第1章 总论 1
第1节 近视手术的名称、定义和分类 1
一、角膜手术 1
二、晶状体手术 2
三、巩膜手术 3
第2节 角膜的解剖与生理 3
一、角膜的解剖 3
二、角膜的生理 6
第3节 近视手术应注意的眼病 7
一、眼睑疾病 7
二、感染性炎症 7
三、慢性开角型青光眼 8
四、干眼症 8
第4节 近视手术病人的选择 8
一、手术咨询 8
二、术前检查 9
第5节 与近视手术有关的光学问题及角膜地形图 10
一、与近视手术有关的光学问题 10
二、角膜地形图 13
第6节 药物对屈光手术后角膜修复的影响 26
一、正常角膜创伤的愈合 26
二、药物对屈光手术后角膜修复的影响 26
第2章 放射状角膜切开术 31
第1节 放射状角膜切开术发展历史 31
第2节 手术前准备 33
一、手术条件 33
二、器械配备 33
三、病人的筛选 35
第3节 手术方法 36
一、术前检查 36
二、术前准备 36
三、手术方案的设计 36
四、手术步骤 38
第4节 影响手术疗效的因素 40
一、角膜中央光学区的大小 40
二、切口深度 41
三、切口条数 41
四、术前屈光度 41
五、年龄 41
六、性别 42
七、周边切口加深 42
八、其它影响因素 42
第5节 手术并发症及其处理 42
一、术中并发症及其处理 42
二、术后并发症及其处理 43
第6节 放射状角膜切开术疗效评价 44
第7节 手术切口愈合过程 45
第3章 准分子激光角膜切削术 46
第1节 历史 46
第2节 准分子激光角膜切削术原理 47
第3节 术前检查及病人选择 48
一、术前检查 48
二、病人的选择 50
第4节 手术技巧 51
一、检测步骤 51
二、手术步骤 51
第5节 术后处理 53
第6节 术中术后并发症及处理 53
一、手术中的并发症及处理 53
二、术后早期并发症 55
三、术后中晚期并发症 55
第7节 术后角膜愈合 57
第8节 临床效果分析及影响因素 58
一、有效性 58
二、预测性 59
三、稳定性 59
四、安全性 59
第9节 术后角膜地形图改变 60
一、PRK术后角膜地形图的分类 60
二、临床意义 62
第10节 术后角膜厚度的变化 62
第11节 术后角膜知觉的变化 63
第12节 术后眼内压的变化 63
第4章 准分子激光原位角膜磨镶术 64
第1节 发展历史 64
一、角膜板层技术的发展 64
二、准分子激光技术的发展 65
三、角膜板层技术与准分子激光技术的结合 66
第2节 板层角膜刀的类型和特点 66
一、几种常见的板层角膜刀 66
二、选择板层角膜刀应注意的问题 69
第3节 手术技巧 71
一、手术病人的选择 71
二、术前检查 72
三、手术参数的设定 73
四、手术步骤 73
第4节 术后处理 76
第5节 手术并发症的预防及处理 77
一、概述 77
二、与微型角膜板层刀相关的术中并发症 77
三、术后并发症及处理 83
四、对眼部的其它影响 94
第6节 术后角膜愈合 95
一、角膜上皮的愈合 95
二、角膜基质的愈合 96
三、角膜神经的愈合 96
第7节 临床效果分析及影响因素 96
一、治疗效果 96
二、影响因素 97
第8节 术后角膜地形图的改变 98
一、LASIK术后角膜地形图改变 98
二、激光屈光性角膜手术后的角膜地形图分类 98
三、PRK与LASIK术后的角膜地形图比较 100
第9节 术后角膜厚度的改变 100
一、术后角膜中央厚度的改变 100
二、角膜瓣的厚度 101
三、基质床厚度的改变 101
四、实际切削厚度与预切削厚度的关系 101
第10节 术后角膜感觉的改变 102
第11节 术后眼压的改变 103
一、非接触式眼压计测量眼压值的改变 103
二、Goldmann压平眼压计测量眼压值的改变 103
三、LASIK术后眼压值的矫正 103
四、LASIK术后眼压读数下降的意义 104
第12节 术后其它方面的改变 104
第5章 基质内角膜环植入术 105
第1节 历史 105
第2节 原理 106
第3节 适应证 106
第4节 手术方法 107
一、术前检查和准备 107
二、手术步骤 107
第5节 术后处理 107
第6节 并发症及处理 108
一、术中并发症 108
二、术后并发症 108
第7节 效果及展望 109
第6章 角膜内镜片植入术 110
第1节 历史 110
第2节 原理 111
一、改变角膜前表面的曲率半径 111
二、改变角膜的屈光指数 111
第3节 内植镜的种类 112
一、同种异体角膜内植镜 112
二、异种角膜内植镜 112
三、人工合成的角膜内植镜 112
第4节 适应证 113
第5节 手术方法 113
一、方法一 113
二、方法二 113
第6节 术后处理 114
第7节 并发症及处理 114
一、术中并发症 114
二、术后并发症 115
第8节 效果及展望 115
第7章 表面角膜镜片术 117
第1节 历史 117
第2节 原理 118
第3节 表面角膜镜片的种类 119
第4节 适应证 120
第5节 手术方法 121
第6节 术后处理 122
第7节 并发症及处理 123
一、术中并发症 123
二、术后并发症 123
第8节 效果及展望 124
第8章 晶状体的屈光手术 126
第1节 有晶状体眼的前房型人工晶体植入术 126
一、简史 126
二、人工晶体的设计 127
三、适应证 127
四、手术方法 127
五、手术效果 128
六、并发症 128
第2节 有晶状体眼的后房型人工晶体植入术 129
一、简史及人工晶体设计 129
二、适应证 129
三、手术方法 130
四、手术效果 130
五、并发症 130
第3节 透明晶状体摘除及人工晶体植入术 131
一、简史 131
二、基本原理 132
三、适应证 132
四、手术方法 132
五、手术效果 134
六、并发症 134
第9章 后巩膜加固术 136
第1节 历史 137
第2节 基本原理 138
一、后巩膜加固术的机制 138
二、亚手术治疗的机制 139
第3节 术前检查与准备 140
一、术前检查 140
二、手术适应证和禁忌证 141
三、术前准备 142
第4节 加固材料与制备 142
一、加固材料 142
二、巩膜加固片的形状 143
三、巩膜植片的制备和保存 143
第5节 手术方法和技巧 145
一、单条带式巩膜加固术 145
二、Y型植片式后巩膜加固术 147
三、X型植片式后巩膜加固术 148
四、片式巩膜加固术 149
五、巩膜亚手术法 150
第6节 术后并发症和处理 150
一、术后处理 150
二、并发症及其处理 151
第7节 术后效果及评价 152
一、视功能 152
二、屈光度 153
三、眼轴 153
四、关于高度近视眼底血循环的改善 154
第10章 近视散光的手术治疗 155
第1节 散光的定义 155
一、规则性散光 155
二、不规则性散光 156
第2节 矫正散光的原则 156
第3节 角膜切开治疗近视散光 157
一、梯形角膜切开术 157
二、环形角膜切开术 160
三、全弧度、深度依赖性角膜切开术 160
四、弧形板层角膜切开术 161
五、成对的弧形角膜横切开 161
第4节 准分子激光角膜切削术的治疗近视散光 162
一、手术方式 162
二、不规则散光的治疗 163
第5节 人工晶体植入术治疗近视散光 166
一、手术方法 166
二、临床效果 167
第11章 矫治近视的二次手术 168
第1节 放射状角膜切开术后的二次手术 168
一、二次手术病人的选择 168
二、手术方法 169
三、疗效评价 169
第2节 准分子激光角膜切削术后二次手术 169
一、二次手术病人的选择 169
二、手术方法 170
三、疗效评价 170
第3节 准分子激光原位角膜磨镶术后二次手术 170
一、二次手术病人的选择 171
二、手术方法 171
三、疗效评价 171
第4节 基质内角膜环植入术后二次手术 172
第12章 近视手术方式的选择及联合手术 173
第1节 中、低度近视术式的选择 173
一、放射状角膜切开术 173
二、准分子激光角膜切削术 174
三、准分子激光原位角膜磨镶术 174
四、基质内角膜环植入术 174
第2节 高度近视术式的选择 175
第3节 超高度近视术式的选择 176
一、表层角膜镜片术 176
二、晶状体性屈光性手术 176
第4节 影响术式选择的其他因素 178
一、病人的年龄 178
二、病人的职业及爱好 178
三、病人术前检查情况 178