第一章 肺结核的基本知识 1
一、肺的解剖和生理功能 1
(一)肺的位置和形态 1
(二)支气管肺段(肺的分布) 2
(三)肺腺泡单位 4
(四)肺泡 5
(五)肺的血液供应 5
(六)肺的淋巴引流 6
(七)胸膜 6
(八)肺的神经分布 7
二、肺结核的概念 7
三、中医学对肺结核的认识 8
四、肺结核的发生和传播 9
(一)肺结核病的传染源 9
2.肺结核病人是否有咳嗽和咯痰症状 10
1.病人是否排菌及排菌量 10
3.肺结核病人是否进行合理化学治疗 11
(二)结核菌的传播 11
五、结核病的流行状况 13
第二章 肺结核病的病因病理 15
一、结核杆菌 15
(一)形态与培养 15
(三)耐药性与致病力的关系 16
(二)生物化学成分 16
(四)抗酸性 17
(五)结核菌的抵抗力特点 17
(六)非典型分支杆菌 18
二、肺结核病的传染源及传播途径 19
三、人体的反应性 20
(一)免疫力 20
(二)变态反应 20
(三)科赫氏现象 21
(一)渗出为主的病变 22
四、结核病的基本病变 22
(二)增生为主的病变 23
(三)变质为主的病变 23
五、结核病病变的转归 24
(一)消散 24
(二)纤维化 24
(三)钙化 25
(四)结核病的播散 25
第三章 肺结核病的临床分型 26
一、原发型肺结核 26
二、血行播散型肺结核 29
三、浸润型肺结核 31
四、慢性纤维空洞型肺结核 33
五、结核性胸膜炎 36
一、病史 38
(一)发病情况 38
第四章 肺结核病的诊断 38
(二)既往史 39
二、临床表现和体征 39
(一)全身症状 39
(二)局部症状 40
1.咳嗽、咳痰 40
2.咯血 40
(四)体征 41
(三)肺功能障碍性症状 41
3.胸痛 41
三、常用检查项目 42
(一)结核菌素试验 42
(二)血液检查 44
1.血象 44
2.血沉 44
3.血清反应 44
(三)痰结核杆菌检查 44
(五)胸部CT检查 46
(四）X线检查 46
四、选择性检查项目 47
(一)组织活检 47
1.淋巴结活检 47
(六)纤维支气管镜检查 47
2.胸膜活检 48
3.经皮肺活检 48
(二)胸腔镜检查 48
(三)基因诊断技术 48
(四)免疫学诊断技术 49
五、肺结核的分型诊断 49
(一)肺结构类型 49
(二)病变范围及空洞部位 50
(三)痰结核菌检查 50
(四)活动性及转归 50
1.进展期 50
(五)诊断公式 51
2.好转期 51
3.稳定期 51
(六)鉴别诊断 52
1.慢性支气管炎 52
2.肺炎 52
3.支气管扩张 53
4.肺脓肿 53
5.肺癌 53
第五章 肺结核的治疗 54
一、抗结核化学药物治疗(化疗) 54
(一)化疗原则 54
1.病灶性质与化疗的效果 55
2.联合用药 55
3.选用敏感药物 55
2.抑菌剂 56
1.杀菌剂 56
(二)化疗药物的分类 56
4.坚持按计划有规律地用药 56
(三)常用抗结核药物 57
1.常用抗结核药物的适应症 57
2.常用抗结核药物 57
3.服用抗结核药物的注意事项 67
(四)常用抗结核药物的用法 69
1.初次抗结核药物治疗 69
2.疗程 70
3.肺结核的复治 71
(五)化疗方案 72
1.不住院化疗 72
2.间歇化疗 74
(六)化疗注意事项 74
3.有效 82
2.显著有效 82
1.临床治愈 82
(七)化疗疗效考核标准 82
4.无效 83
5.恶化 83
二、手术治疗 83
三、萎缩疗法 85
四、肾上腺皮质激素治疗 86
(一)发热 87
六)对症治疗 87
五、胸腔穿刺抽液治疗 87
(二)盗汗 88
(三)咳嗽、咳痰 88
(四)咯血 88
(五)胸痛 90
(六)气急 90
七、老年肺结核的治疗 91
(一)肺结核合并糖尿病 92
八、肺结核主要并发症的处理 92
(三)肺结核合并肺不张 93
(二)肺结核合并肺癌 93
(四)肺结核合并肺心病 96
(五)肺结核合并支气管扩张 96
(六)结核病并发肝炎 97
(七)肺结核合并自发性气胸 98
(八)肺结核合并大咯血 100
九、肺结核病治疗进展 101
第六章 肺结核的中医治疗 104
一、辨证论治 105
(一)肺阴亏损 105
(二)阴虚火旺 105
(三)气阴两虚 106
(四)阴阳两虚 106
(一)咳嗽 107
二、中医对症治疗 107
(二)发热 108
(三)盗汗 109
(四)咯血 110
(五)失眠 111
(六)月经不调或闭经 112
三、针灸 113
(一)针刺 113
(二)灸法 114
四、外治法 114
(一)敛汗丹 114
(二)穴位敷药疗法 114
(三)穴位注射 115
五、中西医结合治疗 115
一、预防肺结核的综合措施 117
(一)社区服务 117
第七章 肺结核的预防预后 117
(二)自我保健 118
二、卡介苗接种预防 119
三、药物预防 121
(一)药物预防的做法和注意事项 122
(二)药物预防的对象 123
四、预防肺结核复发的措施 124
五、肺结核病人的定期复查 125
六、儿童预防肺结核的措施 126
七、老年人预防肺结核的措施 127
八、肺结核病人的隔离与消毒 129
(一)隔离 129
(二)消毒 130
九、肺结核的预后 131
第八章 肺结核病人的护理与调养 132
一、正确对待肺结核 132
(一)维持呼吸道通畅 134
二、肺结核病人的护理措施 134
(二)适度的休息 135
(三)促进舒适 135
(四)维持足够的营养及流体 135
(五)预防传染 136
三、肺结核病人的心理护理 136
(一)消除恐惧心理 136
(二)注意休息，避免劳累 138
(三)保持愉快的心情 139
四、肺结核手术后的护理方法 139
五、结核病人护理的注意事项 141
六、肺结核病人的气功疗法 143
(一)姿势 143
1.卧式 144
2.坐式 144
(二)呼吸 145
1.自然呼吸法 145
3.站式 145
2.潜呼吸法 146
3.深呼吸法 146
(三)入静法 146
1.默念法 146
2.数息法 146
3.意守法 147
(四)注意事项 147
1.禁忌症 147
2.适应症 147
3.练功时注意事项 147
七、肺结核病人的太极拳锻炼康复法 148
八、肺结核病人的环境调养 149
(一)开窗通风 149
(二)勒晒太阳 150
(三)痰液的消毒处理 151
九、肺结核病人运动的注意事项 152
(一)做好健康检查 152
(二)锻炼项目选择合理 152
(三)运动负荷科学适量 152
(四)良好的生活规律 153
(五)注意自我控制 153
(六)掌握锻炼禁忌 153
十、肺结核病人的自然康复法 154
(一)森林浴疗法 154
(二)日光浴疗法 155
十一、老年肺结核患者的家庭护理 156
(一)清洁的居室 156
(二)心理的护理 156
(三)合理的营养 157
(四)休养和锻炼 157
(五)耐心的治疗 157
十二、出血性休克及窒息的家庭救护和处理 158
(六)防止传染 158
十三、服用肺抗结核药物的护理须知 159
十四、急性粟粒性肺结核患者的护理 162
十五、肺结核病常用消毒法 163
(一)煮沸法 163
(二)燃烧法 164
(三)浸泡法 165
(四)熏蒸法 166
(五)日光法 167
第九章 肺结核的营养与食疗 169
一、肺结核病的饮食养生 169
1.加强营养 169
2.忌酒戒烟 170
二、肺结核病人的饮食调理 171
(三)要少量多餐 173
(二)制订温和食谱 173
(一)进食要细嚼慢咽 173
三、肺结核病人的饮食原则 173
(四)要增加营养 174
(五)注意酸碱平衡 174
(六)肺结核病人标准食谱 174
四、适合肺结核病人的天然食物 175
(一)大蒜 175
(三)百合 176
(二)梨 176
(四)山药 177
(五)牛奶 178
五、适合于肺结核病人补阴的食物 179
六、肺结核病的常用食疗方 181
(一)粥类 181
(二)面食类 184
(三)菜肴类 187
(四)饮品类 191
第十章 肺结核的偏方治疗 197