第一章 小儿门诊外科历史与现状 1
第一节 国内小儿门诊外科简介 1
第一编 小儿门诊外科工作概论 1
第二节 国外小儿门诊外科简介 2
第二章 小儿门诊外科特点与专业性 3
第一节 小儿门诊外科的门诊特点 3
第二节 小儿门诊外科的年龄特点 4
第三节 我国小儿门诊外科的社会特点 4
第三章 小儿门诊外科工作范围与组织形式 5
第一节 小儿门诊外科的范围与病种 5
二、治疗室 6
第二节 小儿门诊外科的组织与设备条件 6
一、诊室 6
三、门诊手术室 7
四、观察床与陪住病房(简易病房) 7
五、出诊部与家庭病床 7
第三节 急症门诊的组织与设备条件 7
一、急症诊室 7
二、急症治疗室与手术室 7
三、急症观察室与急症病房 7
三、专业门诊与门诊专业的关系 8
一、专业门诊的任务与组织设备 8
二、专家门诊 8
四、监护室 8
第四节 专业门诊与门诊外科的关系 8
第五节 小儿门诊外科的教学与科研 9
一、小儿门诊外科的教学 9
二、门诊外科的科研 9
三、小儿门诊外科的科普工作 10
(附) 对大医院门诊就诊制度的一个建议 10
第一节 小儿门诊外科诊室疾病的范围 11
一、疾病分类 11
二、小儿门诊外科诊室疾病诊断索引(常见10组) 11
第一章 总论 11
第二编 诊室疾病 11
第二节 小儿门诊外科诊室诊断治疗原则 12
一、诊断方法 12
二、局部检查方法 13
三、治疗原则 14
第二章 常见皮肤疾病 15
第一节 先天性皮肤疾患 15
一、色痣 15
二、皮肤血管瘤 15
(附) 脑三叉神经性血管瘤病 16
第二节 细菌性皮肤感染 16
一、脓疱病 16
二、疖与疖病 16
四、丹毒 17
三、痱疖 17
第三节 其他皮肤疾病 18
一、疣 18
二、传染性软疣 18
三、鸡眼 19
四、血管神经性水肿 19
五、湿疹 19
第三章 皮下软组织疾病 20
第一节 创伤 20
一、挫伤 20
二、血肿 20
第二节 透光试验阳性肿物 20
一、脂肪瘤 21
二、淋巴管瘤 21
三、脑脊膜膨出 21
三、肿瘤继发感染或出血 22
四、神经纤维瘤 22
二、血肿 22
五、异物 22
六、注射硬结 22
第三节 触痛性肿物 22
六、膕窝囊肿 22
五、关节周围滑囊囊肿 22
四、含有粘液的囊肿 22
一、脓肿 22
七、结节性脂肪炎 23
八、结节性多动脉炎 23
九、栓塞性静脉炎 23
第四节 无痛性皮下小肿物 23
一、皮脂腺囊肿(粉瘤) 23
二、皮样囊肿 23
三、表皮样囊肿 23
四、纤维瘤 23
八、横纹肌肉瘤 24
第五节 血管瘤 24
九、其他软组织肉瘤 24
六、囊虫病 24
七、纤维肉瘤 24
五、钙化上皮瘤 24
一、毛细血管瘤 25
二、海绵状血管瘤 25
三、蔓状血管瘤 25
四、治疗 25
(附1) 血管瘤合并血小板减少 26
(附2) 先天性多发性血管瘤病 26
(附3) 化脓性肉芽肿 26
第六节 软组织感染 26
一、概述 26
二、急性淋巴结炎 30
第一节 先天性颅骨畸形 33
第七节 肛门手术 33
第四章 头面部疾病 33
第二节 脑脊膜膨出 34
(附1) 骨性狮面症 34
(附2) 颅锁骨发育不全 34
(附) 头皮及颅骨小肿物鉴别诊断 37
第三节 脑积水 38
(附) 头大畸形 39
第四节 唇裂与腭裂 39
第五节 颊脂肪垫坏死 43
第六节 腮腺肿物 43
一、腮腺血管瘤 43
第一节 颈部淋巴结及其病变 44
第五章 颈部疾病 44
一、颈郡淋巴结 44
三、腮腺导管阻塞所致腮腺肿大 44
二、腮腺混合瘤 44
二、急性淋巴结炎 45
三、慢性淋巴结炎 45
四、颈部淋巴结肿鉴别诊断 48
第二节 先天性斜颈 48
(附) 痉挛性斜颈 50
第三节 颈部先天性囊肿和痿管 50
一、甲状腺舌囊肿和瘘管 52
二、颈鳃源性囊肿及瘙管 53
第四节 甲状腺和甲状旁腺疾患 53
一、单纯性甲状腺肿 53
二、甲状腺肿瘤 54
(附1) 结节性甲状脓肿 54
(附2) 高碘性地方性甲状脓肿 54
三、甲状腺炎 55
四、甲状腺功能亢进症 55
(附1) 甲状脓肿的分度标准 56
(附2) 基础代谢率(BMR)测定 56
五、甲状旁腺腺瘤 56
第五节 先天性短颈 57
第六节 高位肩胛骨 57
第七节 颈椎半脱位 57
(附) 颈肌痉挛 58
第八节 颈静脉扩张症 58
二、脊柱侧弯 59
一、脊柱畸形 59
第一节 脊柱与胸廓疾病 59
第六章 胸部疾病 59
三、脊椎结核 60
四、漏斗胸 61
五、鸡胸 61
六、肋缘外翻 61
七、胸部异常凸起 62
八、胸壁窦道和瘘管 62
九、胸廓其他畸形 63
第二节 乳房疾患 63
一、乳房畸形 63
二、青春期前乳房增生 63
五、乳腺痛 64
三、男孩女性乳房 64
四、乳腺纤维腺瘤 64
第三节 纵隔囊肿及肿瘤 65
六、急性乳腺炎 65
第四节 胸痛 66
第七章 腹部疾病 67
第一节 腹部疝及腹壁肌层缺损 67
一、脐膨出 67
二、脐疝 67
(附) 脐部疾患 68
三、腹股沟斜疝 69
四、上腹部腹直肌分离和白线疝 70
一、原发性腹痛 71
六、先天性腹壁肌肉缺如综合征 71
第二节 慢性腹痛 71
五、侧腹壁疝 71
二、继发性腹痛 73
第二节 腹部肿物 76
一、概述 76
二、腹壁肿物 76
三、腹腔肿物 77
(附) 胃肿瘤 77
(附) 类癌 79
五、肝肿大与肝脏肿物 80
四、腹膜后肿物 80
(附) 腹部肿物诊断步骤 80
六、脾肿大与脾脏肿物 83
第四节 消化道出血 85
一、先天性食管裂孔疝 85
二、消化性溃疡 85
三、胃粘膜脱垂症 88
四、美克尔憩室 88
五、消化道重复症 88
(附) 胃肠道血管瘤 89
六、克隆病 89
七、直肠与结肠息肉 90
第五节 便秘 91
(附2) Peulz-Jegher综合征 91
(附1) 家族性结肠多发性息肉病 91
第八章 泌尿生殖系统疾病 92
第一节 排尿异常 93
一、血尿 93
二、慢性排尿困难 94
三、尿频 94
第二节 阴茎包皮疾患 95
一、包茎 95
(附) 婴儿包茎慢性手法治疗 95
二、阴茎头包皮炎 96
三、阴茎及外尿道口囊肿 96
四、阴茎畸形 96
一、急性肿大 97
第四节 阴囊肿大 97
第三节 尿道畸形 97
二、慢性肿大 99
第五节 鞘膜积液 99
第六节 隐睾 101
第七节 尿路结石 102
一、肾结石 102
二、输尿管结石 103
三、膀胱结石 103
四、尿道结石 103
第九节 两性畸形 104
三、无孔处女膜 104
二、尿道粘膜脱垂 104
第八节 女性外阴畸形 104
一、小阴唇粘合 104
第九章 肛门会阴疾病 105
第一节 先天性直肠肛门畸形 105
第三节 肛门周围脓肿 109
第二节 肛门疼痛与不适 109
第五节 大便失禁 110
第四节 肛瘘 110
第六节 肛周血管扩张症 111
第七节 直肠脱垂 111
第八节 会阴疾病 112
第十章 四肢常见疾病与症状 113
第一节 指(趾)畸形 113
一、多指(趾)畸形 113
二、并指(趾)畸形 114
三、指(趾)缺如 114
四、蜘蛛脚样指(趾) 114
第二节 肢体畸形 115
六、巨指(趾)畸形 115
一、先天性束带 115
七、狭窄性腱鞘炎 115
五、胎位性足畸形 115
二、一侧肥大症 116
三、先天性髋脱位 117
四、股骨扭转畸形 119
五、先天性盘状软骨 119
六、膝内翻和膝外翻 120
七、扁平足 120
八、先天性马蹄内翻足 121
九、其他畸形 122
(附) 头面和上肢畸形综合征 122
第三节 四肢常见肿物 123
一、腱鞘囊肿 123
二、血管球瘤 123
三、骨肿瘤 123
四、腘窝囊肿 125
第四节 腿痛与跛行 126
第五节 四肢无力或麻痹 126
第六节 指趾化脓性感染 130
一、甲沟炎 130
二、化脓性指头炎 131
二、历史背景与急诊外科的发展 133
第三编 小儿外科急诊 133
第一章 总论 133
一、定义与范畴 133
第一节 小儿急诊外科概况与历史背景 133
三、工作制度与管理 134
第二节 诊断与处理原则 137
一、小儿常见外科急症的临床概况 137
二、初检及即刻处理 141
三、常见急症病种诊疗原则 142
(附1) 小儿创伤评分法 144
(附2) 小儿诊断方法(3岁左右为代表) 146
四、急诊室处理原则 149
五、危重抢救 150
六、心肺复苏 154
(附) 危重病例评分法试行方案 160
第二章 创伤 162
第一节 软组织损伤 163
一、擦伤 163
二、挫伤 163
三、裂伤 164
四、软组织异物伤 165
第二节 烧伤 166
(附1) 烧伤毒血病及败血症临床表现 169
(附2) 化学性烧伤 169
(附3) 电烧伤及其抢救 170
第三节 车撞伤 171
(附2) 挤压伤 172
(附1) 自行车车轮碾挫伤(辐条伤) 172
第四节 动物咬蜇伤 173
一、犬咬伤 173
二、毒蛇咬伤 174
(附) 抗狂犬病预注射 174
(附) 其他动物蜇咬伤 175
三、其他动物蜇咬伤 175
第五节 骨折与脱位 176
一、骨折 176
(附) 胘骨髁上骨折手法复位术 177
二、脱位 177
第六节 急性颅脑损伤 178
第七节 胸部损狎 180
(附1) 纵隔气肿 181
(附2) 张力性液气胸 181
(附3) 外伤性横膈破裂 182
第八节 腹部损伤 182
一、肾损伤 183
第九节 泌尿系损伤 183
二、输尿管损伤 184
三、尿道损伤 185
四、阴囊损伤 185
第三章 急性化脓性感染 186
第一节 概述 186
第二节 急性蜂窝织炎 186
第三节 急性坏死性软组织感染 186
第四节 骨关节急性感染和深部脓肿 187
一、急性骨髓炎 187
二、急性化脓性关节炎 189
三、深部脓肿 191
第六节 外科急性全身性化脓性感染 192
第五节 急性张力性脓气胸 192
一、毒血症 193
二、脓毒血症 194
(附) 感染性休克早期综合治疗步骤 195
三、多器官功能衰竭 195
第七节 厌氧感染 197
一、狂犬病 197
二、破伤风 197
三、炭疽 198
四、气性坏疽 199
第四章 急腹症 200
第一节 概述 200
(附) 急腹症住院和留诊观察指征 201
第二节 急性腹膜炎 202
第三节 急性阑尾炎 203
一、典型儿童急性化脓性阑尾炎 206
二、婴幼儿化脓性阑尾炎 207
三、梗阻性阑尾炎 208
四、治疗 209
(附) 急性肠系膜淋巴结炎 210
第四节 急性肠套叠 210
(附1) 肠套叠气体灌肠法 213
(附2) 急性坏死性肠炎 214
第五节 肠梗阻 215
一、粘连性肠梗阻 215
二、蛔虫性肠梗阻 217
三、肠扭转 218
第六节 嵌顿性腹股沟斜疝 220
(附) 嵌顿性腹股沟斜疝手法复位术 221
第七节 急性胰腺炎 222
(附) 引起淀粉酶升高的疾患 223
一、胆道蛔虫症 224
第八节 小儿急性胆道疾患 224
二、急性胆囊炎与胆汁性腹膜炎 226
三、胆石症 227
第九节 消化道大出血 229
第十节 肠痉挛 231
(附) 遗传性血管神经性水肿 233
第十一节 消化道异物 234
第十二节 小儿妇科急症 235
一、卵巢肿瘤扭转 235
二、卵巢破裂 235
三、阴道出血 236
第五章 新生儿外科急症 237
第一节 概论 237
(附) 新生儿外科液体疗法原则 237
第二节 诊断线索 238
一、外表畸形 238
二、外科性呼吸困难 239
三、新生儿外科性呕吐 240
四、尿和粪便排出困难 243
五、新生儿便血 244
六、新生儿腹水 245
七、新生儿腹部肿块 246
(附) 新生儿腹部包块诊断 246
第三节 新生儿产伤 246
一、产前损伤 246
二、产时损伤 247
三、产后损伤 247
四、腹部产伤 247
第四节 新生儿急性化脓性感染 249
一、脐炎 249
二、新生儿脓疱病 249
三、新生儿皮下坏疽 250
四、新生儿骨髓炎及化脓性关节炎 252
(附) 急性上颌骨骨髓炎 252
六、新生儿乳腺炎 253
五、新生儿化脓性腮腺炎 253
第六章 其他急症 254
第一节 泌尿系结石性绞痛 254
第二节 急性尿潴留 254
第三节 嵌顿包茎 255
(附) 嵌顿包茎手法复位术 255
第四节 皋丸及皋丸附件扭转 256
一、睾丸扭转 256
二、睾丸附件扭转 256
第五节 脑脊膜膨出破裂 257
第一节 门诊手术条件 258
第二节 术前准备 258
第一章 总论 258
第四编 小儿门诊手术与治疗技术 258
第三节 麻醉 259
一、麻醉的选择 259
二、局麻 259
三、肌肉注射基础麻醉 260
四、吸入麻醉与基础麻醉 261
五、插管麻醉 261
六、阻滞麻醉 261
七、麻醉病儿的护理与意外的抢救 262
第四节 体位固定 263
一、大字架 263
二、头圈 264
一、病人术野消毒 265
二、医生消毒 265
四、截石架 265
三、麻醉架 265
第五节 消毒与无菌 265
二、伤口暴露与清洁 266
三、看伤口与拆线 266
三、器械消毒 266
一、伤口封死 266
第六节 术后包扎与护理 266
四、术后医嘱 267
第七节 恢复室观察 267
一、卧位 267
二、清醒标准 267
三、饮食及大小便 267
四、疼痛、哭闹及烦躁 267
五、呕吐、憋气及抽动 267
一、切口愈合与疤痕 268
二、手术效果评价 268
第八节 随诊 268
七、局部出血、渗出及肿胀 268
六、高烧、寒战、抽风及昏迷 268
四、随诊记录 269
第九节 基本技术特点 269
一、眼镜 269
二、稳定技术 269
三、解剖分离 269
三、恢复期医嘱 269
四、止血 270
五、缝合 271
六、针与线 272
七、镊与拉钩 273
八、电刀 274
第二章 门诊治疗技术 274
第一节 换药 274
第二节 穿刺与注药 275
第三节 胸腔闭式引流术 277
第四节 封闭术 279
第五节 导尿 279
第六节 固定方法 280
第七节 牵引术 281
第八节 输液泵 282
第九节 静脉切开 282
第十节 中心静脉压(CVP)测定法 283
第十一节 动脉放置短导管与动脉输液 284
第十二节 洗肠、扩肛及排便训练 285
第十三节 乙状结肠镜检查 288
第十四节 纤维结肠镜检查 289
(附) 小儿外科液体疗法 289
第三章 常见门诊手术 292
第一节 皮肤及皮下手术 293
一、切开引流术 293
二、裂伤缝合与扩创 294
三、瘢痕切除与修复 295
四、皮下小肿物切除 298
五、取异物 300
六、体表瘘管探查术 302
第二节 头部手术 302
一、小型脑膜膨出修补术 302
二、舌系带剪断术 303
三、眉弓囊肿(皮样囊肿)切除术 304
四、唇裂修复术 304
第三节 颈部手术 308
一、颈部淋巴结活体组织采取串 308
二、肌性斜颈矫正术 308
三、鳃瘿切除术 309
四、甲状腺舌囊肿切除术 311
五、颈内静脉扩张结扎术 312
第四节 胸腋部手术 313
一、乳腺肿块切除术 313
二、腋臭切除术 314
一、脐疝修补术 315
第五节 腹壁及阴囊手术 315
二、脐茸切除术 317
三、腹股沟疝手术 318
四、皋丸下降不全手术 322
五、鞘膜积液手术(导管高位结扎术) 324
(附) 腹股沟疝手术的讨论 325
第六节 外生殖器手术 330
一、包皮环切术 330
二、隐匿阴茎成形术 332
一、低位肛门畸形矫治手术 333
(附) 会阴部手术后拆线问题 333
三、女性尿道粘膜脱垂切除术 333
二、后天性肛瘘手术 339
三、脱肛肛门环扎术 341
第八节 四肢手术 341
一、拔甲术 341
二、多指切除术 342
三、并指修复术 343
四、弹响指松解术 344
五，腘窝囊肿摘除术 345
附表一 小儿门诊急诊常用药物表(①～(11)) 346
附表二 小儿选择性手术适宜年龄表 363
附表三 手术适宜年龄表(国外资料) 364
附表四 小儿骨折及处理一览表 365
附表五 儿外科常见疾病的国际疾病分类编码和中英文对照表 366