第一章 导言 2
第一节 肿瘤疾病状态的识别 2
第一篇 总论 2
第四节 外科手术方法的改进 3
三、感染 3
第三节 影象学的突破与分期 3
第二节 流行病学的研究要 3
第五节 辅助治疗的确认 4
第六节 标记的探索 4
第二章 肿瘤的自然史 6
第一节 人体内的局部反应 6
一、间质的反应 6
二、血管的反应 7
三、炎性反应 7
二、活跃性良性阶段 8
三、侵袭性良性阶段 8
一、迟发性良性阶段 8
第二节 人体局部组织与肿瘤的相互关系 8
四、低度恶性阶段 9
五、高度恶性阶段 9
第三节 生长与包囊形 10
第四节 生长通道和天然屏障 11
第五节 间室的抑制功能 13
第六节 创伤的作用 14
一、关节的波及 15
二、手术污染和(或)移植 15
第七节 局部复发 16
第八节 转移 16
第三章 临床和实验室检查 17
第一节 病史询问 17
一、疼痛 17
二、损伤 18
三、肿胀 18
四、功能障碍 18
五、既往史 18
第二节 体格检查 18
一、全身情况 18
二、局部检查 18
第三节 实验室检查 19
一、骨肿瘤的有关检查 19
二、骨肿瘤的血液化学变化 20
第一节 组织学检查 22
一、常规组织学的应用 22
第四章 病理学检查 22
二、组织化学的应用 23
三、免疫组织化学的应用 23
第二节 流式细胞计数 24
第三节 电子显微镜检查 24
第四节 肿瘤标本的检查 25
第五节 尸体的检查 25
第五章 活组织检查 26
第一节 活组织检查的一般原则 26
一、常规闭合性活组织检查方法 27
第二节 闭合性活组织检查 27
第三节 切开性活组织检查 28
二、脊椎闭合性活组织检查的操作 28
一、切开性活组织检查方法 30
二、冰冻切片或石蜡切片 30
第四节 活组织检查与手术同时进行 31
第五节 活组织检查的并发症 31
一、骨折 31
二、血肿 31
四、诊断遗漏或错误 32
一、病损部位 33
二、破坏与反应程度 33
第一节 X线摄影形态学 33
第六章 影象学检查 33
第二节 X线断层摄影 38
第三节 放射性核素扫描 39
第四节 血管造影 39
第五节 计算机X线断层摄影 40
第六节 磁共振成象 41
第七节 其他特殊检查 41
一、超声图影象 42
二、干板X线摄影 42
三、低千伏X线摄影 42
第七章 骨肿瘤的鉴别诊断 44
第一节 鉴别基础 44
五、尤因肉瘤与转移性神经母细胞瘤 46
六、尤因肉瘤与亚急性骨髓炎 46
四、尤因肉瘤与非霍奇金淋巴瘤 46
七、骨巨细胞瘤与骨囊肿 46
一、骨肉瘤与尤因肉瘤 46
二、骨肉瘤与骨化性肌炎 46
第二节 常见骨肿瘤的主要鉴别 46
三、骨肉瘤与骨巨细胞瘤 46
八、骨巨细胞瘤与软骨母细胞瘤 47
九、骨巨细胞瘤与软骨肉瘤 47
十、纤维肉瘤与恶性神经鞘瘤 47
十一、转移癌与成釉细胞瘤 47
第八章 骨肿瘤的分类及特征 48
第一节 分类的演进 48
一、起源于成骨性结缔组织的肿瘤 51
二、起源于软骨细胞或软骨形成的结缔组织的肿瘤 51
第二节 主要肿瘤的特征 51
三、起源于非成骨性间叶组织的肿瘤 53
四、起源于非成骨性结缔组织的肿瘤 53
五、起源于髓内组织的肿瘤 53
六、起源于血管的肿瘤 54
七、起源于脊索的肿瘤 54
八、起源于釉质或基底细胞的肿瘤 54
九、起源于神经的肿瘤 55
十、瘤样病损 55
第九章 外科分期的策略 57
第一节 外科分期的原则 57
三、弥散性病损 58
二、淋巴结的转移 58
四、实验室检查的意义 58
一、诊断测试和分期策划 58
第二节 骨与软组织肿瘤的诊断与分期策划 58
第三节 起因不明的骨转移诊断和分期策略 59
第四节 肌肉骨赂肿瘤诊断策略的建议 60
第十章 肌肉骨骼肿瘤的外科分期 61
第一节 软组织肉瘤的分期 61
一、美国肿瘤联合委员会(AJC)的分期系统 61
二、外科分期系统(SSS) 62
三、Hajdu系统 63
第二节 良性骨肿瘤的分期 64
二、分期系统 65
一、分期特征 65
第三节 恶性骨肿瘤的手术策划和分期 66
一、心理因素 67
二、病理策划 67
三、外科分级 68
四、外科区域 69
第十一章 手术治疗总则 73
第一节 手术界限 73
第二节 手术意向 74
一、1期(良性迟发性) 74
二、2期(良性活跃性) 74
第三节 手术步骤的分类 75
六、ⅡA期(高度恶性间室内) 75
七、ⅡB期(高度恶性间室外) 75
五、ⅠB期(低度恶性间室外) 75
四、ⅠA期(低度恶性间室内) 75
三、3期(良性侵袭性) 75
一、局部切除手术 76
二、截肢手术 77
第十二章 辅助治疗 78
第一节 冷冻和丙烯酸甲酯的物理治疗 78
一、冷冻外科 78
二、丙烯酸甲酯的强化作用 78
第二节 化学药物治疗 79
一、化疗药物 79
二、联合化疗 80
三、使用方法 81
二、外放射疗法 83
一、内放射疗法 83
第三节 放射治疗 83
三、超电压放射治疗 85
四、快速中子放射 85
第四节 免疫治疗 85
第五节 中医的辨证施治 85
第十三章 手术方法 87
第一节 活组织检查手术 87
一、穿刺抽吸活组织检查 87
二、切开活组织检查 87
三、活组织检查标本的解释 88
第二节 确定手术 88
一、止血带 88
二、活组织的再切除 88
三、整块肿瘤的移除 88
五、后备策划 89
四、截肢 89
六、伤口污染 90
第三节 复发病损的切除 90
第四节 放射后的手术 90
第五节 神经血管的保留 91
第六节 切除手术后的再确认 91
第十四章 重建手术和康复治疗 92
第一节 重建手术时间的选择 92
第二节 截肢与重建 92
第三节 骨的重建 93
一、自发性修复 93
二、自体骨移植术 94
三、异体骨移植术 95
五、带血管蒂的组合骨移植术 96
四、高压灭活的自体骨移植术 96
第四节 假体置换手术 97
第五节 关节的重建 97
第六节 肌肉的重建 99
第七节 血管的重建 99
第八节 神经的重建 100
第九节 皮肤的重建 100
第十节 康复治疗 100
第十五章 肿瘤的复发和转移 102
第一节 局部复发 102
第二节 区域性转移 103
第三节 远处转移 103
二、肿瘤免疫研究范畴 105
一、肿瘤细胞的特性 105
第十六章 肿瘤免疫学基础、临床应用和前景 105
第一节 肿瘤免疫学概述 105
三、肿瘤细胞的抗原和其产生的分子学机制 106
四、宿主对肿瘤细胞的免疫效应机制 106
第二节 免疫治疗使用方法的探讨 107
一、自动免疫治疗 108
二、被动免疫治疗 109
三、寄养性免疫治疗 109
第三节 骨肿瘤的免疫治疗 110
一、联合治疗的必要性 110
二、骨肿瘤的免疫疗法 111
第四节 肿瘤免疫学的前景 113
第十七章 骨起源的骨性病损 116
第一节 综论 116
第二篇 各论 116
第二节 骨瘤 117
第三节 骨样骨瘤 118
第四节 骨母细胞瘤 120
第五节 骨肉瘤和骨肉瘤异型 122
一、典型骨肉瘤 123
二、骨旁骨肉瘤 127
三、骨内骨肉瘤 129
四、骨膜性骨肉瘤 130
五、毛细管扩张性骨肉瘤 131
六、放射性诱导性肉瘤 132
七、佩吉特肉瘤 133
第六节 展望 134
第十八章 骨起源的软骨性病损 135
第一节 综论 135
第二节 外生骨疣 136
第三节 内生软骨瘤 139
第四节 骨膜性软骨瘤 141
第五节 软骨母细胞瘤 142
第六节 软骨粘液样纤维瘤 144
第七节 软骨肉瘤 145
一、原发性软骨肉瘤 147
二、继发性软骨肉瘤 151
三、间质软骨肉瘤 152
四、反分化软骨肉瘤 153
第十九章 骨起源的纤维性病损 155
第一节 干骺端纤维缺损 155
第二节 骨膜性硬纤维瘤 157
第三节 骨化性纤维瘤 158
第四节 成纤维性纤维瘤 159
第五节 骨的纤维肉瘤 160
第六节 骨的瘤样纤维性病损 162
一、纤维异样增殖症 162
二、骨梗死 164
第二十章 骨内起源不明的病损 166
第一节 骨的巨细胞瘤 166
第二节 骨的巨细胞肉瘤 171
第三节 脊索瘤 173
第四节 长骨的成釉细胞瘤 175
第五节 瘤样病损 177
一、孤立性骨囊肿 177
二、动脉瘤性骨囊肿 179
三、假性肿瘤 181
五、胆脂瘤 182
四、骨的表皮佯囊肿 182
第二十一章 软组织起源的骨性病损 184
第一节 骨外骨肉瘤 184
第二节 假恶性骨化性肌炎 185
第二十二章 软组织起源的软骨性病损 187
第一节 软骨瘤 187
第二节 骨外软骨肉瘤 187
第三节 瘤样病损 188
一、滑膜性软骨瘤病 188
二、瘤性钙沉着 189
第一节 综论 190
第二节 纤维瘤 190
第二十三章 软组织起源的纤维性病损 190
第三节 手掌纤维瘤 191
第四节 足跖纤维瘤 192
第五节 纤维瘤病 193
第六节 假肉瘤性筋膜炎 194
第七节 纤维肉瘤 195
第八节 甲状旁腺功能亢进“棕色瘤” 197
第二十四章 结缔组织内起因不明的病损 199
第一节 上皮样肉瘤 199
第二节 良性及恶性纤维组织细胞瘤 200
一、骨的良性纤维组织细胞瘤 200
二、骨的恶性纤维组织细胞瘤 201
三、软组织的恶性纤维组织细胞瘤 202
第三节 透明细胞肉瘤 204
第四节 恶性间叶瘤 205
第五节 未分化肉瘤 206
第二十五章 网状内皮系统的病损 208
第一节 嗜酸肉芽肿 208
第二节 异型病损 210
第三节 尤因肉瘤 210
第四节 非霍奇金淋巴瘤 214
第五节 骨髓瘤 216
第六节 肥大细胞病 217
第七节 骨的原发性神经外胚瘤 217
第八节 Gaucher病 219
第九节 Niemann-Pick病 219
第十节 恶性网状细胞瘤 219
第一节 肌腱的巨细胞瘤 221
第二十六章 滑膜病损 221
第二节 滑膜软骨瘤病 222
第三节 滑膜肉瘤 222
第四节 瘤样病损 224
一、关节旁囊肿 224
二、色素绒毛结节性滑膜炎 225
第二十七章 肌肉病损 227
第一节 平滑肌瘤 227
第二节 平滑肌肉瘤 228
第三节 横纹肌瘤 228
第四节 横纹肌肉瘤 229
第二十八章 血管与淋巴管病损 231
第一节 血管瘤 231
第三节 大块骨溶解 233
第二节 先天性血管瘤 233
第四节 血管球瘤 234
第五节 淋巴管瘤 235
第六节 恶性血管性肿瘤 236
一、血管内皮细胞瘤 236
二、血管外皮细胞瘤 237
三、血管肉瘤 238
第二十九章 神经病损 240
第一节 神经鞘瘤 240
第二节 神经纤维瘤 241
第三节 神经肉瘤 243
第四节 瘤样病损——神经瘤 244
第一节 脂肪瘤 246
第三十章 脂肪病损 246
第二节 血管脂肪瘤 247
第三节 梭形细胞脂肪瘤 248
第四节 脂肪肉瘤 248
一、粘液性脂肪肉瘤 248
二、多型性脂肪肉瘤 250
第五节 瘤样病损——脂肪坏死 251
第三十一章 不同区域肿瘤和瘤样病损手术治疗的原则 252
第三十二章 手指和手掌 257
一、解剖特征和检查要求 257
二、手术要求与方法 257
第三十三章 腕关节和前臂 260
一、解剖特征和检查要求 260
二、手术要求与方法 260
二、手术要求与方法 263
一、解剖特征和检查要求 263
第三十四章 肘关节 263
第三十五章 上臂 266
一、解剖特征和检查要求 266
二、手术要求与方法 266
第三十六章 近侧肱骨 269
一、解剖特征和检查要求 269
二、手术要求与方法 269
第三十七章 肩胛带 273
第一节 肩胛骨 273
一、解剖特征和检查要求 273
二、手术要求与方法 274
一、检查要求 275
第二节 锁骨 275
二、手术要求与方法 276
第三十八章 脊椎 277
第一节 颈椎 277
一、检查要求 277
二、手术要求与方法 277
第二节 胸椎 279
一、检查要求 279
二、手术要求与方法 279
第三节 腰椎 280
一、检查要求 280
二、手术要求与方法 281
第四节 骶骨 282
一、检查要求 282
二、手术要求与方法 283
一、解剖特征和检查要求 285
第三十九章 骨盆 285
二、手术要求与方法 286
第四十章 髋关节 294
一、病解特征和检查要求 294
二、手术要求与方法 295
第四十一章 大腿 299
一、解剖特征和检查要求 299
二、手术要求与方法 300
第四十二章 膝关节 304
一、病解特征和检查要求 304
二、手术要求与方法 306
一、病解特征和检查要求 316
第四十三章 小腿 316
二、手术要求与方法 317
第四十四章 踝和足 321
一、解剖特征和检查要求 321
二、手术要求与方法 322
第四十五章 儿童与青少年的骨肿瘤和瘤样病损 326
第一节 软骨起源的肿瘤 326
一、骨软骨瘤 326
二、软骨瘤 327
三、良性软骨母细胞瘤 327
四、软骨粘液样纤维瘤 327
一、骨瘤 328
七、异型软骨肉瘤 328
第二节 成骨性肿瘤 328
五、骨膜软骨瘤 328
六、软骨肉瘤 328
二、骨样骨瘤 329
三、良性骨母细胞瘤 329
四、骨肉瘤 329
第三节 纤维与纤维骨性肿瘤 330
一、纤维结构不良(纤维异样增殖症) 330
二、骨比性纤维瘤 330
五、恶性纤维组织细胞瘤 331
第四节 骨的原发性淋巴瘤 331
第五节 长骨的成釉细胞瘤 331
四、纤维肉瘤 331
三、成纤维性纤维廇 331
第六节 血管肿瘤 332
第七节 骨的巨细胞瘤 332
第八节 骨巨细胞反应 332
第九节 动脉瘤性骨囊肿 333
第十节 其他肿瘤和瘤样病损 333
一、非骨化性纤维瘤 333
二、嗜酸肉芽肿 333
三、骨的孤立性骨囊肿 333
四、其他病损 334
第四十六章 转移癌综论 335
一、骨转移途径 335
二、临床表现和X线特征 336
四、手术所见 337
五、病理特征 337
三、分期的特殊检查 337
六、对治疗的反应 338
第四十七章 常见的原发性癌的骨转移 339
第一节 前列腺癌 339
第二节 乳房癌 339
第三节 肺癌 339
第四节 甲状腺癌 340
第五节 肾癌 340
第三篇 近代进展 342
第四十八章 主要骨肿瘤的近代概念 342
第一节 骨巨细胞瘤 342
第二节 软骨肉瘤 344
第三节 骨肉瘤 345
第四节 尤因肉瘤 346
一、软组织肉瘤的WHO分类 347
第四十九章 软组织肉瘤的近代认识 347
二、分期 348
三、治疗 349
第五十章 肌肉骨骼肿瘤保肢手术的近代趋向 352
第一节 肩胛带病损的保肢手术 352
一、肩胛带切除的分类 352
二、肩胛骨和肩胛旁肿瘤 352
三、肱骨近侧肿瘤 354
第二节 桡骨远侧病损的保肢手术 355
第三节 骨盆切除术(Rizzoli法) 358
第四节 股骨近侧病损的保肢手术 360
第五节 股骨远侧病损的保肢手术 362
第六节 胫骨近侧病损的保肢手术 364
主要参考书籍和杂志 366