Ⅰ 绪论 1
神经耳科学检查中试验方法的选择 1
神经耳科学检查适应症 2
前庭性和非前庭性眩晕和头晕 2
外周性和中枢性前庭障碍 2
外周性前庭障碍 2
1．伴随耳蜗症状的疾病 2
a．美尼尔氏病 2
b．急性迷路病变(或前庭病变)伴突发性聋 2
c．药物中毒 2
d．病毒感染 2
e．特殊感染 2
a．听神经瘤 3
1．小脑脑桥损伤 3
中枢性前庭障碍 3
5．不明原因的眩晕 3
3．颈部原因所致的眩晕 3
2．中耳炎合并眩晕(耳手术继发眩晕) 3
f．声损伤 3
4．无耳蜗症状的眩晕 3
e．多发性硬化 4
头部损伤引起的眩晕和头晕 4
b．癫痫 4
a．肿瘤、脓肿、脑膜炎 4
3．大脑损伤 4
c．扁平颅底(Platybasia)和其他先天性异常 4
d．脊髓-小脑退变 4
b．肿瘤 4
a．椎一基底系供血不足 4
2．脑干或小脑损伤 4
b．其他疾病 4
其他的眩晕和头晕 5
前庭研究的最近进展 5
眩晕和头晕 8
性质和严重性——主诉的性质? 8
现病史 8
Ⅱ 病史的收集 8
诱发因素 9
发作形式和病程 9
听觉症状 9
与位听神经无关的症状 10
过去病史和家族病史 10
精神状态检查 11
神经科检查 11
Ⅲ 神经耳科学检查方法 11
脑神经检查 12
运动检查 17
1．协调和平衡试验 18
2．肌张力 18
3．深部腱反射 18
4．巴彬斯奇(Babinski)反射 18
感觉检查 18
1．延髓 19
2．小脑脑桥角 19
检查的应用 19
3．脑桥 20
4．中脑 20
听力检查或听力计检查法 20
纯音听阈测定 21
重振现象的检查 21
1．双耳交替响度平衡试验(ABLB试验) 21
2．描绘式听力计检查法 21
平衡功能试验 23
平衡失调之肢体和躯干体征 23
单耳语言综合试验 23
双耳听力试验 23
语言识别率和清晰度试验 23
检查 24
1．站立试验 24
2．步行(或步态)试验 24
3．踏步试验 24
4．测角计试验 25
5．过指试验 25
6．闭眼或蒙眼垂直书写试验 25
自发性和诱发性眼震检查 26
与眼球异常运动有关的体征 26
1．自发性眼震的分类 27
2．检查方法 28
a．凝视性和固定性眼震 28
b．无视固定的眼震，自发性眼震 29
c．位置性眼震 31
d．变位性眼震 32
3．自发性、位置性和变位性眼震检查的意义 34
1．眼动描记的历史 35
眼动描记法 35
2．眼震电图描记(ENG) 36
a．原理 36
b．记录电极 36
c．ENG检查发现 39
d．自发性、位置性和变位性眼震试验的ENG标准程序 43
3．光电眼震图描记(PENG) 48
a．原理 48
4．电视(TV)和录象机的眼震描记和观察 49
c．PENG和ENG比较 49
b．装置 49
半规管功能试验 50
1．冷热试验 50
a．检查方法 51
b．检查方法的讨论 55
c．冷热试验对局部诊断的意义 56
2．旋转试验 59
a．旋转刺激诱发的前庭反应 59
b．旋转试验类型 60
c．自动描绘的嵴帽敏度测试法 61
d．手控嵴帽敏度测试法 64
e．摆动式旋转试验 67
f．旋转试验的临床意义 68
3．迷路瘻管试验 74
4．直流电试验 75
耳石功能试验 76
1．眼反向旋转 76
2．平行秋千试验 77
1．视动性眼震检查(OKN) 78
跟球运动的检查 78
a．视动模式型试验(OKP试验) 79
b．OKP试验的正常和异常表现 80
c．视动性眼震的诊断意义 80
2．视动刺激后眼震的检查(OKAN) 82
3．眼跟踪(ET)试验 85
自主神经系检查 87
1．Dresel肾上腺素试验 87
2．氯化乙酰甲胆硷(methacholine chloride)试验 88
X线检查 88
1．Stenvers位投射颞骨岩部(迷路)的X线照相 88
2．内听道X线照相 89
a．Towne投射 89
b．通过眼眶的前-后投射 89
c．内听道环形断层照相 89
5．颈椎和椎间孔X线照相 90
6．血管造影 90
7．Pantopaque脑池造影和气脑造影 90
4．颅骨X线照相 90
3．乳突和鼓室X线照相 90
Ⅳ 试验结果的解释 91
外周和中枢前庭障碍 91
1．外周损伤的体征和症状 91
2．中枢损伤的体征和症状 91
Ⅴ 病例研究 92
1．美尼尔氏病 92
2．慢性中耳炎所致的迷路炎 92
3．前庭神经元炎 94
4．突发性聋 95
5．颈前庭综合征 96
6．听神经瘤 97
7．听神经瘤(巨大肿瘤型) 98
8．椎-基底系供血不足的脑干损伤 99
9．Wallenberg综合征 100
10．怀疑脑干和小脑损伤 101
11．小脑共济失调 102
12-1．阵发性变位性眩晕 103
12-2．阵发性位置性眩晕 103