第一章 皮肤的结构及功能 1
第一节 皮肤的组织结构及功能 1
一、表皮 1
二、真皮 2
三、皮下组织 2
四、皮肤附件 2
二、浅二度烧伤(浅Ⅱ°) 3
一、一度烧伤(Ⅰ°) 3
第二节 皮肤损伤程度与烧伤创面深度 3
五、皮肤的血管、淋巴管及神经 3
三、深二度烧伤(深Ⅱ°) 4
四、三度烧伤(Ⅲ°) 4
第三节 黑色素细胞与色素沉着 4
第四节 郎格罕细胞与皮肤的排斥反应 5
第二章 烧伤创面特点 6
第一节 组织热力损伤的过程 6
二、激肽系统 7
三、凝血和纤溶系统 7
一、补体系统 7
第二节 补体、缓激肽和凝血系统变化的作用 7
第三节 炎症介质与炎症反应 8
一、血管活性胺类介质 8
二、脂类介质 8
三、肽类介质 8
第四节 烧伤创面的形成 9
第三章 烧伤创面愈合机理 10
第一节 创面愈合过程 10
一、炎症反应 10
二、细胞增殖 12
三、组织成熟和重建 14
第二节 细胞外基质调控 14
一、胶原与创面愈合 14
二、纤维连接蛋白 15
三、层粘连蛋白 16
第三节 生长因子调控 16
一、烧伤斜面愈合相关的生长因子 17
二、愈合过程中相关生长因子调控 19
三、生长因子临床应用前景 21
二、下丘脑-垂体系统 22
一、交感-肾上腺系统 22
第四章 烧伤全身反应与创面愈合 22
第一节 神经内分泌反应 22
三、肾素-血管紧张素系统反应 23
四、其他激素调节反应 23
第二节 烧伤后的超高代谢反应 24
一、超高代谢的可能机制 24
二、超高代谢反应的临床表现及代谢支持 25
第五章 创面覆盖物 28
第一节 创面覆盖物性能 28
一、生物性敷料 29
第二节 暂时性创面覆盖物 29
二、合成敷料 32
三、生物合成敷料 34
四、暂时性创面覆盖物应用方案 35
第三节 永久性创面覆盖物 35
一、人工皮(artificial skin) 36
二、无细胞异体真皮基质 36
第六章 烧伤创面外用药 38
一、磺胺嘧啶银(SD-Ag) 38
二、磺胺咪隆(SML) 39
四、银锌霜 40
五、磺胺嘧啶银-铈霜(Flammacerium) 40
六、碘伏(PVP-Ⅰ) 40
三、磺胺嘧啶锌(SD-Zn) 40
七、洗必泰 41
八、过氧化氨(H2O2) 41
九、百多邦 41
十、克霉唑(三苯甲咪唑) 41
十二、蛋黄油 42
十一、胶原酶 42
第七章 烧伤创面早期处理 43
第一节 急救处理 43
一、脱离致伤源 43
二、冷疗法 43
第二节 早期清创 44
一、清创时机 44
二、清创方法与步骤 44
二、焦痂切开方法 45
第三节 焦痂切开和筋膜切开减张 45
一、焦痂切开减压指征 45
第八章 烧伤创面处理原则和方式 48
第一节 烧伤创面处理原则 48
第二节 创面处理方式及选择 49
一、包扎方式 49
二、暴露方式 50
三、半暴露(开放)方式 50
四、湿敷方式 51
五、浸泡方式 51
一、化学烧伤创面处理原则 52
第三节 化学烧伤创面处理的特点 52
二、常见化学烧伤创面处理特点 53
第四节 真菌感染创面处理特点 54
一、烧伤创面局部真菌感染 54
二、烧伤创面侵袭性真菌感染 54
第九章 深度烧伤创面的手术治疗 56
第一节 围手术期处理 56
一、手术前准备 56
一、切痂适应证 57
第二节 切痂手术 57
三、术后处理 57
二、术中监护 57
二、切痂时机 58
三、切痂范围 58
四、切痂方法 58
五、切痂创面的覆盖 59
第三节 削痂手术 59
一、削痂时机 59
四、削痂创面的覆盖 60
三、削痂深度的判断 60
二、削痂方法 60
第四节 扩创手术 61
第五节 自体皮肤移植 61
一、自体皮取皮术 61
二、自体皮移植术 65
三、植皮失败原因 66
第十章 深度烧伤创面修复中皮瓣的应用 67
第一节 局部皮瓣 67
一、应用解剖 68
第二节 腹部带蒂皮瓣 68
二、手术方法 69
三、腹部带蒂皮瓣的改进 71
第三节 胸三角皮瓣 71
一、应用解剖 71
二、手术方法 72
第四节 肩胛皮瓣 72
一、应用解剖 72
第五节 前臂皮瓣 73
一、应用解剖 73
二、手术方法 73
二、手术方法 74
第六节 食指背侧皮瓣 75
一、应用解剖 75
二、手术方法 76
第七节 足背皮瓣 76
一、应用解剖 76
二、手术方法 77
第八节 小腿筋膜皮瓣 77
二、手术方法 78
一、应用解剖 78
一、应用解剖 79
二、手术方法 79
第九节 腓肠肌肌皮瓣 79
第十节 背阔肌皮瓣 80
一、应用解剖 80
二、手术方法 80
第十一节 吻合血管的游离组织瓣 81
一、临床征象 82
二、分类和分期 82
第一节 烧伤后疤痕的临床征象、分类和分期 82
第十一章 烧伤康复治疗 82
三、影响疤痕增生的因素 83
第二节 烧伤后增生性疤痕形成机理 83
一、胶原代谢失平衡 83
二、肌成纤维细胞与疤痕挛缩 84
三、细胞外基质与疤痕增生 85
一、压力疗法 86
第三节 烧伤后增生性疤痕防治 86
四、毛细血管形成与疤痕增生 86
二、药物治疗 90
第四节 烧伤后功能恢复和锻炼 91
一、早期运动 91
二、后期运动 92
第五节 日常生活和职业训练 93
一、日常生活训练 93
二、职业训练 94
二、分类 95
一、电烧伤损伤机理 95
第二节 损伤机理及临床特点 95
第一节 概念及分类 95
一、概念 95
第十二章 电烧伤创面修复 95
二、电烧伤的临床特点 96
第三节 急救与早期处理 97
一、现场急救与心肺复苏 97
二、早期液体复苏 97
一、手术时机 98
第四节 手术时机与创面修复原则 98
四、焦痴和筋膜切开减张术 98
三、抗感染治疗 98
五、其他 98
二、手术原则 99
第五节 常见电烧伤部位的创面修复 100
一、头面部电烧伤 100
二、上肢电烧伤 101
三、关节电烧伤 102
四、腹部电烧伤 102
第六节 截肢、截指(趾)术 103
一、截肢、截指(趾)指征 103
五、胸部电烧伤 103
六、会阴部电烧伤 103
二、截肢注意事项 104
第十三章 头部烧伤创面修复 105
第一节 头皮组织结构特点 105
第二节 头皮烧伤特点及处理 105
三、颅骨烧伤的处理 106
二、头皮扩张术 106
一、早期切除，皮瓣修复 106
第三节 深度创面修复 106
四、肉芽创面植皮 107
第四节 烧伤后疤痕性秃发的整复 107
一、分次切除法及皮瓣法 107
二、插秧法 108
三、头皮扩张法 108
一、颜面部烧伤特点 110
二、创面处理 110
第一节 颜面部烧伤 110
第十四章 颜面、颏颈部烧伤创面修复 110
第二节 眼烧伤 111
一、眼睑烧伤 111
二、眼球烧伤 113
第三节 鼻烧伤 115
一、外鼻烧伤 115
二、鼻前庭烧伤 115
三、鼻粘膜烧伤 115
四、鼻部疤痕畸形的整复 115
四、口周疤痕畸形整复 118
三、口周烧伤处理 118
第四节 口、咽部烧伤 118
二、口腔烧伤处理 118
一、口腔、咽部烧伤特点 118
第五节 外耳烧伤 120
一、耳廓烧伤 120
二、外耳道烧伤 120
三、化脓性耳软骨炎 120
四、耳廓疤痕粘连和缺损妁整复 122
第六节 颏颈烧伤 123
一、颏颈烧伤创面处理 123
二、颏颈疤痕挛缩的整复 123
第十五章 手烧伤创面修复 127
第一节 手烧伤应用解剖 127
一、手背皮肤及静脉回流 127
二、伸指肌腱 127
三、手掌皮肤与筋膜 127
五、拇指 128
六、手的神经分布 128
四、屈指肌腱 128
第二节 手烧伤创面处理原则 129
第三节 手浅度烧伤治疗 129
第四节 手深度烧伤治疗 129
一、手背深二度烧伤 129
二、手掌深二度烧伤 130
三、手背三度烧伤 131
六、手部肌腱、关节、骨烧伤 132
五、全手三度烧伤(手套型三度烧伤) 132
四、手掌三度烧伤 132
第五节 腕烧伤 134
一、概述 134
二、腕烧伤治疗 134
第六节 手热挤压伤 135
第七节 手烧伤康复治疗 135
一、手功能诊断 135
二、手烧伤康复治疗 136
一、手背侧疤痕挛缩畸形 138
第八节 手烧伤疤痕挛缩畸形整复 138
二、手掌侧疤痕挛缩畸形 141
三、腕部疤痕挛缩 141
第十六章 肢体烧伤创面修复 143
第一节 肢体烧伤应用解剖 143
一、上肢 143
一、浅二度烧伤 144
三、三度烧伤 144
二、深二度烧伤 144
第二节 烧伤创面处理 144
二、下肢 144
四、臀部烧伤 145
五、烧伤肢体正确姿势维持 145
第三节 肢体烧伤合并骨、关节、血管损伤的处理 145
一、烧伤合并骨损伤 145
二、烧伤合并关节损伤 147
三、烧伤合并大血管损伤 148
第四节 足烧伤 148
一、足烧伤特点 148
二、足烧伤创面处理 148
一、腋窝疤痕挛缩 149
第五节 肢体疤痕挛缩畸形整复 149
二、肘部疤痕挛缩 150
三、腘窝疤痕挛缩 151
四、烧伤后足下垂畸形 152
五、足部烧伤疤痕挛缩 153
第十七章 躯干、会阴烧伤创面修复 155
第一节 躯干烧伤创面处理 155
一、躯干浅度烧伤剖面 155
一、合并胸壁开放性损伤 156
二、合并腹腔开放性损伤 156
二、躯干深度烧伤创面 156
第二节 躯干烧伤合并胸、腹开放性损伤处理 156
第三节 躯干疤痕挛缩畸形的整复 157
一、畸形类型 157
二、治疗方式的选择 157
第四节 会阴部烧伤创面处理 158
一、会阴烧伤创面特点 158
二、会阴部烧伤创面处理方法 159
一、周围型疤痕挛缩畸形 160
第五节 会阴部疤痕挛缩畸形的整复 160
二、中央型疤痕挛缩畸形 161
第十八章 大面积烧伤创面修复 163
第一节 早期创面处理 163
一、早期清创 163
二、创面处理 163
第二节 翻身床的运用 163
一、翻身床结构 164
二、操作步骤 164
三、注意事项 164
二、手术时机及范围的选择 165
第三节 深度烧伤创面处理 165
一、围手术期处理 165
三、自体皮和异体皮(或猪皮)混合移植 166
四、供皮区的选择 168
第四节 后期残留创面的处理 169
第五节 康复治疗 169
一、早期预防 169
二、压力疗法 170
三、可塑性夹板外固定 170
参考文献 171