Ⅰ．自身免疫和自身免疫性疾病 1
A．自身免疫性疾病的历史 1
B．自身免疫性疾病的定义和分类 5
1) 自身免疫性疾病的定义 5
2) 自身免疫性疾病的分类 6
C．自身免疫的发生机理 9
1) 免疫耐受性 9
2) 细胞株选择学说 10
3) 自身免疫的发生机理 11
a．抗原的变异 11
1．由于感染的关系 11
2．由于半抗原机理的关系 12
b．隔离抗原释放至血液中 13
c．产生抗体组织的变异 14
d．胸腺和自身免疫现象 16
1．自身免疫性疾病中胸腺的变化 16
2．自身免疫机理的胸腺中心学说 17
e．根据T—细胞、B—细胞理论的自身抗体产生机理 18
D．自身抗体的临床意义 20
a．冷凝集素 20
b．二相性冷溶血素 21
c．抗红细胞自身抗体 22
d．抗白细胞自身抗体 22
e．抗血小板自身抗体 22
f．类风湿因子 23
g．抗核抗体 23
h．LE细胞因子 23
m．抗肝抗体 24
l．抗平滑肌抗体 24
n．抗心肌抗体 24
k．抗横纹肌抗体 24
j．抗甲状腺抗体 24
i．抗DNA抗体 24
o．抗肺抗体 25
Ⅱ．自身免疫性疾病治疗的宗旨 26
Ⅲ．自身免疫性疾病的抗炎疗法 30
A．自身免疫性疾病和炎症 30
1) 抗炎药物的分类 35
B．抗炎药物 35
2) 抗炎药物的作用机理 36
3) 抗炎作用的鉴定方法 37
a．Carrageenin浮肿法 37
b．紫外线红斑法 37
c．肉芽肿法 37
1．促肾上腺皮质激素(ACTH)制剂 38
a．ACTH制剂和类固醇制剂 38
4) 各种抗炎药物的概述 38
g．肝糖元法 38
e．实验性关节炎法 38
d．肉芽囊法 38
f．胸腺法 38
2．类固醇制剂 40
b．非类固醇抗炎药物 51
1．水杨酸制剂 51
2．吡唑(Pyrazole)类药物(保泰松、羟基保泰松) 53
3．新的非类固醇抗炎药物 54
A．免疫抑制疗法的基础 59
Ⅳ．自身免疫性疾病的免疫抑制疗法 59
B．各种免疫抑制剂概述 61
1) 烷化剂Alkylating agent 61
a．环磷酰胺(Cyelophosphamide) 61
b．马利兰(Myleran) 63
2) 嘌吟拮抗药物Purine analog 63
a．6—巯基嘌呤(6—Mercaptopurine，6MP) 63
5—氟脲嘧啶(5—Fluorouracil，5Fu) 64
3) 嘧啶拮抗药物Pyrimidine analog 64
b．硫唑嘌呤(Azathioprine) 64
c．6—硫鸟嘌呤(6—Thioguanine) 64
4) 叶酸拮抗药物Folioacid analog 65
氨甲喋呤(Methotrexate) 65
Ⅴ．其他治疗方法 67
1) 金制剂 67
硫代葡萄糖金(Aurothioglucose) 67
硫代苹果酸金钠(Gold sodium thiomalate) 67
2) 氯喹啉Chlorcquine 68
磷酸氯喹啉 68
硫酸羟基氯喹啉 68
乳清酸氯喹啉 68
1) 结缔组织疾病的概念和自身免疫 70
a．结缔组织疾病概念的变迁 70
b．病理学的概念 70
A．结缔组织疾病 70
Ⅵ．各种自身免疫性疾病的治疗方法 70
1．纤维素样变性 71
2．结缔组织疾病的基本病理组织学变化 72
c．自身免疫性疾病的概念 72
d．结缔组织疾病和其同类疾病的分类 74
1．诊断标准 74
2．结缔组织疾病和其同类疾病的分类 75
2) 自身抗体的临床病因意义 76
3) 结缔组织疾病和其同类疾病的治疗 77
a．系统性红斑狼疮(SLE) 77
1．诊断标准 77
2．年龄和性别 78
3．初发症状 78
4．临床症状 78
5．实验室检查 79
6．预后和死亡原因 80
7．系统性红斑狼疮的治疗 80
8．系统性红斑狼疮病例 90
b．类风湿性关节炎(RA) 101
1．风湿性疾病的分类 102
2．诊断标准 102
3．病因 107
4．临床症状和实验室检查 108
5．Felty综合征 108
6．类风湿性关节炎的治疗 109
7．类风湿性关节炎病例 117
2．年龄和性别 125
3．临床症状和实验室检查 125
c．风湿热(RF) 125
1．病因 126
4．诊断标准 126
5．病死率 126
6．临床过程 126
7．风湿热的治疗 127
1．分类 130
d．结节性动脉周围炎(PN) 130
2．病因 131
3．年龄和性别 131
4．临床症状和实验室检查 131
5．结节性动脉周围炎的治疗 131
e．硬皮病(PSS) 133
1．病理 133
2．年龄和性别 133
3．临床症状 133
4．实验室检查 134
5．硬皮病的治疗 134
f．皮肌炎 136
1．病理 136
2．病因 136
3．年龄和性别 136
4．临床症状 136
6．皮肌炎的治疗 137
5．实验室检查 137
7．皮肌炎病例 139
e．白塞氏综合征 141
1．分类 142
2．年龄和性别 142
3．临床症状 142
4．实验室检查 143
5．白塞氏综合征的治疗 143
6．白塞氏综合征病例 144
h．Sjogren综合征 146
1．年龄和性别 146
2．临床症状 146
3．实验室检查 148
4．Sjogren综合征的治疗 148
5．Sjogren综合征病例 149
i．脂膜炎 150
4．脂膜炎的治疗 151
3．实验室检查 151
1．年龄和性别 151
2．临床症状 151
5．脂膜炎病例 152
j．韦格内肉芽肿病 153
1．临床症状 153
2．实验室检查 153
3．韦格内肉芽肿病的治疗 153
k．变态反应性亚败血症 154
1．临床症状 154
2．变态反应性亚败血症的治疗 154
l．前脉管炎综合征 154
1．临床症状 154
2．实验室检查 155
3．前脉管炎综合征的治疗 155
4．前脉管炎综合征病例 156
1．临床症状和实验室检查 160
2．免疫无能综合征的治疗 160
m．免疫无能综合征 160
3．免疫无能综合征病例 161
B．与自身免疫有关的内分泌疾病 163
1) 慢性甲状腺炎(桥本氏病) 163
a．病因 163
b．分类 163
c．年龄和性别 163
d．临床症状 164
e．实验室检查 164
f．特发性粘液性水肿 169
g．慢性甲状腺炎的治疗 170
h．慢性甲状腺炎病例 171
2) 自身免疫性肾上腺炎(特发性阿狄森氏病) 175
c．抗肾上腺抗体 176
a．病因 176
b．发病率 176
d．Schmidt综合征 177
e．自身免疫性肾上腺炎的治疗 177
C．免疫性血液疾病 178
1) 免疫性血液疾病概述 178
2) 自身免疫性溶血性贫血(AIHA) 180
a．病型 180
b．年龄和性别 181
c．急性型的临床症状 181
d．慢性型的临床症状 181
e．溶血危象 181
f．实验室检查 181
g．诊断 181
3．脾切除 182
2．免疫抑制剂 182
4．输血 182
h．自身免疫性溶血性贫血的治疗 182
1．类固醇 182
3) 特发性血小板减少性紫癜(ITP) 183
a．年龄和性别 183
b．临床症状和实验室检查 183
c．特发性血小板减少性紫癜的治疗 183
1．类固醇 184
2．ACTH 184
3．免疫抑制剂 184
4．脾切除 185
5．输血小板 185
6．其他药物 185
7．特发性血小板减少性紫癜病例 185
4) 自身免疫性粒细胞减少症 187
5) 恶性贫血(PA) 189
a．内在因子和外在因子 189
b．诊断 189
c．自身免疫性粒细胞减少症的治疗 189
a．临床症状 189
b．自身抗体 190
c．临床症状和实验室检查 190
d．诊断 191
e．恶性贫血的治疗 191
D．重症肌无力 192
1) 胸腺肿大 192
2) 抗肌抗体 192
3) 病型 193
4) 临床症状 194
5) 诊断 194
6) 重症肌无力的治疗 195
a．一般治疗 195
b．抗胆碱酯酶药物(抗ChE剂) 195
d．危象的处理 196
c．辅助治疗 196
e．ACTH 197
f．类固醇 197
g．免疫抑制疗法 197
h．胸腺摘除 198
i．放射线照射疗法 198
E．神经疾病 198
3) 脱髓鞘性疾病的治疗 199
a．一般治疗 199
2) 与自身免疫有关的神经疾病 199
1) 抗脑抗体 199
b．药物治疗 200
c．辅助药物 200
F．肝脏疾病 200
1) 慢性活动性肝炎 201
2) 病理 201
3) 自身抗体 201
b．类固醇 202
4) 慢性活动性肝炎的治疗 202
a．一般治疗 202
c．免疫抑制疗法 203
d．其他药物 203
G．其他慢性感染性疾病继发的自身免疫现象 203
1) 亚急性细菌性心内膜炎 203
a．病原菌 204
b．自身抗体 204
c．亚急性细菌性心内膜炎的治疗 204
a．免疫紊乱 205
2) 慢性呼吸器官疾病继发的自身免疫现象 206
b．矽肺肺纤维症 206
c．Hamman—Rich综合征 207
d．Hamman—Rich综合征的治疗 207
1．类固醇 207
2．免疫抑制剂 207
e．Hamman—Rich综合征病例 208