第一章 绪论 1
第一节 简史 1
第二节 插入方法的进步 2
一、肠带诱导法 2
二、逆行插入法 3
第三节 临床应用价值 5
一、大肠疾病检出率 5
二、优于X线及硬式乙状结肠镜 5
三、可补充手术探查的不足 7
四、紧急纤维结肠镜检查可提高诊断率 8
五、最适于检查回盲部疾病 8
六、治疗方面的应用 8
第四节 发展动向 8
一、简化检查方法 8
二、提高诊断水平 8
三、紧急纤维结肠镜检查的推广使用 9
四、小儿纤维结肠镜的普及 9
五、大肠病理生理的研究 9
六、治疗的进展 9
第二章 纤维结肠镜的原理、构造和类型 10
第一节 导光、导像原理 10
第二节 基本结构 12
一、头部 12
二、可控弯曲部 13
三、软管部 13
四、操纵部 13
五、万能导索 13
第三节 镜型和选用原则 16
一、短型 16
二、中型 17
三、长型 18
四、中长型 18
五、特殊类型 18
第三章 各种附件结构特点和应用方法 22
第一节 冷光源、贮水瓶和吸引器 22
一、冷光源 22
二、贮水瓶 24
三、吸引器 24
第二节 检查用附件 25
一、活检钳 25
二、细胞刷 25
三、滑管和钢丝探子 26
四、测量探子 26
第三节 照相机 26
一、普通的通用照相机 26
二、纤镜专用照相机 26
三、拍拉照相机 27
第四节 示教镜及电视摄像装置 27
一、示教镜 27
二、电视摄像装置 27
第五节 高频电发生器及凝切附件 29
一、高频电发生器 29
二、凝切附件 33
第六节 其他 34
一、抓持钳 34
二、注射针 35
三、清洗刷 35
四、辅助注水接管 35
五、剪刀 35
六、清洗器 35
第七节 辅助设备 37
一、X线机 37
二、稳压器 37
三、惰性气体贮存器 37
四、观片器 37
第四章 纤维结肠镜室 39
第一节 消化道内窥镜室 39
第二节 设备 40
第三节 检查室的布局 41
第四节 常备药品及器材 41
第五节 技术管理 42
一、内窥镜室规则制度 42
二、医护人员职责 42
第五章 大肠与回肠末端解剖学和正常窥镜表现 44
第一节 解剖学 44
一、大肠 44
二、回肠末端 47
第二节 正常窥镜表现 47
第六章 适应证和禁忌证 52
第一节 适应证 52
一、原因不明的下消化道出血 52
二、原因不明的慢性腹泻 52
三、钡灌肠发现异常，须进一步明确病变性质和范围 53
四、不能排除大肠及回肠末端疾病的腹部肿块 53
五、原因未明的低位肠梗阻 53
六、纤维结肠镜治疗 53
七、结肠手术后需要内窥镜随访 53
八、纤维结肠镜检查及息肉电凝切除后复查 54
九、大肠肿瘤的普查 54
第二节 禁忌证 54
第七章 纤维结肠镜检查术 56
第一节 术前准备 56
一、了解病情 56
二、肠道的准备 56
三、术前用药 57
四、麻醉 58
五、术中监护 58
六、器材准备 58
第二节 插镜法 59
一、各肠段通过法 60
二、插镜的基本原则 73
三、运用基本原则解决通过困难的症例 75
四、术者必须掌握的基本功 83
五、总结 88
第三节 非荧光透视下插镜法 91
一、怎样才能掌握非透视下插镜法 92
二、操作方法与体会 93
第四节 中型纤维结肠镜做全结肠检查的插镜法 93
一、通过乙降移行部送达脾曲 94
二、取直横结肠段镜身，通过肝曲达盲肠 94
第五节 纤维结肠镜无透视下单人操作法 95
一、Waye式操作法 95
二、Shinya式操作法 99
第六节 小儿纤维结肠镜检查法 102
一、适应证与禁忌证 102
二、术前准备 102
三、插镜方法与送达部位 103
四、检查注意事项 105
五、小儿肠息肉的切除及并发症的预防 105
第七节 紧急纤维结肠镜检查 105
一、下消化道出血紧急纤维结肠镜检查 105
二、急性腹泻的紧急纤维结肠镜检查 107
三、剖腹手术中的紧急纤维结肠镜检查 108
四、低位肠梗阻的急诊检查 108
第八节 诊断方法 109
一、观察法 109
二、粘膜染色法 110
三、活组织检查 111
四、细胞学检查 113
五、照相 114
第九节 术后处理 115
一、交待事项 115
二、留院观察 115
第八章 并发症及其防治 118
第一节 诊断性纤维结肠镜检查的并发症 118
一、肠壁穿孔 118
二、肠道出血 120
三、脾破裂 121
四、浆膜撕裂 121
五、肠绞痛 122
六、肠扭转、肠套迭 122
七、心血管系统 122
八、呼吸抑制 123
九、菌血症 123
第二节 纤维结肠镜下高频电凝息肉摘除术的并发症 123
一、肠道出血 123
二、肠壁穿孔 125
三、灼伤 125
四、气体爆炸 126
第九章 纤维结肠镜及其附件的清洁、消毒、保养、维修 128
第一节 使用中注意事项 128
第二节 清洁与消毒 129
一、消毒剂 129
二、清洁与消毒法 129
第三节 保养与维修 132
一、保养 132
二、维修 132
第四节 延长使用寿命的措施 133
第十章 大肠良性肿瘤 136
第一节 大肠息肉 136
一、分类 136
二、各类型息肉的内窥镜和组织学所见 137
三、内窥镜下寻找息肉的注意事项 145
四、各种息肉的恶变潜能 146
五、鉴别诊断 147
第二节 大肠粘膜下良性肿瘤 148
一、脂肪瘤 148
二、淋巴管瘤 148
三、平滑肌瘤 148
四、血管瘤 149
第十一章 大肠恶性肿瘤 150
第一节 大肠癌 150
一、病因与发病机理 151
二、组织学分类与预后 152
三、内窥镜所见 153
四、大肠癌检查中注意事项 155
五、对大肠癌普查的评价 156
第二节 大肠恶性淋巴系统肿瘤 156
第三节 类癌 158
第十二章 大肠炎症性疾病 161
第一节 溃疡性结肠炎 161
第二节 克隆病 167
第三节 缺血性结肠炎 172
第四节 大肠非特异性单纯性溃疡 174
第五节 肠型白塞病 176
第六节 放射性肠炎 179
第七节 肠结核 180
第八节 阿米巴性结肠炎 183
第九节 肠血吸虫病 184
第十节 肠鞭虫病 186
第十一节 细菌性痢疾 186
第十二节 抗菌药物性结肠炎 187
第十三节 慢性结肠炎 188
第十三章 其他 191
第一节 结肠憩室 191
附 美克耳憩室 192
第二节 结肠静脉曲张 193
第三节 肠道动静脉畸形 193
第四节 肠气囊肿病 196
第五节 大肠黑变病 197
第六节 回盲瓣脱垂症 198
第七节 结肠功能激惹症 199
第十四章 手术后大肠及吻合口的检查 201
一、检查方法 201
二、正常手术后结肠的吻合口形态 201
三、手术后吻合口和残留结肠病变 202
第十五章 下消化道出血 205
一、分类 205
二、病因与部位的诊断 205
三、诊断方法 209
四、治疗 210
五、评价 211
第十六章 窥视下几种形态的诊断和鉴别 213
第一节 隆起性病变 213
一、肠外肿块压迫 213
二、粘膜下肿块 213
三、粘膜肿块 213
第二节 狭窄性病变 214
一、检查注意点 214
二、窥视下鉴别 215
第三节 溃疡性病变 215
一、良恶性溃疡鉴别 215
二、多发性表浅溃疡 216
三、多发性节段分布溃疡 216
四、纵行溃疡 216
五、环形溃疡 217
六、溃疡性病变的活检 217
第四节 回盲部疾病 217
一、只见于回盲部的疾病 217
二、多见于回盲部的疾病 218
三、可见于回盲部的疾病 221
四、内窥镜诊断要点 221
第十七章 治疗上的应用 224
第一节 大肠息肉电凝摘除术 224
二、器械 226
三、适应证与禁忌证 226
四、术前准备 227
五、操作方法 228
六、注意事项 233
七、术后处理 234
第二节 止血法 235
一、表面药物喷撒法 235
二、局部注射法 236
三、温度止血法 236
四、其他 238
第三节 大肠异物取除 238
一、吻合口缝线残留 239
二、长条形管形异物 239
三、圆球形异物 239
四、扁形异物 239
第四节 乙状结肠扭转复位 239
[附]彩色照片图 242