总论篇 3
1 手术治疗 3
1．1 手术治疗在妇科肿瘤治疗中的地位 3
1．2 手术治疗的原则 4
1．3 手术种类 4
2 放射治疗 6
2．1 放射治疗物理学基础 6
2．2 放射治疗生物学基础 8
2．3 放射治疗计划 10
2．4 放射治疗在妇科肿瘤中的应用 11
3 化学治疗 14
3．1 基础理论及原则 14
3．2 化学治疗的临床 17
3．3 化学耐药与增敏 26
4 生物治疗 35
4．1 生物应答调节剂的分类 35
4．2 主动免疫治疗 36
4．3 被动免疫治疗 37
4．4 继承性免疫治疗 38
4．5 非特异性生物调节治疗 39
4．6 基因治疗和非免疫性生物调节治疗 42
4．7 诱导分化治疗 43
4．8 结束语 45
5 综合治疗 48
5．1 综合治疗的意义 48
5．2 综合治疗的原则 48
5．3 综合治疗在妇科恶性肿瘤中的临床应用 49
6．3 病人营养状况的判定 52
6．2 手术、创伤、感染时机体代谢的改变 52
6 妇科肿瘤病人的营养支持 52
6．1 禁食时机体代谢的改变 52
6．4 妇科肿瘤病人的营养补充 53
7 术前准备 56
7．1 病史的采集 56
7．2 体格检查 56
7．3 病理诊断及实验室诊断 56
7．4 心电图检查 57
7．5 影像学检查 57
7．6 内窥镜检查 58
7．7 术前常规准备 58
7．8 预防血栓形成及栓塞 58
7．9 术前评估 58
8．1 外阴上皮内瘤样病变的治疗 63
肿瘤治疗篇 63
8 妇科上皮内瘤 63
8．2 阴道上皮内瘤样病变的治疗 67
8．3 宫颈上皮内瘤样病变的治疗 69
8．4 子宫内膜癌癌前病变(子宫内膜增生和原位癌)的治疗 78
8．5 输卵管、印巢癌前病变 82
9 外阴癌 85
9．1 外阴癌的扩散、病理分类、临床分期、治疗原则 85
9．2 外阴浅表浸润癌的手术治疗 88
9．3 外阴浸润癌的手术治疗 90
9．4 外阴浸润癌的放射治疗 105
9．6 外阴湿疹样癌、腺癌及基底细胞癌的治疗 106
9．5 外阴漫润癌的化学治疗 106
9．7 外阴癌的预后及预后因素 108
10 原发性阴道癌 113
10．1 阴道癌的扩散、病理分类、临床分期、治疗原则 113
10．2 阴道浸润癌的放射治疗 114
10．3 阴道浸润癌的手术治疗 114
10．4 阴道浸润癌的化学治疗 115
10．5 阴道癌的预后及预后因素 116
11 子宫颈癌 118
11．1 子宫颈癌的扩散、病理分类、临床分期、治疗原则 119
11．2 子宫颈早期浸润癌的治疗 121
11．3 子宫颈浸润癌的手术治疗 128
11．4 子宫颈浸润癌的放射治疗 158
11．5 子宫颈浸润癌的化学治疗 173
11．6 子宫颈癌的预后及预后因素 175
11．7 复发性子宫颈癌的处理 180
12 子宫体癌 189
12．1 子宫体癌的扩散、病理分类、临床分期及治疗原则 190
12．2 子宫体浸润癌的手术治疗 192
12．3 子宫体漫润癌的放射治疗 196
12．4 子宫体浸润癌的化学治疗 201
12．5 子宫体漫润癌的预后及预后因素 203
12．6 复发性子宫内膜癌的处理 207
13 上皮性卵巢癌 215
13．1 上皮性卵巢癌的扩散、病理分类、临床分期、治疗原则 216
13．2 Ⅰ、Ⅱ期上皮性卵巢癌的手术治疗 220
13．3 Ⅲ、Ⅳ期上皮性卵巢癌的手术治疗 225
13．4 上皮性卵巢癌的化学治疗 235
13．5 上皮性卵巢癌的放射治疗 240
13．6 卵巢癌的免疫治疗及激素治疗 242
13．7 卵巢上皮性交界性肿瘤的治疗 244
13．8 卵巢癌治疗后的监测 246
13．9 复发性和难治性上皮性卵巢癌的治疗 253
13．10 上皮性卵巢肿瘤的预后及预后因素 259
14 转移性卵巢癌 269
14．1 转移途径 269
14．2 治疗 270
14．3 预后 271
15．1 卵巢生殖细胞肿瘤组织学分类、分级及病理特点 272
15．2 卵巢生殖细胞肿瘤临床特点及血清肿瘤标志物 272
15 卵巢生殖细胞肿瘤 272
15．3 卵巢生殖细胞肿瘤手术治疗 274
15．4 卵巢生殖细胞肿瘤化学治疗 275
15．5 卵巢生殖细胞肿瘤放射治疗 277
15．6 卵巢生殖细胞肿瘤预后及预后因素 278
16 卵巢性索间质肿瘤 281
16．1 卵巢性索间质肿瘤的病理组织学分类 281
16．2 卵巢颗粒细胞瘤的治疗 281
16．3 卵巢泡膜细胞瘤的治疗 283
16．4 卵巢纤维瘤和纤维肉瘤的治疗 284
16．5 硬化性间质瘤的治疗 285
16．6 支持间质细胞肿瘤的治疗 285
16．7 两性母细胞瘤的治疗 287
16．8 环管状性索瘤的治疗 287
16．9 脂质细胞瘤的治疗 288
16．10 未分类的性索间质肿瘤 290
17 原发性输卵管癌 291
17．1 原发性输卵管癌的病理分类、扩散、临床分期、治疗原则 291
17．2 原发性输卵管癌的手术治疗 292
17．3 原发性输卵管癌的化学治疗 294
17．4 原发性输卵管癌的放射治疗 294
17．5 原发性输卵管癌的预后及预后因素 295
18 滋养细胞肿瘤 297
18．1 良性葡萄胎的治疗 297
18．2 恶性滋养细胞肿瘤的病理分类、扩散、临床分期、治疗原则 299
18．3 滋养细胞肿瘤的化学治疗 300
18．4 滋养细胞肿瘤的手术治疗 302
18．5 滋养细胞肿瘤的放射治疗 305
18．6 滋养细胞肿瘤的预后及预后因素 306
19 女性生殖器官恶性黑色素瘤 308
19．1 恶性黑色素瘤的扩散、临床分期、治疗原则 309
19．2 恶性黑色素瘤的手术治疗 309
19．3 恶性黑色素瘤的化学治疗 310
19．4 恶性黑色素瘤的免疫治疗 311
19．5 恶性黑色素瘤的预后及预后因素 313
20 女性生殖器官肉瘤和恶性淋巴瘤 315
20．1 平滑肌肉瘤的治疗 315
20．2 子宫内膜间质肉瘤的治疗 317
20．3 横纹肌肉瘤的治疗 318
20．4 恶性苗勒管混合瘤的治疗 320
20．5 恶性淋巴瘤的治疗 321
21．1 妊娠与恶性肿瘤的关系 324
21 妇科肿瘤合并妊娠的处理 324
21．2 外阴癌合并妊娠 325
21．3 阴道癌合并妊娠 325
21．4 子宫颈癌合并妊娠 326
21．5 卵巢恶性肿瘤合并妊娠 328
21．6 子宫内膜癌合并妊娠 328
22 盆腔脏器切除术 331
22．1 盆腔脏器切除术的类型 331
22．2 盆腔脏器切除术的作用 332
22．3 术前评价手术切除的可能性 332
22．4 全盆脏器切除术的手术要点 334
22．5 疗效 336
22．7 盆腔残腔的处理 338
22．6 手术并发症 338
22．8 术后性功能恢复 339
22．9 术后护理 339
22．10 手术绝对禁忌证 339
22．11 手术相对禁忌证 340
23 妇科肿瘤病人的外阴、阴道重建术 341
23．1 阴道重建术 341
23．2 外阴成形术 348
24 年轻宫颈痛病人卵巢自身移植和移位术 351
24．1 宫颈癌卵巢自身移植和移位术的适应证、手术方式和效果 352
24．2 卵巢自身移植和移位术的并发症及处理 354
24．3 卵巢自身移植和移位术的效果观察和应注意的问题 354
25 妇科恶性肿瘤术后处理 359
25．1 妇科肿瘤病人术后一般处理 359
治疗后处理篇 359
25．2 液体治疗 362
25．3 危重病人监护 368
26 盆腔根治术的并发症及处理 375
26．1 手术损伤 375
26．2 出血 383
26．3 肠梗阻 386
26．4 休克 389
26．5 血栓形成 391
26．6 肺栓塞 393
26．7 急性呼吸窘迫综合征 396
26．8 膀胱功能障碍 399
26．9 感染 401
27．2 感染 408
27 放射治疗并发症及其处理 408
27．1 全身反应 408
27．3 机械性损伤 409
27．4 皮肤及皮下组织改变 409
27．5 放射对造血系统的影响 410
27．6 胃肠道功能障碍 410
27．7 放射性肠炎 410
27．8 放射性泌尿道反应 412
27，9 放射治疗后生殖器改变 412
28 化疗毒副反应及其处理 414
28．1 骨髓抑制 414
28．2 胃肠道反应 415
28．3 肝脏毒性 416
28．4 泌尿道毒性 417
28．5 肺毒性 418
28．6 心脏毒性 418
28．7 神经毒性 419
28．8 皮肤毒性 419
28．9 过敏性反应 420
28．10 其他毒性 420
29 妇科恶性肿瘤患者激素替代治疗 422
29．1 HRT的必要性 422
29．2 HRT与妇科恶性肿瘤 423
29．3 HRT的临床应用 424
30 妇科肿瘤病人的心理康复 426
30．1 心理治疗的必要性和重要性 426
30．2 心理治疗的含义、原则和条件 426
30．3 妇科恶性肿瘤病人的心理反应及治疗 427
31 妇科肿瘤病人的治疗对性功能的影响及性康复 432
31．1 手术对性功能的影响 432
31．2 放疗对性功能的影响 435
31．3 化疗对性功能的影响 435
31．4 妇科肿瘤病人治疗后的性功能康复 435
32 妇科肿瘤病人的疼痛治疗 439
32．1 妇癌疼痛原因 439
32．2 疼痛传导通路 440
32．3 盆腔脏器的神经支配及疼痛特点 440
32．4 妇癌疼痛处理 442
附录一 常用抗癌药的缩写和中英文名称 446
附录二 抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准(WHO标准) 449
附录三 从身高、体重检索体表面积表(m~2) 451
附录四 妇科恶性肿瘤TNM分类 453