目录 1
1、体内钙磷的分布、来源与日供量 1
1.1钙磷的重要性与体内分布 1
1.2体内钙磷来源与日供量 2
1.2.1钙 3
1.2.2磷 4
2、钙磷吸收 5
2.1钙吸收 5
2.1.1吸收部位 5
2.1.2净钙吸收 5
2.1.3内源性粪钙 5
2.1.4真正钙吸收 6
2.1.5影响肠钙吸收的因素 6
2.1.6钙吸收机理 10
2.1.7钙适应性 11
2.1.8镁与钙吸收 12
2.1.9钙吸收异常 12
2.2磷吸收 12
2.2.1吸收部位 12
2.2.2净磷吸收 13
2.2.3内源性粪磷 13
2.2.4消化液磷 13
2.2.5真正磷吸收 13
2.2.6影响肠吸收磷的因素 13
2.2.7磷吸收机理 14
2.2.8磷吸收异常 15
3、血浆钙磷及其体内平衡 16
3.1血浆钙 16
3.2血浆磷 18
3.3.1肾的作用 19
3.3血浆钙的体内平衡 19
3.3.2骨的作用 20
3.4血浆磷的体内平衡 21
3.4.1影响血浆磷水平的因素 21
3.4.2磷的体内平衡 22
3.5肾小管转运钙磷的机理 23
4、骨与钙磷代谢 26
4.1骨组织化学 26
4.1.1骨无机盐 26
4.1.2骨有机质 26
4.2骨形成与骨吸收 27
4.2.1骨形成 27
4.2.2骨吸收 28
5.1细胞内钙水平的恒定 30
5、细胞钙与钙的转运 30
5.2细胞膜钙泵与膜通透性 31
5.3钙与细胞代谢反应 31
5.4几种细胞的钙代谢 32
5.4.1红细胞 32
5.4.2肠细胞 32
5.4.3肾细胞 32
5.4.4骨细胞 33
6、尿钙磷排泄 35
6.1尿钙排泄 35
6.1.124小时尿钙排泄 35
6.1.2尿钙排泄的生理学 36
6.1.3影响肾小管重吸收增加尿钙的因素 36
6.1.4高钙尿 38
6.2尿磷排泄 39
6.2.124小时尿磷排泄 39
6.1.5尿钙排泄的临床意义 39
6.2.2尿磷排泄的生理学 40
7、钙磷代谢的调节 42
7.1甲状旁腺素 42
7.1.1甲状旁腺解剖学 42
7.1.2化学 42
7.1.3甲状旁腺素的分泌与合成 43
7.1.4细胞作用与代谢 44
7.1.5甲状旁腺素的生理作用 44
7.2降钙素 47
7.2.1降钙素化学结构 47
7.2.2降钙素的分泌与合成 47
7.2.3细胞作用与代谢 48
7.2.4降钙素的生理作用 48
7.3.2吸收与代谢 49
7.3维生素D 49
7.3.1来源与需要量 49
7.3.31，25-（OH）2-D3的靶组织作用 50
7.3.4维生素D代谢的调节 50
7.3.5维生素D与钙磷代谢 53
7.4其他激素与钙磷代谢 55
8、钙的生理功能 56
8.1钙在信息传递上的作用 56
8.2钙与激素 58
8.3钙与止血、凝血 58
8.4钙与补体 60
8.5钙与心肌动作电位 61
8.6钙与心肌收缩 63
9.1低钙血症 66
9.1.1病因 66
9、钙磷代谢异常 66
9.1.2临床表现 67
9.1.3鉴别诊断 68
9.1.4治疗 69
9.2高钙血症 69
9.2.1病因 69
9.2.2临床表现 73
9.2.3实验室检查 74
9.2.4治疗 74
9.3低磷血症 76
9.3.1病因 76
9.3.2临床表现 77
9.3.3治疗 78
9.4高磷血症 78
9.4.1病因 78
9.5.3恶性淋巴瘤 79
9.5.2白血病 79
9.5.4肝胆疾病 79
9.4.2临床表现 79
9.5.1多发性骨髓瘤 79
9.5几种疾病的钙磷代谢异常 79
9.4.3治疗 79
9.5.5肢端肥大症 80
10、钙磷代谢的实验室检查 81
10.1血化学 81
10.1.1血清钙 81
10.1.2血清磷 85
10.1.3血清碱性磷酸酶 87
10.2尿化学检查和清除 90
10.2.1尿钙排泄 90
10.2.2尿磷排泄 91
10.2.3尿羟脯氨酸测定 92
10.3.1钙异常 93
10.3钙磷代谢测定的临床意义 93
10.3.2磷异常 94
10.3.3碱性磷酸酶增高 95
11、甲旁减 96
11.1病因 96
11.1.1继发性甲旁减 96
11.1.2特发性甲旁减 96
11.1.3假性甲旁减 96
11.2病理生理 97
11.2.1神经精神变化 97
11.2.2甲旁减时的电解质与酸碱平衡 97
11.3临床表现 98
11.3.1神经精神症状 98
11.4.1血与尿中钙磷 99
11.4实验室检查 99
11.4.2甲状旁腺刺激试验 99
11.3.2骨与齿 99
11.3.5白内障 99
11.3.4皮肤和指甲 99
11.3.3消化系统症状 99
11.4.3钙负荷试验 100
11.4.4Ellsworth-Howard试验 100
11.4.5甲状旁腺素测定 100
11.5诊断 100
11.6治疗 101
11.6.1急性甲旁减治疗 101
11.6.2慢性甲旁减治疗 101
11.7几种少见的甲旁减 103
11.7.1特发性甲旁减 103
11.7.2假性甲旁减 104
11.7.3镁缺乏性甲旁减 105
12、甲旁亢 107
12.1原发性甲旁亢 107
12.1.1病因 107
12.1.2病理生理 108
12.1.3临床表现 110
12.1.4实验室检查 112
12.1.5诊断 113
12.1.6治疗 116
12.2继发性甲旁亢 117
12.2.1病因 117
12.2.2病理生理 117
12.2.4实验室检查 118
12.2.5诊断 118
12.2.3临床表现 118
12.2.6治疗 119
12.3假性甲旁亢 119
13、代谢性骨疾病 120
13.1骨的发生与结构 120
13.1.1软骨的发生、结构与组成 120
13.1.2骨的发生 120
13.1.3骨的结构 121
13.1.4骨组织学 122
13.2代谢性骨疾病的分类与临床特征 124
13.2.1分类 124
13.2.2临床特征 124
13.3佝偻病与骨软化 125
13.3.1维生素D缺乏性佝偻病与骨软化 126
13.3.2维生素D依赖性佝偻病 131
13.3.4Fanconi综合征 133
13.3.3单纯低磷血症佝偻病与骨软化 133
13.3.5肾小管酸中毒性佝偻病与骨软化 135
13.4骨质疏松 140
13.4.1原发性骨质疏松 140
13.4.2继发性骨质疏松 145
13.5肾性骨营养不良 148
13.5.1病因 148
13.5.2病理生理 148
13.5.3临床表现 151
13.5.4实验室检查 152
13.5.5诊断 152
13.5.6治疗 152
13.6变形性骨炎 154
13.6.1病因 155
13.6.2病理生理 155
13.6.5诊断 156
13.6.6治疗 156
13.6.3临床表现 156
13.6.4实验室检查 156
13.7维生素D中毒症 157
13.7.1病因 157
13.7.2病理生理 157
13.7.3临床表现 157
13.7.4实验室检查 157
13.7.5诊断 158
13.7.6治疗 158
13.8氟骨症 158
13.8.1氟的理化性质 158
13.8.2中毒作用 158
13.8.3临床表现 159
13.8.6治疗 160
13.8.4实验室检查 160
13.8.5诊断 160
13.9石骨病 161
14、钙磷代谢与泌尿系统结石 162
14.1概述 162
14.1.1结石的生化成分 163
14.1.2病因 163
14.1.3结石形成机理 166
14.1.4预防钙质尿结石复发的治疗 167
14.2肾结石 168
14.2.1病因 168
14.2.2病理生理 168
14.2.3临床表现 169
14.2.4实验室检查 169
14.2.6治疗 170
14.2.5诊断 170
14.3膀胱结石 172
14.3.1病因 172
14.3.2病理生理 172
14.3.3临床表现 172
14.3.4诊断 172
14.3.5治疗 172
14.4输尿管结石 172
14.4.1病因 172
14.4.2病理生理 173
14.4.3临床表现 173
14.4.4诊断 173
14.4.5治疗 173
附表：常用食物中钙、磷含量 174