669
经皮经肝胆道造影(PTC) 670
内窥镜逆行胰胆道造影 671
第五节 三腔双囊管的应用 672
第六节 引流术的应用 674
第二章 门诊常用小手术操作 676
体表脓肿切开引流术 676
手部感染切开引流 677
乳腺脓肿切开引流 679
痈切开引流术 679
活体组织检查 680
体表肿物切除术 680
乳腺肿物切除术 681
腋臭切除术 682
内痔注射 683
血栓外痔切除术 683
痔单纯切除术 684
激光在肛肠疾病中的应用 685
附录 688
一、普外常用化疗方案 688
二、本手册所用化疗药物的英文缩写 693