第一章 白血病分型 1
白血病分型基础 1
一、细胞形态学 1
二、细胞化学染色 1
三、细胞遗传学 3
四、细胞表面免疫表型 4
五、分子生物学或基因分型 4
急性髓系白血病分型 5
一、FAB分型 5
二、我国诊断分型 6
三、AML的免疫分型 7
四、AML的MIC分型 8
五、AML的分子生物学诊断 8
急性淋巴细胞白血病血型 9
一、FAB分型 9
二、我国分型标准 9
三、ALL的免疫分型 9
四、ALL的MIC分型 11
五、伴嗜酸粒细胞增多的ALL 12
六、颗粒型ALL 12
急性混合细胞白血病 12
四、解放军307医院诊断标准 13
三、Hoffbrand诊断标准 13
一、Gale诊断标准 13
二、Catovsky诊断标准 13
五、山东医科大学血液病研究室诊断标准 14
六、河北医科大学第二医院血液病研究所诊断标准 14
低增生(低细胞)急性白血病 14
Ph染色体阳性急性白血病 15
国际血液学标准化委员会急性白血病分型标准 16
一、主要细胞化学 16
一、慢性粒细胞白血病 17
慢性髓系白血病分型 17
三、膜免疫表型 17
二、细胞内表型 17
二、Ph染色体阴性CGL 19
三、不典型慢性髓系白血病 19
四、慢性粒—单核细胞白血病 20
五、慢性中性粒细胞白血病 21
六、幼年型慢性髓系白血病 21
七、慢性嗜酸粒细胞白血病 22
慢性淋巴系白血病分型 22
一、FAB分型 22
二、慢性淋巴细胞白血病的变异问题 29
三、慢性淋巴细胞白血病分期 31
持续性多克隆B淋巴细胞增多症 32
第二章 白血病的化疗药物 39
烷化剂 39
一、环磷酰胺 39
二、异环磷酰胺 40
三、马法兰 41
四、苯丁酸氮芥 42
五、卡氮芥 42
六、洛莫司丁 43
一、甲氨喋呤 44
抗代谢药 44
七、马利兰 44
二、6-巯嘌呤 45
三、硫鸟嘌呤 46
四、氟达拉滨 47
五、阿糖胞苷 47
抗癌抗生素 48
一、柔红霉素 48
二、阿霉素 49
三、阿克拉霉素 50
四、表阿霉素 51
六、去甲氧柔红霉素 52
五、吡喃阿霉素 52
七、米托蒽醌 53
植物生物碱 54
一、长春新碱 54
二、长春酰胺 55
三、三尖杉酯碱 56
四、高三尖杉酯碱 56
五、足叶乙甙 57
六、威猛 57
七、靛玉红 58
八、卫康醇 58
门冬酰胺酶 59
九、羟基喜树碱 59
酶类 59
维生素A衍生物 60
全反式维甲酸 60
其他 61
一、胺吖啶 61
二、羟基脲 62
三、甲基苄肼 63
四、三氧化二砷 63
五、干扰素 64
六、干扰能 65
白血病化疗生物学基础 68
一、正常及白血病干/祖细胞 68
第三章 白血病化疗学 68
二、白血病细胞动力学 70
三、细胞遗传学和分子生物学特征 71
急性白血病治疗总则 73
一、分阶段联合化疗 73
二、诱导分化治疗 75
三、个体化治疗 76
五、难治椰复发急性白血病治疗 77
四、中枢神经系统白血病防治 77
慢性白血病治疗总则 79
一、慢性粒细胞白血病 79
二、慢性淋巴细胞白血病 80
影响疗效因素 80
一、年龄 80
二、细胞遗传学因素 81
三、癌基因表达 82
四、抗凋亡基因 84
化疗的毒副反应和治疗相关综合征及其对策 88
一、急性肿瘤溶解综合征 88
三、高血氨综合征 89
四、微血管病溶血性贫血 89
二、呼吸窘迫综合征 89
五、骨髓抑制 90
六、化疗相关神经毒性及白质脑病 90
疗效标准 91
一、急性白血病疗效标准 91
二、慢性粒细胞白血病疗效标准 92
三、慢性淋巴细胞白血病疗效标准 93
五、耐药性 96
第四章 急性髓系白血病的化疗 98
初治AML的化疗 98
一、诱导治疗 98
二、缓解后治疗 101
三、AML的预后因素 102
难治及复发AML的化疗 105
一、难治和复发AML的定义及诊断标准 105
二、难治及复发AML化疗方法与策略 106
十三、中日友好医院维胺酸治MDS疗效标准 107
特殊类型AML的治疗 108
一、急性早幼粒细胞白血病 109
二、高白细胞性AML 110
三、急性巨核细胞白血病(M7) 111
四、急性嗜酸粒细胞白血病 112
五、急性嗜碱粒细胞白血病 113
六、肥大细胞白血病 113
七、低细胞性AML 114
八、老年性AML 114
九、治疗相关性AML 116
十、混合细胞白血病 117
Ph染色体阳性的淋巴细胞白血病的治疗 118
十一、再生耐药AML 119
第五章 成人急性淋巴细胞白血病的化疗 121
初治ALL的化疗 121
一、诱导缓解治疗 121
二、缓解后治疗 123
复发或难治ALL的治疗 124
老年ALL的治疗 127
成人ALL的预后因素 128
第六章 急性早幼粒细胞白血病的维甲酸治疗 131
维甲酸的药代动力学 131
维甲酸作用机制 132
一、PML-RARα融合蛋白是RA直接作的靶分子 133
二、ATRA对凝血障碍改善的机制 134
三、ATRA的抗白血病活性 135
四、ATRA引起白细胞增高的机制 135
ATRA治疗APL 136
一、ATRA剂量 136
二、ATRA与其他药物联合应用 136
三、ATRA缓解后治疗 137
四、复发APL的ATRA治疗 138
ATRA治疗APL疗效差的可能原因及对策 138
一、ATRA疗效差的可能原因 139
二、克服ATRA耐药的对策 139
非t(15；17)APL 140
一、t(11；17)APL 140
二、t(5；17)APL 140
八、复合易位的APL 141
三、t(8；17)APL 141
九、NK细胞标志阳性的髓系白血病 141
四、t(1；17)APL 141
七、t(X；15)APL 141
六、t(3；15)APL 141
五、t(7；17)APL 141
ATRA治疗非APL的白血病 142
ATRA治疗相关综合征 143
一、维甲酸综合征 143
二、高白细胞综合征 144
三、高组胺综合征 145
四、高颅压综合征 145
五、维甲酸胚胎病 146
六、血栓栓塞综合征 146
十、皮肤损害 147
十一、血小板增多 147
七、可逆性骨髓纤维化 147
九、高钙血症 147
八、精神障碍综合征 147
其他维甲类制剂 148
一、9-顺式维甲酸 148
二、维甲类苯甲酸衍生物 148
三、ATRA维生素E酯 149
五、HPR 149
六、新维甲类化合物 149
四、脂质体ATRA 149
第七章 儿童急性白血病的化疗 154
急性淋巴细胞的化疗 155
一、高危急淋化疗 155
二、标危急淋化疗 156
三、复发及难治性急淋化疗 159
急性非淋巴细胞白血病的化疗 161
一、初治常用的化疗方案 161
二、复发难治急非淋的化疗 162
慢性粒细胞白血病 165
第八章 慢性髓系白血病的化疗 165
一、慢性期的治疗 165
三、急变期的治疗 168
其他慢性髓系白血病 168
一、慢性中性粒细胞白血病 168
二、加速期的治疗 168
二、慢性粒——单核细胞白血病 169
三、临床表现不典型的慢性粒细胞白血病 170
二、细胞遗传学反应 171
一、血液学缓解标准 171
慢性粒细胞白血病疗效标准 171
慢性淋巴细胞白血病的化疗 172
一、临床表现 173
二、临床分期 173
三、化疗 173
第九章 慢性淋巴系白血病的化疗 173
四、慢淋变异的治疗 176
五、疗效判定标准 176
多毛细胞白血病的化疗 176
一、治疗指征 176
二、治疗方法 177
三、疗效判定标准 178
一、治疗 178
幼淋细胞白血病的化疗 178
二、疗效判定标准 179
大颗粒淋巴细胞白血病的化疗 179
伴有绒毛淋巴细胞脾淋巴瘤的化疗 180
第十章 骨髓增生异常综合征的诊断与治疗 182
诊断与分型 182
一、病态造血现象 182
二、分型 182
三、诊断MDS应注意的问题 183
一、无巨核细胞性血小板减少性紫癜及难治性血小板减少症 188
二、老年特发性大红细胞性贫血 188
三、中间型RA 188
四、低增生MDS或低细胞性 188
特殊类型MDS 188
五、具有骨髓增殖性病特征的MDS 189
六、伴嗜酸粒细胞增多的MDS(MDS-Eo) 192
七、网织红细胞增高的MDS 192
十一、伴有自身免疫现象的MDS 193
十、P190~(bcr/abl)重排的MDS 193
九、MDS髓外病变——粒细胞肉瘤 193
八、2Oq综合征 193
儿童MDS 194
预测MDS预后的积分系统 195
一、Lille积分系统 195
二、Bounemouth积分系统 195
三、Dusseldorf积分系统 195
四、Morel核型积分系统 195
十、Worsleg的CMML积分系统 196
九、Goasguen的积分系统 196
八、Morra积分系统 196
七、Mufti积分系统 196
六、Sanz积分系统 196
五、FAB积分系统 196
十一、Guerci的RAEB积分系统 197
十二、国际预后积分系统 197
MDS的治疗 197
一、细胞因子治疗 197
二、化疗 201
三、分化诱导治疗 203
三、Petti等标准 205
二、国内疗效标准 205
疗效标准 205
四、其他药物治疗 205
一、第四届全国血细胞学术会议MDS疗效标准草案 205
四、Juneja等5q综合征疗效标准 206
五、Reran等标准 206
六、法国与欧洲CMML小组关于CMML疗效标准 206
七、Ferrero等标准 206
十一、吴昌平等标准 207
十二、陈萍等标准 207
十、Harada等对RAEB/RAEBT疗效标准 207
九、Harada等RA疗效标准 207
八、河北医科大学第二医院疗效标准 207
第十一章 白血病细胞、多药耐药性及其逆转 212
MDR的机理和临床意义 212
一、多药耐药基因/P-糖蛋白(mdr—1/p-gp)介导的MDR 212
二、多药耐药相关蛋白(MRP)基因介导的MDR 213
三、肺多药耐药相关蛋白(LRP)基因介导的MDR 214
四、拓扑异构梅(TOPO)介导的MDR 216
五、谷胱甘肽S转移酶介导的MDR 216
六、蛋白激酶C(PKC)介导的MDR 216
一、针对药物溢出泵的耐药逆转 217
克服MDR的策略和方法 217
七、抗凋亡基因bcl—2介导的MDR 217
二、针对酶类或细胞代谢改变所致MDR的逆转 218
三、MDR的生物治疗的研究 219
四、改变药物剂型或结构 219
第十二章 微小残留白血病 221
微小残留白血病的检测意义 221
一、早期预测复发 221
二、评价自体骨髓移植的净化效果 221
三、作为白血病完全缓解或治愈的新标准 221
二、免疫学方法 222
三、复发难治性MM的治疗 222
一、细胞遗传学方法 222
微小残留白血病的检测方法 222
三、分子生物学方法 223
第十三章 多发性骨髓瘤的化疗 227
MM的诊断和鉴别诊断 227
一、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(MGUS) 228
二、冒烟型MM和惰性MM 228
三、典型MM 228
四、孤立性骨浆细胞瘤 229
五、我国诊断标准 229
六、美国国家卫生研究院肿瘤研究所MM诊断标准 229
八、分期 230
七、MM的鉴别诊断 230
MM的治疗 231
一、第一线化疗方案 231
二、第二线化疗方案 232
四、MM与多药耐药及逆转 234
五、干扰素α 235
六、阻断IL-6的药物 235
疗效标准 236
一、美国西南肿瘤研究组(SWOG)的疗效标准 236
二、河北医科大学第二医院疗效标准 236
一、形态学分型 238
淋巴瘤分型 238
第十四章 淋巴瘤及其白血病期的化疗 238
二、免疫学分型 240
三、淋巴瘤临床分期 241
淋巴瘤化疗 242
一、HD的化疗 242
二、NHL的化疗 243
三、难治及复发淋巴瘤的化疗 246
四、淋巴瘤白血病期的化疗 248
五、干扰素 248
病程和预后 249
一、KIEL分类 250
二、原发性皮肤恶性淋巴瘤分类 250
附录 250
三、原发皮肤淋巴瘤EORTC分类与KIEL及REAL分类的比较 251
四、国际淋巴瘤研究组分类 253
第十五章 恶性组织细胞病的化疗 256
恶组的免疫学进展 256
一、临床表现 257
恶组的诊断及鉴别诊断 257
二、实验室检查 257
恶组分类新认识 257
三、病理学诊断 258
四、国内诊断标准 258
恶组的化疗 259
一、化疗方案 259
三、预防控制感染 260
四、细胞因子及干细胞回输 260
二、支持治疗 260
二、国外疗效标准 261
一、国内疗效标准 261
三、病程与预后因素 261
恶组的疗效标准及预后因素 261
疗效标准 429