第一章 病因与发病 1
第一节 现代医学对糖尿病的认识 1
一、糖尿病概述 1
上篇 糖尿病病因、诊断与治疗 1
二、血糖的生理与病理 2
三、胰岛素的生理与病理 5
1．Ⅰ型糖尿病(IDDM)病因 10
(1)遗传易感性 10
(一)致病原因 10
四、糖屎病的病因与发病 10
(2)自身免疫性 11
(3)病毒感染 12
2．Ⅱ型糖尿病(NIDDM)病因 12
(1)遗传因素 12
(2)肥胖因素 13
(3)感染因素 14
(4)应激反应 14
(5)妊娠因素 14
2．Ⅱ型糖尿病的发病机理 15
1．Ⅰ型糖尿病的发病机理 15
(二)发病机理 15
(1)胰岛素受体学说 16
(2)葡萄糖受体学说 17
(3)双激素学说 17
(4)神经多肽学说 18
第二节 中医学对糖尿病的认识 18
一、源流与概说 18
2．饮食不节 过食辛辣肥甘 21
1．先天禀赋不足 五脏虚弱 21
(一)发病原因 21
二、病因与病机 21
3．情志失调 五志过极化火伤律 22
4．劳欲过度 房室不节 22
5．过服温燥药物 伤阴致渴 22
(二)发病机理 23
1．阴虚燥热说 23
2．瘀血致渴说 23
3．肝郁气滞说 25
4．脾虚致消说 26
(四)透析疗法 28
第二章 临床与诊断 30
第一节 临床表现 31
第二节 实验室检查 35
一、尿糖检查 35
二、空腹血糖检查 36
三、餐后2小时血糖检查 36
四、糖耐量试验 37
五、胰岛素测定 40
六、C—肽测定 41
七、糖基化血红蛋白测定 42
八、胰多肽测定 43
九、胰岛素原测定 43
第三节 糖尿病的分期 44
第四节 糖尿病的分型 45
一、诊断要点 51
第五节 临床诊断 51
二、诊断依据 52
三、诊断标准 54
四、鉴别诊断 55
第三章 糖尿病的治疗 59
第一节 治疗总论 59
第二节 口服降糖药物治疗 61
一、磺脲类降血糖药物 61
二、双胍类降血糖药物 68
三、口服降血糖药物应用要点 70
第三节 胰岛素治疗 72
一、胰岛素的种类与特点 72
(一)普通胰岛素 73
二、混合胰岛素 74
(二)低鱼精蛋白锌胰岛素 74
(三)鱼精蛋白锌胰岛素 74
三、新胰岛素制剂 76
(一)高纯度胰岛素 76
(二)口服胰岛素 78
(三)胰岛素直肠给药——胰岛素栓剂 79
(四)鼻腔吸入气雾剂胰岛素 80
(五)其他胰岛素新制剂 81
四、胰岛素的使用原则与适应证 81
五、胰岛素的使用方法与剂量调整 83
六、胰岛素治疗的不良反应及处理 91
七、使用胰岛素应注意的几个问题 94
(一)辨病位 95
一、辨证要点 95
第四节 中医中药治疗 95
(二)辨虚实 96
(三)辨年龄 96
(四)辨轻重 96
(五)辨病与辨证相结合 97
(六)辨本证与并发症 97
二、分型施治 98
(一)三消辨证 98
(二)脏腑辨证 101
(三)瘀血辨证 105
三、辨证加减 107
(一)肺胃热盛 107
(七)心肾不交，阴虚火旺 108
(六)肝郁化热，肝阳偏亢 108
(九)肺气虚弱，卫外不固 108
(八)心脾两虚 108
(三)胃肠结热 108
(五)心下痞满 108
(二)心胃火盛 108
(四)湿热困脾 108
(十)脾肾阳虚 109
(十一)心肾阳虚，水气凌心 109
(十二)阴阳两虚 109
四、古代秘方 109
五、现代验方 118
六、有效单方 123
七、降糖中成药 128
八、临床常用辨证选药 131
九、具有降血糖作用的中草药 131
第一章 糖尿病的饮食疗法 133
第一节 现代医学饮食疗法 133
中篇 糖尿病的非药物疗法 133
一、饮食治疗的目的 134
二、饮食疗法的基本原则 134
三、控制总热量的摄入 135
四、三大营养素的分配 137
五、饮食计算与常用食谱 141
六、食用纤维 152
七、微量元素 155
八、饮食疗法应用要点 156
(一)食疗历史悠久 159
第二节 传统中医药膳食疗方法 159
一、中医对食疗的认识 159
(三)消渴首重食疗 160
(二)食疗可却病强身 160
(四)食疗治消重在辨证 161
二、几种可治疗糖尿病的食物 162
三、糖尿病常用药膳食疗单方 168
(一)蔬菜类 168
(二)谷食类 171
(三)畜禽类 173
(四)鱼贝类 177
(五)果品类 178
四、糖尿病慢性并发症常用食疗单方 181
(一)糖尿病性高血压食疗单方 181
(二)糖尿病性冠心病食疗单方 182
(三)糖尿病性脑血管病变食疗单方 184
(四)糖尿病性白内障食疗单方 185
(五)糖尿病性肾病食疗单方 186
第二章 糖尿病的体育疗法 188
第一节 体育疗法防治糖尿病的概况 188
第二节 体育运动对一般人身体的影响 191
第三节 运动疗法对糖尿病人的有益作用 191
第四节 运动疗法的适应症与禁忌症 194
第五节 运动疗法的临床应用 195
第六节 运动疗法的注意事项 197
第一节 概述 199
第三章 糖尿病的气功疗法 199
第二节 气功疗法的作用机理 200
一、疏通经络 宣导津液 200
二、导气和血 益气生津 201
三、平衡阴阳 双向调节 201
四、扶助正气 祛邪疗疾 202
第三节 糖尿病气功疗法的现代研究 203
第四节 糖尿病气功疗法的临床应用 204
一、练功的要领 204
二、常用有效的功法 205
(一)松静功 205
(二)生津止渴内养功 207
(三)巢氏消渴候气功宣导法 209
(四)真气运行五步功 210
第五节 糖尿病气功疗法注意事项 211
第四章 糖尿病的针灸疗法 212
第一节 概述 212
第二节 针灸治疗糖尿病的作用机理 214
一、调和阴阳 214
二、扶正祛邪 215
三、疏通经络 215
第三节 糖尿病针灸疗法的现代研究 217
第四节 糖尿病针灸疗法的临床应用 220
一、适应范围 220
二、穴位选择 220
三、临床操作 221
四、糖尿病针灸常用处方 222
(一)针刺法 222
(三)针灸并用疗法 224
(二)灸法 224
(四)耳针疗法 225
(五)梅花针疗法 225
第五节 糖尿病针灸注意事项 226
(六)经穴注射疗法 226
(七)刺激神经疗法 226
第一节 概述 227
第五章 糖尿病推拿疗法 227
第二节 糖尿病推拿疗法的作用机理 228
二、推拿的强度、时间及常用润滑剂 230
一、推拿疗法的适应证与禁忌证 230
第三节 糖尿病推拿疗法的临床应用 230
三、糖尿病常用推拿方法 231
(一)自我推拿疗法 231
(二)医生推拿疗法 232
(三)气功点穴按摩法 234
第四节 糖尿病推拿疗法的注意事项 235
第六章 糖尿病的新疗法 236
第一节 分泌胰岛素组织的移植 236
一、胰腺移植 236
二、胰岛细胞移植 237
三、胎儿胰腺组织块移植 238
二、人工胰岛的类? 240
第二节 人工胰岛 240
一、人工胰岛的原理 240
(一)闭环式控制系统 241
(二)开环式控制系统 241
三、人工胰岛的临床意义 242
四、人工胰岛应用范围 243
第三节 促胰岛素分泌活化蛋白质(LAP) 243
第五节 糖尿病的免疫疗法 244
第四节 生长激素释放抑制激素(Somatostatin) 244
第六节 糖尿病治疗仪 245
第七节 胰岛素增效剂 246
第一节 糖尿病酮症酸中毒 247
一、概念 247
第一章 糖尿病急性并发症的防治 247
下篇 糖尿病并发症的防治 247
二、发病机理 248
三、诱发因素 249
四、临床表现 251
五、实验室检查 252
六、诊断与鉴别诊断 255
七、临床治疗 256
(一)酮症阶段的治疗 257
1．中药治疗 257
2．积极应用降糖药物 258
1．西医综合治疗 259
(二)酮症酸中毒的治疗 259
3．积极防治各种诱因 259
2．中医辨证施治 264
八、预防 266
一、概念 267
二、发病机理 267
第二节 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 267
三、诱发因素 268
四、临床表现 269
五、诊断与鉴别诊断 271
六、临床治疗 271
(一)补液 271
(三)补钾 272
(二)胰岛素治疗 272
(四)中医中药治疗 273
七、预防 274
第三节 糖尿病乳酸性酸中毒 275
一、概念 275
二、发病机理 275
三、诱发因素 276
四、临床表现 277
五、实验室检查 277
六、临床治疗 277
(一)治疗诱因 277
(六)中医中药治疗 278
(五)胰岛素治疗 278
(二)纠正酸中毒 278
(三)美蓝疗法 278
七、预防 279
第二章 糖尿病慢性并发症的防治 280
第一节 糖尿病性心脏病 280
一、概念 280
二、病因 281
三、发病机理 283
四、临床表现 285
(一)糖尿病性冠心病 285
(二)糖尿病性心肌病 286
(三)糖尿病性心脏植物神经病变 287
(一)一般治疗 290
五、临床治疗 290
(二)对症治疗 291
(三)中医中药治疗 293
六、预防 295
第二节 糖尿病性高血压 296
一、概念 296
二、发病机理 296
三、临床特点 298
四、临床治疗 300
(一)调节饮食 300
(二)控制高血糖 300
(三)控制高血压 300
(四)中医中药治疗 301
五、预防 302
第三节 糖尿病性脑血管病 303
一、概念 303
二、临床特点 304
三、临床诊断 306
四、临床治疗 307
(一)西医治疗 307
(二)中医中药治疗 308
五、预防 310
第四节 糖尿病性肾病 310
一、概念 310
二、发病机理 311
(一)早期阶段(亚临床阶段) 313
三、临床表现 313
(二)临床期肾病阶段 314
(三)晚期阶段 316
四、诊断依据 316
五、临床治疗 317
(一)基础治疗 317
1．控制高血糖 317
2．降低高血压 318
3．饮食疗法 318
(二)对症治疗 319
1．利尿消肿 319
3．降低肌酐和尿素氮 320
2．纠正蛋白尿和低蛋白血症 320
4．纠正贫血 321
5．透析疗法 321
6．肾移植 322
(三)中医中药治疗 322
六、预防 325
第五节 糖尿病性视网膜病变 326
一、概念 326
二、发病机理 327
三、临床表现与分期 329
(一)临床分期 329
(二)眼底改变 330
(一)一般治疗 332
四、临床治疗 332
(三)临床表现 332
(二)对症治疗——物理、外科疗法 334
(三)中医中药治疗 336
五、预防 338
第六节 糖尿病性肢端坏疽 339
一、概念 339
二、发病机理 340
三、临床表现 342
(一)症状 342
(二)体征 344
(三)实验室检查 344
(一)内科保守治疗 345
四、临床治疗 345
(二)中医中药治疗 348
(三)外科治疗 350
(四)其他综合治疗 352
五、预防 352
第七节 糖尿病合并高脂血症 353
一、概念 353
二、发病机理 354
三、临床表现 357
四、诊断 358
3．降低血脂 359
2．降低血糖 359
1．控制饮食 359
(一)基础治疗 359
五、治疗 359
(一)中医辨证施治 360
(三)单验方 361
1．单方 361
2．验方 362
六、高脂血症的预防与自我调护 362
第八节 糖尿病合并感染 363
一、概念 363
二、发病机理 364
三、临床特点 366
(一)现代医学的治疗原则 369
四、治疗 369
1．合并呼吸道感染的辨证施治 370
(二)各种感染的中医药治疗 370
2．合并泌尿系感染的辨证施治 371
3．合并胆道系统感染的辨证施治 372
4．合并牙周病的辨证施治 374
5．合并皮肤感染的辩证施治 374
6．合并霉菌性阴道炎的辩证施治 376
(三)治疗感染的其他疗法 377
1．针灸疗法 377
2．熏洗疗法 378
3．内服单验方 378
一、概念 380
五、各种感染的预防与自我调护 380
第九节 糖尿病性神经病变 380
二、发病机理 382
三、临床特点 384
四、实验室及其他检查 388
五、治疗 389
(一)一般治疗 389
(二)对症治疗 390
(三)各种神经病变的中医治疗 391
1．双侧对称性周围神经病变辩证施治 391
2．单侧不对称性周围神经病变辩证施治 393
3．糖尿病性呕吐辨证施治 395
4．糖尿病性便秘辩证施治 396
5．糖尿病性腹泻的辩证施治 397
6．糖尿病神经原性膀胱的辩证施治 398
7．糖尿病性阳萎辩证施治 400
8．糖尿病性汗液分泌功能紊乱辩证施治 402
六、糖尿病性神经病变的预防与调护 403
第十节 糖尿病性脂肪肝 404
一、发病机理 405
(一)由周身运往肝脏的脂肪增多 405
(二)肝内脂蛋白合成障碍 406
(三)肝内脂肪利用减少 406
(二)实验室检查 407
(三)特殊检查 407
(一)临床表现 407
二、临床特点 407
三、诊断与鉴别诊断 408
(一)诊断 408
(二)鉴别诊断 409
四、脂肪肝的中、西医治疗 409
(一)西医治疗 409
(二)中医中药治疗 410
(三)针灸治疗 414
附录 415
方剂索引 415
主要参考文献 430