引言 1
第一章 临床诊断 2
第一节 病史 2
一、性别及年龄 2
二、主诉 2
第二节 查体 3
一、全身检查 3
二、局部检查 3
四、癌瘤家族史 3
三、病期 3
第三节 鼻咽及喉的检查 5
一、鼻咽检查 5
二、喉检查 7
第四节 头颈部肿瘤活体组织检查 10
一、穿刺吸取活检 10
二、钳取活检 10
三、切取活检 10
四、切除活检 10
二、患者情况和效果估计 11
一、病变情况 11
第二章 外科治疗 11
第二节 适应症选择 11
第一节 肿瘤外科概念 11
第三节 术前检查 12
第四节 手术实施 13
一、麻醉 13
二、良性肿瘤切除 13
三、恶性肿瘤切除 13
第五节 术后处理原则 14
一、体位 14
二、饮食和输液 14
三、注意出血 14
四、注意呼吸 15
五、早期离床 15
第三章 放射治疗 16
第一节 放射源 16
一、放射性同位素 16
三、高能电子束发射机 17
二、X射线机 17
第二节 射线的质与量 19
第三节 放射治疗方式 19
一、体外放疗 19
二、体腔内放疗 21
三、组织间放疗 21
四、肿瘤的放射敏感性 22
三、局部情况 22
二、肿瘤部位 22
一、全身状况 22
第四节 影响疗效的因素 22
四、体内放疗 22
五、病理分级 23
第五节 提高疗效的措施 23
一、改进照射方法 23
二、提高肿瘤细胞氧合量 23
三、并用增敏剂 23
四、高直线能量传递(LET)源的应用 23
五、放射合并高温治疗 23
第六节 放疗组织反应 24
一、根治性放疗 25
二、姑息性放疗 25
三、放疗与外科综合治疗 25
第七节 放疗适应症 25
第四章 化学药物治疗 27
第一节 抗癌药物的生物学作用 27
一、脱氧核糖核酸、核糖核酸和蛋白质 27
第二节 抗痛药物的分类及其作用机理 28
一、烷化剂 28
二、细胞增殖周期和抗癌药物对各周期细胞的作用 28
二、代谢拮抗药物 29
三、各种内分泌素 29
四、抗癌抗菌素 29
五、植物生物碱 29
六、其他 29
第三节 合理用药 30
一、单一用药 30
二、合并用药 30
一、全身用药 31
第四节 头颈部鳞状细胞癌的化疗 31
二、动脉内化疗 33
第五章 免疫治疗 39
第一节 肿瘤免疫的基本概念 39
一、免疫系统的功能 39
二、肿瘤与宿主免疫反应的相互作用 40
第二节 肿瘤免疫治疗的临床应用 42
一、适应免疫治疗的一些因素 42
二、免疫治疗方法 42
一、冷冻对细胞的损害 46
二、冷冻后组织学改变 46
第六章 冷冻外科治疗 46
第一节 冷冻的生物学作用 46
三、冷冻免疫学 47
第二节 冷冻治疗的一些基本知识 47
一、致冷原理 47
二、常用致冷剂 47
三、冷冻机 47
第三节 头颈部肿瘤的冷冻治疗 48
五、冷冻治疗条件 48
四、冷冻治疗方式 48
第七章 皮肤肿瘤 53
第一节 囊肿 53
一、表皮样囊肿 53
二、皮样囊肿 53
三、皮脂瘤病 53
三、角化棘皮瘤 54
二、脂溢性角化病 54
一、老年性角化症 54
第二节 表皮良性肿瘤及类瘤病变 54
四、皮角 55
第三节 毛囊肿瘤 56
一、毛囊上皮瘤 56
二、钙化上皮瘤 56
第四节 汗腺肿瘤 58
一、汗腺瘤 58
二、圆柱瘤样汗腺瘤 58
三、结节状汗腺瘤 58
四、汗腺癌 59
第五节 脉管瘤 60
一、血管瘤 60
二、淋巴管瘤 69
第六节 色痣与恶性黑色素瘤 71
一、色痣 71
二、恶性黑色索瘤 74
第七节 皮肤癌 77
一、原位癌 78
二、鳞状细胞癌 79
三、基底细胞癌 83
第八节 其他肿瘤 85
一、皮肤隆突性纤维肉瘤 85
二、着色性干皮病 86
三、神经纤维瘤病 87
第八章 眼部肿瘤 92
第一节 眼睑癌 92
一、皮脂腺癌 92
二、基底细胞癌 93
四、恶性黑色素瘤 95
三、鳞状细胞癌 95
一、葡萄膜恶性黑色素瘤 97
第二节 眼球内肿瘤 97
二、视网膜母细胞瘤 98
第三节 眼眶肿瘤 102
一、泪腺肿瘤 103
二、瘤样淋巴组织增生 106
三、泪囊癌 109
一、鳞状细胞癌 112
二、耵聍腺瘤 112
第一节 外耳道肿瘤 112
第九章 耳部肿瘤 112
第二节 颈静脉体瘤 113
第三节 中耳乳突癌 114
第十章 涎腺肿瘤 116
第一节 腺瘤 122
一、多形性腺瘤 122
二、腺淋巴瘤 131
一、多形性腺瘤癌变 133
第二节 癌 133
三、嗜酸性细胞腺瘤 133
四、其他类型腺瘤 133
二、腺样囊性癌 136
三、粘液表皮样癌 138
四、腺泡细胞瘤 141
五、其他类型筋 141
第三节 结缔组织及其他原发肿瘤 142
一、腮腺内面神经神经鞘瘤 142
二、血管瘤 142
三、其他 143
第四节 其他肿瘤与类瘤疾病 143
一、良性淋巴上皮病变 143
二、嗜伊红细胞淋巴肉芽肿 145
三、其他 146
一、粘液囊肿 150
二、息肉 150
三、乳头状瘤 150
第十一章 鼻腔及副鼻窦肿瘤 150
第一节 类瘤及良性肿瘤 150
第二节 鼻腔癌 152
第三节 上颌窦癌 158
[附] 上颌窦癌TNM分类及临床分期 172
第四节 筛窦癌 172
第五节 额窦癌及蝶窦瘤 174
第一节 上皮性囊肿 177
一、牙源性囊肿 177
第十二章 颌骨肿瘤 177
二、非牙源性囊肿 178
第二节 牙源性肿瘤 180
一、造釉细胞瘤 180
二、腺样造釉细胞瘤 185
三、钙化牙源性上皮瘤 187
四、造釉细胞纤维瘤 187
五、钙化牙源性囊肿 187
六、混合性牙瘤 187
一、纤维结构不良 188
九、牙本质瘤 188
第三节 非牙源性肿瘤及类瘤疾病 188
七、组合性牙瘤 188
八、粘液瘤 188
二、骨化纤维瘤 190
三、中心性巨细胞肉芽肿 190
四、肋骨肥大 190
第四节 肉瘤 192
一、纤维肉瘤 192
二、骨肉瘤 193
三、尤文氏肉瘤 193
三、涎腺囊肿 196
五、鳃裂囊肿 196
四、皮样囊肿 196
第十三章 口腔肿瘤 196
二、正中菱形舌炎 196
一、弗迪斯病 196
第一节 类瘤病变及良性肿瘤 196
六、血管瘤 197
七、淋巴血管瘤 197
一、白斑 198
第二节 口腔粘膜癌前病变 198
九，颗粒性肌母细胞瘤 198
十、龈瘤 198
八、乳头状瘤 198
二、红斑 199
三、扁平苔癣 199
第三节 口腔小涎腺肿瘤 200
第四节 口腔粘膜恶性黑色素瘤 202
第五节 口腔癌 204
一、舌癌 205
二、龈癌 214
三、唇癌 217
四、腭癌 220
五、颊癌 224
六、口底癌 226
[附] 口腔癌TNM分类及分期摘录 230
第十四章 鼻咽癌 235
[附] 鼻咽癌临床分期暂行方案 251
第三节 颈部淋巴结转移癌 252
第十五章 口咽恶性肿瘤 253
第十六章 喉咽癌 260
第十七章 喉癌 267
[附] 喉癌TNM分类及分期摘录 289
第十八章 恶性淋巴瘤 293
第一节 解剖及生理 306
第十九章 甲状腺肿瘤 306
第二节 类瘤疾病 307
一、异位甲状腺体 307
二、甲状舌囊肿 309
三、结节性甲状腺肿 310
四、亚急性甲状腺炎 310
六、木样甲状腺肿或里德耳氏甲状腺肿 312
七、淀粉样甲状腺肿 312
第三节 腺瘤 312
五、淋巴性甲状腺肿 312
第四节 癌 316
一、乳头状癌 319
二、滤泡状癌 325
三、髓样癌 326
四、未分化癌 329
一、恶性淋巴瘤 332
二、其他肉瘤 332
三、恶性畸胎瘤 332
四、异位甲状腺组织发生的癌 332
五、甲状腺继发瘤 332
第五节 其他恶性肿瘤 332
第二十章 甲状旁腺肿瘤 336
第二十一章 颈部肿瘤 341
第一节 先天性类瘤疾病 341
一、鳃裂囊肿及瘘管 341
二、胸腺囊肿 341
第二节 良性肿瘤 342
一、神经鞘瘤 342
二、颈动脉体瘤 345
第二节 根治性颈淋巴结清除术 356
三、麻醉 356
二、手术步骤 356
一、切除范围 356
一、病例选择 356
第一节 病例选择、术前准备及麻醉 356
第二十二章 颈淋巴结清除术 356
二、术前准备 356
第三节 保守性(功能性)颈淋巴结清除术 361
一、切除范围及适应症 361
二、手术步骤 361
三、皮肤坏死 365
五、颈内静脉损伤 365
四、感染 365
一、出血 365
二、声门水肿 365
第四节 并发症及其处理 365
六、颈总动脉破裂 366
七、神经损伤 366
八、胸膜损伤与纵隔气肿 366
九、乳糜瘘 366
一、头皮缺损的修复 368
二、面、顿、颈部软组织缺损的修复 368
第一节 单蒂旋转皮瓣 368
第二十三章 整复 368
第二节 双蒂皮瓣 372
第三节 肌蒂皮瓣 374
一、胸锁乳突肌肌蒂皮瓣 374
二、斜方肌肌蒂皮瓣 374
一、唇瓣修复法 376
第五节 唇癌切除术后缺损的修复 376
四、胸三角皮瓣 376
三、腹股沟皮瓣 376
二、下腹皮瓣 376
一、足背皮瓣 376
第四节 游离微血管皮瓣 376
三、胸大肌肌蒂皮瓣 376
二、颊瓣修复法 379
第六节 面、颊、唇血管瘤切除后缺损的修复 382
第七节 眼睑癌切除术后缺损的修复 384
一、第一期手术 384
二、第二期手术 386
第八节 下咽癌切除术后下咽重建 388
一、颈部皮瓣法 388
二、游离空肠移植法 390