1 导论：21世纪的人文生物医学 1
1.1 困惑：从人文医学到生物医学 2
1.1.1 医学向何处去：我们别无选择 2
1.1.2 科学的医学：生物医学的失人性化 4
1.2 挑战：医学中的人的价值 8
1.2.1 人的价值：医学伦理学的核心 8
1.2.2 科学主义与人文精神 9
1.3 选择：人文医学与生物医学伦理学 10
1.3.1 人文医学与医学人文学 10
1.3.2 完整人与完整人的医疗 12
1.3.3 21世纪的医学与生物医学伦理学 12
2 生物医学伦理学概述 15
2.1 道德与道德难题 16
2.1.1 道德概念与特点 16
2.1.2 道德判断与临床医学判断 18
2.1.3 道德难题 19
2.1.4 道德和非道德的行为准则 21
2.2 伦理学与生物医学伦理学 22
2.2.1 伦理学概念 22
2.2.2 生物医学伦理学含义 24
2.2.3 生物医学伦理学范围 25
3 生物医学伦理学理论 27
3.1 道德理论与生物医学伦理学 28
3.1.1 规范伦理学的道德推理体系 28
3.1.2 道德规范与职业准则 29
3.1.3 道德理论的检验标准 29
3.2 人道主义的生物医学伦理学 30
3.2.1 医学人道主义的含义 30
3.2.2 医学人道主义传统 30
3.2.3 医学人道主义的内容 31
3.3 儒家思想与生物医学伦理学 32
3.3.1 儒学人道主义 32
3.3.2 儒学与医学 33
3.3.3 儒学与生物医学伦理学 34
3.4 结果论与非结果论 34
3.4.1 结果论 34
3.4.2 非结果论 35
4 生物医学伦理学原则与应用 37
4.1 生命神圣与价值原则 38
4.1.1 生命神圣与价值原则的含义 38
4.1.2 生命神圣与价值原则的运用 38
4.2 有利与无伤原则 40
4.2.1 有利与无伤 40
4.2.2 医疗伤害 41
4.2.3 有利与无伤原则运用 41
4.3 尊重与自主原则 44
4.3.1 尊重原则的含义与伦理根据 44
4.3.2 自主原则的含义与伦理根据 45
4.3.3 尊重与自主原则的应用 45
4.3.4 自主原则与儒家伦理思想 46
4.4 公正与公益原则 48
4.4.1 公正的含义 48
4.4.2 公益原则 50
4.4.3 公正与公益原则的应用 50
4.5 生物医学伦理原则的具体的应用 51
4.5.1 原则的主次序列 52
4.5.2 双重效应原则 52
5 描述伦理学与医学道德 53
5.1 描述伦理学概述 54
5.1.1 描述伦理学的类型 54
5.1.2 描述伦理学的方法 54
5.1.3 描述医学伦理学的作用 54
5.2 描述医学伦理学研究的科学方法 55
5.2.1 道德社会学与伦理学研究的科学方法 55
5.2.2 医学伦理学与社会学 55
5.2.3 科学描述的定量方法 55
5.3 医学伦理学案例分析 55
5.3.1 案例分析的作用与方法 56
5.3.2 案例分析在教学中的应用 56
5.4 文学与描述性医学伦理学 58
5.4.1 医学文学：对现实医疗伦理问题的描述 58
5.4.2 文学在医学教学中的地位 60
5.4.3 当代文学与生物医学伦理学 61
6 现代医患关系与伦理学 63
6.1 医患关系的概念和内容 64
6.1.1 医患关系的概念 64
6.1.2 医患关系的内容 64
6.1.3 医患关系的模式 66
6.2 现代医患关系的特点 67
6.2.1 医患关系的技术化 67
6.2.2 医患关系的商业化 69
6.2.3 医患关系的民主化 69
6.2.4 医患关系的法律化 70
6.3 人道的医患关系 70
6.3.1 人的医学与医患关系 70
6.3.2 医生的形象与任务 71
6.4 医患纠纷与原因 73
6.4.1 医患冲突与纠纷 73
6.4.2 医患冲突的原因 73
6.4.3 医务人员的主导作用与医患冲突 75
7 病人的权利 77
7.1 病人权利的概念和内容 78
7.1.1 病人权利的概念 78
7.1.2 病人权利提出的历史和背景 79
7.1.3 病人权利的内容 81
7.2 特殊病人的权利问题 83
7.2.1 艾滋病人的权利 83
7.2.2 精神病人的权利 85
7.3 医生的义务 86
7.3.1 医生义务的概念 86
7.3.2 医生义务的内容 87
7.3.3 医生权利的特征及其关系 88
7.4 父权主义与医生干涉权 89
7.4.1 父权主义：传统与现代 89
7.4.2 父权主义与医生干涉权 90
8 知情同意情：自主与亲属同意 93
8.1 知情同意的概念和伦理意义 94
8.1.1 知情同意的概念 94
8.1.2 知情同意的伦理意义 95
8.2 知情同意的伦理分析 97
8.2.1 知情同意的伦理特征 97
8.2.2 知情同意的伦理条件 97
8.2.3 知情同意的具体问题 100
8.3 亲属同意 103
8.3.1 亲属同意的概念 103
8.3.2 亲属同意的伦理缺陷 104
8.3.3 病人自主与亲属同意的统一 106
9 医疗保密与讲真话 109
9.1 医疗保密的概念和伦理意义 110
9.1.1 医疗保密的概念 110
9.1.2 医疗保密的伦理意义 110
9.2 隐私与保密 111
9.2.1 隐私权与保密 111
9.2.2 医疗保密的内容 112
9.2.3 医疗保密应用的条件和范围 113
9.3 讲真话与保护性医疗手段 115
9.3.1 讲真话的伦理争议 115
9.3.2 保护性医疗与讲真话 116
9.3.3 讲真话原则与艺术 119
10 临床技术应用伦理学 121
10.1 医疗技术的两重性与最优化原则 122
10.1.1 医疗技术的价值观 122
10.1.2 现代医学迷信 123
10.1.3 临床技术运用的最优化原则 124
10.2 用药道德与滥用药物 125
10.2.1 滥用药物的伦理分析 125
10.2.2 用药价值观 127
10.2.3 用药的伦理思想和伦理原则 127
10.3 辅助检查的选择和应用 128
10.3.1 辅助检查的地位 128
10.3.2 辅助检查的局限性 128
10.3.3 辅助检查的伦理规范 129
10.4 手术治疗 130
10.4.1 手术治疗与医疗缺陷 130
10.4.2 手术治疗的伦理学选择 131
11 医学研究与人体实验 133
11.1 医学研究的伦理学 134
11.1.1 医学研究的价值 134
11.1.2 医学研究的道德责任 134
11.1.3 医学研究的道德要求 136
11.2 人体实验的意义和伦理问题 140
11.2.1 人体实验的地位 140
11.2.2 人体实验的道德争议 140
11.2.3 人体实验的道德评价 141
11.2.4 临床治疗性实验 143
11.3 人体实验的道德原则 144
11.3.1 人体实验道德的国际宣言 144
11.3.2 人体实验伦理原则 145
11.4 人体实验的伦理审查（附） 147
11.4.1 伦理审查委员会的组成和职权 148
11.4.2 伦理审查原则 148
11.4.3 伦理审查提交的材料 148
11.4.4 伦理审查内容 149
11.4.5 伦理审查决定及其他 149
12 辅助生殖技术：人工授精、体外授精与生殖性克隆 151
12.1 辅助生殖技术概述 152
12.1.1 辅助生殖技术与生殖革命 152
12.1.2 辅助生殖技术的道德评价 153
12.2 人工授精与人类精子库 154
12.2.1 人工授精的概念 154
12.2.2 人类精子库的意义 155
12.2.3 人工授精的伦理问题 156
12.3 体外授精与代理母亲 162
12.3.1 体外授精的概念 162
12.3.2 代理母亲的概念 163
12.3.3 父母的身份 164
12.3.4 赠卵相关的伦理问题 165
12.3.5 胚胎地位 165
12.3.6 多胎妊娠与医源生疾病 166
12.4 人类辅助生殖技术应用的伦理原则 167
12.4.1 严格医疗机构的准入资格制度 167
12.4.2 严格掌握适应症、控制应用范围 167
12.4.3 保密制度与互盲原则 168
12.4.4 严格管理，确保生殖质量 169
12.4.5 确认辅助生殖技术关系人的法律地位 169
12.4.6 尊重关系人各方知情同意，签署法律契约文书 170
12.5 胚胎干细胞技术与克隆人 171
12.5.1 胚胎干细胞与克隆人概念 171
12.5.2 胚胎干细胞与治疗性克隆人技术的伦理问题 172
12.5.3 克隆人技术引发的伦理问题 172
13 高医学技术：器官移植与基因治疗 175
13.1 高医学技术的概念与价值 176
13.1.1 高医学技术的概念 176
13.1.2 高医学技术的价值 176
13.1.3 高医学技术涉及的道德问题 178
13.2 器官移植 181
13.2.1 器官移植概述 181
13.2.2 器官来源的伦理与法律问题 183
13.2.3 器官移植的伦理问题 186
13.3 基因治疗 190
13.3.1 基因治疗的概念 190
13.3.2 基因治疗的伦理限制 191
13.3.3 基因医学的发展及伦理挑战 192
14 生命：概念，本质与价值 195
14.1 人的生命的概念 196
14.1.1 背景：有关人的生命的争论 196
14.1.2 关于人的哲学观 197
14.1.3 “理性人”的哲学观 198
14.2 人的生命的本体论 199
14.2.1 人是理性的存在 199
14.2.2 人的生命的本质特征 200
14.2.3 生命开始的时间 201
14.3 生命伦理观 202
14.3.1 生命神圣论的伦理观 202
14.3.2 生命质量论伦理观 203
14.3.3 生命价值论伦理观 205
15 优生与生育控制 207
15.1 优生的历史和意义 208
15.1.1 优生思想的历史考察 208
15.1.2 优生学的历史悲剧 209
15.1.3 优生学的伦理挑战 210
15.2 生育控制 211
15.2.1 生育控制的伦理学依据 211
15.2.2 生育控制符合控制人口数量的要求 211
15.2.3 生育限制符合提高人口质量的利益 211
15.3 产前诊断与性别选择 212
15.3.1 产前诊断的优生意义 212
15.3.2 人工流产的伦理责任 214
15.3.3 绝育的伦理证明 217
16 死亡：概念、文化与伦理学 219
16.1 死亡本质与死亡态度 220
16.1.1 死亡与自我 220
16.1.2 死亡与中国文化 221
16.1.3 死亡与西方文化 222
16.2 死亡标准与道德意义 223
16.2.1 心脏死亡标准面临的挑战 223
16.2.2 脑死亡标准的确立 224
16.2.3 脑死亡标准的道德意义 226
16.3 临床死亡与道德关怀 228
16.3.1 拒绝死亡：非理智的选择 228
16.3.2 听任死亡：放弃治疗的伦理缺陷 230
16.3.3 接受死亡：死亡文明的转折点 231
17 安乐死与临终关怀 233
17.1 安乐死概述 234
17.1.1 安乐死的历史与现实 234
17.1.2 安乐死的种类 237
17.1.3 安乐死的对象 240
17.2 安乐死的伦理证明 240
17.2.1 安乐死：对人选择死亡方式权利的尊重 241
17.2.2 安乐死：生命价值原则的证明 242
17.2.3 安乐死：现代医学目标的取向 243
17.2.4 安乐死：卫生资源公正的分配 244
17.3 临终关怀与临终病人的医护 244
17.3.1 临终关怀的伦理学背景 244
17.3.2 对临终病人的责任 245
18 缺陷新生儿处理的伦理选择 249
18.1 严重缺陷新生儿处理的道德难题与困惑 250
18.1.1 严重缺陷新生儿概述 250
18.1.2 难题与困惑 251
18.1.3 预防与控制 251
18.2 严重缺陷新生儿处理的伦理争论 253
18.2.1 道义论的观点 253
18.2.2 功利主义的观点 254
18.2.3 人道主义的观点 254
18.3 严重缺陷新生儿处理的道德责任 255
18.3.1 严重缺陷新生儿处理的分类标准 255
18.3.2 严重缺陷新生儿处置的伦理准则 256
18.3.3 严重缺陷新生儿的处置方式 257
19 健康道德：义务与责任 259
19.1 健康道德的概述 260
19.1.1 健康的概念 260
19.1.2 健康道德的觉醒 261
19.1.3 健康道德的含义 263
19.2 健康道德的作用 263
19.2.1 人人享有卫生保健的实现需要健康道德的维护 263
19.2.2 人人享有卫生保健的实现需要健康道德作为认识基础 264
19.2.3 人人享有卫生保健措施的落实需要健康道德参与 264
19.3 健康道德的责任 265
19.3.1 吸烟行为控制的健康道德责任 265
19.3.2 控制滥用抗生素的健康道德责任 266
19.3.3 性病控制的健康道德责任 268
20 卫生政策与卫生资源分配 271
20.1 卫生政策与伦理学 272
20.1.1 卫生政策制定的伦理道德基础 272
20.1.2 卫生政策分析的道德评价 273
20.1.3 卫生政策实施中的伦理道德保障 274
20.2 卫生资源分配的基本问题 274
20.2.1 医疗危机与合理分配卫生资源 274
20.2.2 卫生资源宏观分配的基本问题 278
20.2.3 卫生资源微观分配的基本问题 279
20.3 卫生资源分配的伦理原则 280
参考文献 283
附录 288
后记 336