第一章 肺癌多学科综合治疗的理论基础 1
第一节 肺癌多学科综合治疗的概念 1
第二节 肺癌治疗方法的历史发展 2
第三节 肺癌各种治疗手段的优势与不足 4
第四节 肺癌多学科综合治疗的基本原则 6
一、局部与全身并重的原则 6
二、分期治疗的原则 7
三、个体化治疗的原则 7
四、生存率与生存质量并重的原则 8
五、成本与效果并重的原则 8
六、中西医并重的原则 9
七、不断求证的原则 9
第五节 肺癌多学科综合治疗的生物学基础 10
一、癌基因和抑癌基因 10
二、分子分期 12
第六节 肺癌多学科综合治疗的模式 13
第七节 肺癌多学科综合治疗存在的问题和发展趋向 14
第二章 肺癌的国际分期 18
第一节 肺癌分期的历史发展 18
第二节 1997年修订的肺癌国际分期 19
一、肺癌国际分期修订本中TNM的定义 19
二、关于N的定义 20
第三节 几种特殊情况的说明 21
一、关于脏层胸膜和壁层胸膜的不连续肿瘤结节 22
二、关于喉返神经受累 22
三、膈神经受累 22
四、大血管受累 22
五、椎体受累 22
六、同期的多发原发性肺癌 22
七、支气管肺泡癌 22
第四节 修订的肺癌国际分期中TNM与临床分期的关系 23
第五节 肺癌的临床分期、外科-病理分期和再治疗分期 24
第六节 基于修订的肺癌国际分期的肺癌生存率 25
第七节 对肺癌97分期的争议 26
第八节 小细胞肺癌的分期 28
一、小细胞肺癌的两期分期法 28
二、小细胞肺癌分期的现代看法 28
第九节 肺癌分期手段的进展 29
一、治疗前的纵隔镜检查 29
二、正电子发射计算机断层显像 35
第十节 世界卫生组织肺癌组织学分类(1999年) 37
第三章 手术治疗在肺癌多学科综合治疗中的作用 43
第一节 肺癌外科治疗简史 43
第二节 手术在肺癌治疗中的地位 44
一、原发性肺癌的外科治疗 44
二、复发肺癌的再切除 50
三、肺癌的不完全性切除手术 50
四、对残余肿瘤的切除 51
五、几种特殊手术 52
第三节 肺癌手术治疗的局限性 59
第四节 肺癌手术治疗的前景 60
第四章 胸腔镜在肺癌诊断和多学科综合治疗中的作用 64
第一节 胸腔镜发展史和手术基本操作 64
一、胸腔镜发展史 64
二、胸腔镜手术的基本操作 65
第二节 胸腔镜在肺癌诊断中的作用 65
一、肺癌胸膜转移并胸腔积液的诊断 66
二、肺内周围型结节或肿块性病变的诊断 66
三、肺癌的分期和手术切除可行性评估 67
第三节 胸腔镜在肺癌多学科综合治疗中的作用 68
一、胸腔镜治疗胸膜转移并胸膜腔积液的作用 69
二、胸腔镜在肺转移癌治疗中的作用 69
三、胸腔镜在原发性肺癌治疗中的作用 70
第四节 胸腔镜术在肺癌多学科综合治疗中的前景 71
第五章 放射治疗在肺癌多学科综合治疗中的作用 74
第一节 非小细胞肺癌 74
一、单纯放射治疗 74
二、放射治疗和手术的联合应用 80
三、放射治疗与化疗的联合应用 84
四、放射治疗与热疗的联合应用 87
五、放射治疗肺癌的新进展 88
第二节 小细胞肺癌 94
一、治疗方法的选择 94
二、化疗和放疗的联合使用 95
三、局限期小细胞肺癌的放疗方法 95
四、预防性脑照射 96
第三节 肺癌放射治疗的并发症 97
一、放射性肺损伤 97
二、放射性食管损伤 99
三、放射性脊髓损伤 99
四、其它放射性损伤 99
第二节 非小细胞肺癌 106
一、非小细胞肺癌应用化疗的理论基础 106
第六章 化疗在肺癌多学科综合治疗中的作用 106
第一节 肺癌的自然生存 106
二、化疗的一般原则 107
三、有效的化疗药物 107
四、术前化疗 108
五、术后化疗 112
六、局部晚期非小细胞肺癌化放疗 114
七、Ⅳ期非小细胞肺癌的化学治疗 117
一、小细胞肺癌的特点 128
第三节 小细胞肺癌 128
二、小细胞肺癌的治疗 129
第七章 生物治疗在肺癌多学科综合治疗中的作用 139
第一节 肺癌细胞免疫原性和免疫治疗 139
一、非特异性免疫刺激物：BCG和其他的细菌产物 140
二、单克隆抗体在治疗中的应用 141
三、免疫细胞和细胞因子治疗 143
四、肿瘤抗原和主动特异免疫治疗 146
第二节 肺癌生物治疗的新方法 146
一、诱导特异性免疫的基因治疗 147
二、直接作用的基因治疗 149
第八章 介入治疗在肺癌多学科综合治疗中的作用 154
第一节 支气管动脉灌注及栓塞术 154
一、支气管动脉灌注及栓塞术的解剖病理基础 154
二、支气管动脉灌注及栓塞术的临床实践 157
第二节 经皮肺穿刺活检及肿块消融术 160
一、经皮肺穿刺活检及肿块消融术 160
二、纵隔肿瘤及淋巴结抽吸活检 162
一、上腔静脉综合征的病理生理 164
第三节 肿瘤性上腔静脉综合征的内支架治疗 164
二、上腔静脉内支架植入术的临床应用 165
第九章 中医治疗在肺癌多学科综合治疗中的作用 169
一、概况 169
二、病因病机 169
三、辨证论治 169
(一)阴虚内热型 169
(三)气滞血瘀型 170
(二)脾虚痰湿型 170
(四)热毒蕴结型 171
(五)气血双亏型 171
(六)肾阳亏虚型 172
四、肺癌转移的中医治疗 172
(一)脑转移 172
(二)骨转移 172
(三)肝转移 173
(四)恶性胸水 173
五、中医在肺癌多学科综合治疗中的作用 173
(一)中医与手术治疗结合 174
(二)中医与放射治疗结合 174
(三)中医与化学治疗结合 175
第十章 非小细胞肺癌的多学科综合治疗策略 178
第一节 Ⅰ期非小细胞肺癌的治疗策略 178
一、Ⅰ期非小细胞肺癌的治疗现状 178
三、Ⅰ期NSCLC系统的淋巴结清除术的价值 179
二、Ⅰ期NSCLC局限性切除的价值 179
四、Ⅰ期NSCLC单独放射治疗的价值 180
五、Ⅰ期NSCLC术后放射治疗的价值 180
六、Ⅰ期NSCLC术后化疗的价值 180
七、Ⅰ期NSCLC新辅助化疗的价值 181
八、Ⅰ期NSCLC辅助生物治疗的价值 181
九、早期肺癌的支气管内镜治疗 182
十、Ⅰ期非小细胞肺癌疗效的预测 183
十一、Ⅰ期非小细胞肺癌的现代治疗策略 184
第二节 Ⅱ期非小细胞肺癌的治疗策略 185
一、Ⅱ期非小细胞肺癌的治疗现状 185
二、Ⅱ期NSCLC的标准术式 185
三、Ⅱ期NSCLC系统的淋巴结清除术的价值 187
四、Ⅱ期NSCLC单独放射治疗的价值 187
五、Ⅱ期NSCLC术后放射治疗的价值 188
六、Ⅱ期NSCLC术后化疗的价值 189
七、Ⅱ期NSCLC术后化放疗的价值 190
八、Ⅱ期NSCLC新辅助化疗的价值 191
九、Ⅱ期NSCLC辅助性生物治疗的价值 191
十、Ⅱ期非小细胞肺癌的现代治疗策略 192
第三节 Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗策略 193
一、Ⅲ期非小细胞肺癌治疗现状 193
二、可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗策略 193
三、不能切除的Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗策略 204
四、Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中几个需要解决的关键问题 208
五、Ⅲ期非小细胞肺癌的现代治疗策略 209
第四节 Ⅳ期非小细胞肺癌的治疗策略 210
一、Ⅳ期非小细胞肺癌治疗的早期临床研究 210
二、铂类药物在Ⅳ期肺癌应用中的研究 211
三、联合化疗和支持疗法比较的临床研究 211
四、转移性非小细胞肺癌的二线治疗 213
五、治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的新药方案研究 214
六、Ⅳ期非小细胞肺癌的现代治疗策略 218
一、联合化疗 230
第十一章 小细胞肺癌的多学科综合治疗 230
第一节 局限期小细胞肺癌的治疗策略 230
二、胸部放疗 234
三、预防性脑照射 236
四、手术治疗 237
第二节 广泛期小细胞肺癌的治疗策略 239
一、联合化疗 239
二、胸部放疗 240
第三节 复发性小细胞肺癌的治疗 240
第十二章 肺癌特殊情况的多学科综合治疗 245
第一节 肺癌脑转移的多学科综合治疗 245
一、概述 245
二、肺癌脑转移的临床表现 246
三、肺癌脑转移的诊断 247
四、肺癌脑转移的治疗 249
五、肺癌脑转移的治疗策略 258
二、肺癌骨转移的临床特点及诊断 262
一、概述 262
第二节 肺癌骨转移的多学科综合治疗 262
三、肺癌骨转移的治疗目标 263
四、肺癌骨转移的治疗 263
五、肺癌骨转移的治疗策略 267
第三节 肺癌合并上腔静脉综合征的多学科综合治疗 269
一、概述 269
二、肺癌合并上腔静脉综合征的临床表现 270
三、肺癌合并上腔静脉综合征的诊断 270
四、肺癌合并上腔静脉综合征的治疗 272
五、肺癌合并上腔静脉综合征的治疗策略 274
第四节 肺癌恶性胸水的多学科综合治疗 276
一、概述 276
二、肺癌恶性胸水发生机制 276
三、肺癌恶性胸水的诊断 277
四、肺癌恶性胸水的治疗 277
五、肺癌恶性胸水的治疗策略 281
六、疗效评价 282
第十三章 肺癌的预后研究 285
第一节 预后的评估 285
一、预后评估指标 285
二、评估预后指标的统计学方法 286
第二节 临床因素与肺癌的预后 288
一、患者的状况与肺癌的预后 288
二、肿瘤的特征与肺癌的预后 290
三、临床实验室参数与肺癌的预后 294
四、治疗方法与肺癌的预后 298
第三节 癌基因和抑癌基因与肺癌的预后 301
一、癌基因与肺癌的预后 301
二、抑癌基因与肺癌的预后 303
第四节 生长因子和细胞因子与肺癌的预后 306
一、生长因子和细胞因子对肺癌细胞增生的调控与预后 306
二、生长因子和细胞因子对肺癌间质形成的调控和预后 307
一、丝氨酸蛋白酶类与肺癌的预后 309
第五节 基质蛋白酶与肺癌的预后 309
二、基质金属蛋白酶类与肺癌的预后 310
三、其它的基质蛋白降解酶与肺癌的预后 311
第六节 血管生成因子和血管形成与肺癌的预后 311
一、血管生成的激活因子 311
二、血管生成的抑制因子 312
三、血管的形成 312
四、肺癌血管形成与预后 313
一、调控细胞增生因子的异常与肺癌的预后 315
第七节 细胞增生和凋亡调控因子与肺癌的预后 315
二、调控细胞凋亡因子的异常与肺癌的预后 316
第八节 粘连分子与肺癌的预后 317
一、整合蛋白家族与肺癌的预后 318
二、钙黏蛋白家族与肺癌的预后 318
三、免疫球蛋白超家族与肺癌的预后 319
四、选择素与肺癌的预后 320
五、CD44与肺癌的预后 320
二、端粒的长度与肺癌的预后 321
一、端粒酶在肺非癌和癌组织的表达与预后 321
第九节 端粒酶与肺癌的预后 321
第十四章 肺癌临床研究的方法、方式、方向 333
第一节 肺癌临床研究方法的现状 333
第二节 系统评估的研究方法 334
第三节 临床随机对照研究的方法 336
第四节 肺癌的临床指引方法 337
第十五章 肺癌临床指引 342
第一节 不能切除的非小细胞肺癌临床实践指引 342
一、临床指引 344
二、方法 345
三、晚期肺癌病人的诊断评价 348
四、治疗 350
第二节 肺癌的处理 367
一、背景 367
二、病因与预防 367
三、病人需知信息 368
五、非小细胞肺癌的治疗 369
四、诊断 369
六、小细胞肺癌的治疗 370
七、晚期肺癌的治疗 371
八、治疗的成本-效益 373
九、推荐 373
第三节 中山医科大学肺癌临床指引 382
一、检查项目 382
二、原发性肺癌的临床分期 382
三、原发性肺癌的治疗原则 383
附录 387
附录一 生存质量的评估 387
附录二 WHO肿瘤病灶分类及疗效评价标准 390
附录三 抗癌药物的毒性 393
附录四 RTOG/EORTC(1992)急性放射反应评价标准 396
附录五 RTOG/EORTC(1992)后期放射损伤评价 397
附录六 因特网上的肺癌资源 397
索引 407