1 历史回顾 1
1．1 肝肿瘤的分类 1
1．2 原发性肝癌概述 1
1．2．1 原发性肝癌的一些特点 2
1．2．2 肝癌研究百年的发展过程 2
1．2．3 肝癌防治格局的变迁 3
1．3 肝癌研究的发展过程 4
1．3．2 肝癌外科发展的过程 5
1．3．1 肝癌研究的几个主要方面 5
1．3．3 肝癌研究的现状 6
1．4 我国肝癌研究的动态 6
1．4．1 流行病学、病因与预防 7
1．4．2 相关基础研究 7
1．4．3 早期发现、早期诊断与早期治疗 8
1．4．4 临床研究 8
1．5 展望 9
2．1．2 肝癌的地区分布 13
2．1．1 肝癌的发病率和死亡率 13
2 流行病学、病因与预防 13
2．1 流行病学 13
2．1．3 肝癌死亡率的动态变化 15
2．1．4 肝癌死亡率与年龄、性别的关系 16
2．2 病因研究 16
2．2．1 病毒性肝炎与肝癌 16
2．2．2 黄曲霉毒素与肝癌 17
2．2．3 饮水污染与肝癌 18
2．2．4 烟、酒与肝癌 18
2．2．6 遗传易感性与肝癌 19
2．2．5 其他因素 19
2．3 预防 20
2．3．1 改水 20
2．3．2 防霉 20
2．3．3 防肝炎 20
3 病理学与分子生物学 23
3．1 病理学 23
3．1．1 大体分型 23
3．1．2 组织学分型 24
3．1．3 肝癌细胞的分化 24
3．1．4 小肝癌的病理特点 25
3．1．6 癌前期病变 26
3．1．5 肝癌的起源 26
3．1．7 肝病背景 27
3．1．8 需与肝癌鉴别的常见病变 28
3．2 分子生物学 29
3．2．1 肝癌发病的分子水平研究 29
3．2．2 肝癌侵袭性的分子水平研究 30
4．1．1 肝癌的发生与发展 35
4．1．2 肝癌的自然病程 35
4．1 肝癌的发生与发展过程 35
4 临床表现 35
4．2 症状与体征 37
4．2．1 症状 37
4．2．2 体征 38
4．3 少见的临床表现 39
4．3．1 旁癌综合征 39
4．3．2 其他少见的肝癌生长 40
4．4 并发症 40
4．5．1 血道转移 41
4．5 转移 41
4．5．2 淋巴道转移 42
4．5．3 直接浸润和种植 42
4．6 病情发展与化验的联系 42
4．7 肝细胞性肝癌与胆管细胞性肝癌的临床异同 43
4．8 乙型肝炎相关肝癌和丙型肝炎相关肝癌的异同 43
5 肝癌标记 45
5．1 甲胎蛋白 45
5．1．1 甲胎蛋白检测在肝癌临床中的价值 46
5．1．2 甲胎蛋白检测在肝癌普查中的应用 47
5．1．3 单纯用甲胎蛋白诊断肝癌的标准和要点 48
5．1．4 甲胎蛋白作为肝癌标记的限度 49
5．1．5 甲胎蛋白作为肝癌标记的延伸 49
5．1．6 甲胎蛋白研究在肝癌防治中的意义 49
5．2 异常凝血酶原 50
5．3 α—L—岩藻糖苷酶 50
5．4 γ—谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ 50
5．5 其他诊断标记 51
5．6 肝癌广义诊断指标的展望 52
6．1．1 肝功能检查在肝癌临床中的意义 54
6．1．2 有重要意义的肝功能检查 54
6．1 肝功能检查 54
6 其他实验室检查 54
6．2 病毒性肝炎标记 55
6．2．1 乙型肝炎病毒(HBV)标记 55
6．2．2 丙型肝炎病毒(HCV)标记 56
6．3 免疫学检查 56
6．3．1 肝癌病人的免疫状态 56
6．3．2 肝癌病人的免疫功能测定 56
6．4 其他检查 57
7．1 超声显象 59
7 医学影象学检查 59
7．1．1 普通超声显象 60
7．1．2 彩色超声显象 60
7．1．3 术中超声 62
7．2 计算机体层摄影(CT) 62
7．2．1 CT对肝癌的临床价值 62
7．2．2 肝癌的CT所见 63
7．3 磁共振成象 63
7．3．1 肝癌MRI的一般表现 65
7．3．2 肝癌及需与之鉴别病变的MRI表现 65
7．5 放射性核素显象 67
7．4 选择性肝血管造影 67
7．6 腹腔镜和经皮细针穿刺活检 68
8 诊断、鉴别诊断与临床分期 70
8．1 诊断 71
8．1．1 亚临床肝癌的诊断 71
8．1．2 临床肝癌的诊断 72
8．1．3 我国1999年的临床诊断标准 73
8．2 鉴别诊断 73
8．2．1 AFP阳性肝癌的鉴别诊断 73
8．2．2 AFP阴性肝癌的鉴别诊断 74
8．3．2 国际抗盟(UICC)1997年的肝癌TNM分期 75
8．3 临床分期 75
8．3．1 我国1977年的分期标准 75
8．3．3 Okuda(1985)分期 76
9 治疗原则与治疗方法的选择 78
9．1 几种主要治疗手段在肝癌治疗中的地位 78
9．1．1 导致肝癌病人长期生存的主要治疗方法 79
9．1．2 外科治疗的进展及其在肝癌治疗中的地位 80
9．1．3 局部治疗的进展及其在肝癌治疗中的地位 81
9．1．4 放射治疗的进展及其在肝癌治疗中的地位 81
9．1．6 综合治疗的进展及其在肝癌治疗中的地位 82
9．1．5 药物与生物治疗的进展及其在肝癌治疗中的地位 82
9．3 治疗方法的选择 83
9．2 治疗原则 83
9．3．1 小肝癌的治疗选择 84
9．3．2 大肝癌的治疗选择 84
9．3．3 肿瘤累及两侧肝叶者的治疗选择 84
9．3．4 合并门静脉主干癌栓者的治疗选择 84
9．3．5 晚期病人的治疗选择 84
10 手术切除 87
10．1 肝癌手术切除的进展 87
10．1．2 肝癌切除后复发转移研究的动态 88
10．1．1 肝癌手术切除的动态 88
10．2 手术切除在肝癌治疗中的地位与变迁 90
10．2．1 手术切除在肝癌治疗中的地位 90
10．2．2 手术切除的变迁 91
10．3 手术切除的种类 91
10．4 手术探查指征 92
10．5 术前准备 93
10．6 手术切除 93
10．6．1 手术病人姿位、麻醉与切口 93
10．6．3 肝癌切除术的手术要点 95
10．6．2 切除术式的选择 95
10．6．4 各种术式的手术要点 96
10．6．5 预防术中出血的要点 100
10．6．6 伴有门静脉局限性癌栓的局限性肝癌的切除 100
10．6．7 肝癌结节破裂的急症手术切除 101
10．7 术后治疗 101
10．8 术后并发症 101
10．9 手术死亡率 102
10．10 手术切除疗效与影响疗效因素 103
10．10．1 肝癌切除的疗效 103
10．10．3 与肿瘤相关的预后因素 104
10．10．2 影响肝癌切除疗效的因素 104
10．10．4 与治疗相关的预后因素 105
10．10．5 合并肝硬化相关的预后因素 105
10．11 肝移植术在肝癌治疗中的地位 105
11 切除以外的外科治疗(姑息性外科治疗) 110
11．1 姑息性外科治疗在肝癌治疗中的作用 110
11．1．1 姑息性外科治疗的发展过程 110
11．1．2 姑息性外科治疗在肝癌治疗中的地位及其变迁 110
11．2 肝动脉插管 111
11．3 肝动脉结扎 113
11．4 肝动脉插管合并肝动脉结扎 114
11．5 冷冻外科治疗 115
11．6 其他术中局部治疗 116
12 经导管肝动脉内化疗栓塞 119
12．1 TAE/TACE的发展与原理 119
12．2 TAE/TACE的适应范围 120
12．3 TAE/TACE使用要点及改进 121
12．5 TAK/TACE的不良反应与存在的问题 123
12．6 TAE/TACE的疗效与影响疗效的因素 123
12．4 TAE/TACE与其他疗法的合并应用 123
13 其他局部治疗 127
13．1 肝癌局部治疗的发展 127
13．2 经皮瘤内乙醇注射 128
13．3 经皮醋酸瘤内注射 129
13．4 经皮微波治疗 129
13．5 经皮可扩展射频治疗 130
13．6 经皮高功率聚焦超声治疗 130
13．7 肝癌局部治疗研究的方向 130
14．1．1 放射治疗在肝癌治疗中地位的变迁 133
14．1 放射治疗 133
14 放射治疗、化学治疗及其他药物治疗 133
14．1．2 肝癌作放射治疗的适应范围 134
14．1．3 肝癌放射治疗的实施要点 135
14．1．4 肝癌放射治疗的疗效 136
14．1．5 肝癌放射治疗的前景 137
14．2 化学治疗 137
14．2．1 化学治疗在肝癌治疗中的地位 137
14．2．2 肝癌全身化疗的适应范围 138
14．2．3 肝癌全身化疗的常用药物与用法 138
14．2．5 肝癌化学治疗的前景 139
14．2．4 肝癌全身化疗的疗效 139
14．3 其他药物治疗 140
15 生物治疗与中医治疗 143
15．1 肝癌的生物治疗 143
15．1．1 肝癌生物治疗的发展 143
15．1．2 细胞因子和其他免疫调节剂治疗 144
15．1．3 免疫活性细胞治疗 146
15．1．4 肝癌的导向治疗 147
15．1．5 肿瘤疫苗 153
15．2 肝癌的中医治疗 154
15．1．6 肿瘤基因治疗 154
15．2．1 肝癌中医治疗的发展过程 155
15．2．2 中医中药在肝癌治疗中的作用与适应范围 156
15．2．3 肝癌常用的中医治疗方路 156
15．2．4 中医治疗的科学基础 157
16 综合治疗 162
16．1 肝癌综合治疗的主要依据 162
16．2 我所开展肝癌综合治疗研究的过程 162
16．2．1 肝癌综合治疗的实验研究 162
16．2．2 肝癌综合治疗的临床研究 163
16．3 综合治疗在肝癌治疗中的作用 164
16．4 肝癌综合治疗的综合模式及其疗效 165
16．5 肝癌综合治疗的要点 167
16．6 肝癌综合治疗的方向 168
17 并发症治疗、对症治疗与肝癌肝外转移灶的治疗 171
17．1 并发症的治疗 171
17．1．1 上消化道大出血 171
17．1．2 肝癌结节破裂出血 172
17．2．1 腹水 173
17．2 肝癌的对症治疗 173
17．1．5 感染 173
17．1．4 肝性脑病与肝肾综合征 173
17．1．3 梗阻性黄疸 173
17．2．2 胸腔积液 174
17．2．3 癌热 174
17．2．4 癌痛 174
17．3 肝癌肝外转移灶的治疗 175
18 普查与小肝癌研究 178
18．1 小肝癌研究的发展过程 178
18．2 我所小肝癌研究概述 180
18．3 小肝癌研究的意义 181
18．4 小肝癌的早期发现 183
18．4．1 肝癌的普查对象 184
18．4．2 肝癌的普查手段 185
18．4．3 肝癌普查的“耗费与效益” 185
18．4．4 肝癌普查的要点 186
18．5 小肝癌的诊断 187
18．5．1 小肝癌的肿瘤标记 188
18．5．2 小肝癌的定位诊断 188
18．5．3 小肝癌的鉴别诊断 189
18．5．4 小肝癌的潜在预后指标 190
18．6．2 小肝癌的手术切除 191
18．6 小肝癌的治疗 191
18．6．1 小肝癌治疗方法的选择 191
18．6．3 小肝癌的局部治疗 192
18．6．4 肝移植在小肝癌治疗中的地位 193
18．7 小肝癌切除后亚临床期复发的早期发现与治疗 194
18．8 小肝癌与大肝癌的比较 194
18．9 小肝癌的预后及其影响因素 195
18．9．1 小肝癌的预后 195
18．9．2 影响小肝癌预后的因素 196
18．10 小肝癌研究的问题与展望 197
19．1 缩小后切除的发展过程 203
19 不能切除肝癌的缩小后切除 203
19．2 我所“缩小后切除”研究概述 204
19．3 缩小后切除的疗效与意义 207
19．4 缩小后切除的病人选择 208
19．5 缩小疗法 208
19．5．1 经手术的缩小疗法 209
19．5．2 不经手术的缩小疗法 210
19．5．3 导向综合治疗在缩小疗法中的作用 210
19．7 缩小后切除的必要性及其优点 211
19．6 缩小后切除的指征、时机与方法 211
19．8．1 缩小后切除的预后 212
19．8 缩小后切除的预后及影响预后的因素 212
19．8．2 影响缩小后切除预后的因素 213
19．9 问题与展望 215
20 复发与转移的早期发现与防治 219
20．1 根治性切除后的复发率与危险因素 219
20．1．1 根治性切除后的复发率 219
20．1．2 复发的危险因素 219
20．3 复发与转移的预测指标 220
20．2 复发与转移的早期发现 220
20．3．1 文献中肝癌复发转移的预测指标 221
20．3．2 我所肝癌复发转移预测指标的研究 222
20．4 复发与转移的治疗 222
20．4．1 肝内复发的治疗 223
20．4．2 肺和其他部位转移的治疗 224
20．5 复发与转移的预防 224
20．5．1 术前和术中的预防措施 224
20．5．2 术后的预防措施 225
21．1 癌转移的一般原理 228
21 肝癌复发转移的实验性研究 228
21．2 肝癌转移的分子水平研究 230
21．3 肝癌转移模型的建立 231
21．3．1 裸鼠人肝癌转移模型的建立及其研究 231
21．3．2 高转移潜能人肝癌细胞系的建立 232
21．4 血管生成与肝癌转移 232
21．4．1 肝癌转移与血管生成的文献动态 233
21．4．2 我所有关肝癌血管生成的研究 234
21．4．3 肿瘤血管生成的干预 234
21．4．4 我所有关肝癌血管生成的干预研究 235
21．5 转移的其他实验性干预 236
21．6 问题与展望 237
22 预后与影响预后因素 242
22．1 肝癌的预后 242
22．1．1 肝癌的总预后及其变迁 242
22．1．2 不同治疗项目生存率的变迁 243
22．2 影响肝癌预后的因素 243
22．2．1 影响预后的临床和病理因素 244
22．2．2 治疗方法与预后 245
22．3 肝癌预后的展望 247
22．2．4 合并的肝病背景与预后 247
22．2．3 肝癌生物学特性与预后 247
23 肝癌临床研究中的“变”与”促变” 251
23．1 “变革”是肝癌临床研究取得进步的源泉 251
23．2 形成特色争一席之地 254
23．3 肝癌临床研究中的“促变” 255
23．4 “必然”寓于“偶然”中 256
23．5 展望肝癌临床研究未来的“变革” 257
24．1 主编的肝癌专著与专辑 259
24．2 国际专著中应邀撰写的专章 259
24 上海医科大学(现改名复旦大学)肝癌研究所重要论著分类索引 259
24．3 肝癌临床总的方面 260
24．4 肝癌诊断方面 261
24．5 小肝癌研究 261
24．6 综合治疗和不能切除肝癌的缩小后切除 262
24．7 其他肝癌外科方面 263
24．8 肝癌裸鼠模型与细胞系 264
24．9 肝癌导向研究 265
24．10 肝癌复发转移研究 267
24．11 肝癌其他研究 270
24．12 SCI的收录和引用 271