第一章 胸壁手术 1
第一节 胸壁结核病灶清除术 1
一、切除后一期缝合 1
第一篇 胸部外科手术 1
二、碟形手术 4
第二节 胸膜外胸廓成形术 5
一、第一期胸膜外胸廓成形术 5
二、第二期胸膜外胸廓成形术 11
四、肺切除术后的胸廓成形术 12
第三节 胸膜内胸廓成形术 12
三、第三期胸膜外胸廓成形术 12
一、一期雪代氏手术 13
二、腋中线切口去盖术 16
三、巨大脓腔之综合性胸廓成形术 17
(一)第一期手术 17
(二)第二期手术 18
第二章 胸膜腔手术 19
第一节 胸膜腔闭合引流术 19
(一)切开插管法 19
(二)套管针插管法 20
第二节 肋骨床粗管闭合引流术 22
第三节 肺纤维板剥脱术 24
第一节 后外侧切口 27
第三章 剖胸术(胸部几种常用手术切口) 27
第二节 前侧切口 32
第三节 胸骨正中切口 34
第四节 双侧开胸横切口 36
第四章 肺脏手术 39
第一节 肺切除术的基本操作 39
一、体位与切口 39
二、胸膜粘连的处理 39
三、肺根解剖与切断的基本操作 41
四、不全肺裂的处理 44
第二节 全肺切除术 45
一、右侧全肺切除术 45
二、左侧全肺切除术 49
三、心包内全肺切除术 52
第三节 肺叶切除术 53
一、右肺上叶切除术 53
二、右肺中叶切除术 55
三、右肺下叶切除术 56
四、左肺上叶切除术 58
五、左肺下叶切除术 60
第四节 肺段切除术 61
一、肺段解剖简单介绍 61
二、肺段切除术的几个原则 67
三、几种常用的肺段切除术 67
(一)左肺上叶舌段切除术 67
(二)右肺下叶背段切除术 68
(三)左肺下叶背段切除术 70
第五节 部分肺切除术(肺楔形切除术) 71
第六节 肺脓肿切开引流术 71
第五章 食管手术 75
第一节 食管癌手术 75
一、食管下1/3癌及贲门癌切除与胸内主动脉弓下食管胃吻合术 75
(一)食管及胃的游离 75
(二)食管胃端侧吻合法 79
(三)食管胃端端吻合法 82
二、食管中1/3癌切除与胸内主动脉弓上食管胃吻合术 83
三、全胸食管切除与颈部食管胃吻合术 86
(一)第一期手术--全胸食管切除及食管造口术 88
四、食管癌分期全胸食管切除与胸前食管成形术 88
(二)第二期手术--食管成形水 90
五、食管癌之姑息性手术治疗 92
(一)捷径手术 92
(二)插管术 94
第二节 贲门成形术 95
一、Heller氏手术 95
二、贲门全层竖切横缝法 98
三、贲门胃底吻合术 99
第六章 心脏、大血管手术 101
第一节 心包切开引流术 101
一、胸骨旁心包切开引流术 101
二、剑突下心包切开引流术 103
第二节 心包切除术 104
第三节 动脉导管未闭切断缝合术 109
第四节 风湿性心脏病二尖瓣狭窄扩张术 114
一、左胸进路二尖瓣狭窄扩张术 115
二、双侧开胸进路二尖瓣狭窄扩张术 122
三、胸骨正中进路二夹瓣狭窄扩张术 126
第七章 胸腺摘除术 127
第一节 腹股沟疝的手术 129
一、腹股沟斜疝的手术 129
(一)疝囊的显露及高位结扎术 129
第一章 疝的手术 129
第二篇 腹部外科手术 129
(二)疝的修补 132
二、腹股沟直疝的手术 134
第二节 股疝的手术 136
一、经股部股疝修补术 136
二、经腹股沟部股疝修补术 137
第三节 腹膜前腹股沟疝及股疝修补术 138
第二章 腹部常用切口 141
第一节 经腹直肌切口 141
第二节 上腹正中切口 144
第三节 旁正中切口 145
第四节 肋缘下斜切口 147
第五节 胸腹联合切口 150
第一节 胃造口术 153
第三章 胃、十二指肠手术 153
第二节 幽门成形术 155
第三节 先天性幽门肥厚环肌切断术 157
第四节 迷走神经切断术(横膈下迷走神经切断术) 160
第五节 胃底曲张静脉结扎术 162
附：胃冠状静脉结扎术 165
第六节 胃十二指肠穿孔缝合术 166
第七节 胃空肠吻合术 168
第八节 胃大部切除术 170
(一)胃十二指肠吻合术 177
(二)胃空肠吻合术 180
第九节 全胃切除术 182
(一)食管空肠吻合 187
(二)食管十二指肠吻合 188
第四章 小肠、结肠及阑尾手术 189
第一节 空肠造口术 189
第二节 小肠部分切除及吻合术 190
第三节 肠套迭手术复位 193
第四节 小肠排列术 194
第五节 小肠外瘘还纳术 195
第六节 阑尾手术 197
一、阑尾切除术 197
(一)经腹壁引流阑尾脓肿 203
(二)经直肠引流盆腔脓肿 203
二、阑尾脓肿切开引流术 203
第七节 结肠造口术 204
第八节 右半结肠切除术 205
第九节 部分经肠切除术 209
第十节 全结肠切除术 212
第五章 肛管、直肠手术 215
第一节 直肠肛管经腹会阴联合切除术 215
第二节 直肠上段及乙状结肠切除术(直肠经腹切除盆腔腹膜下吻合术，即前切除术) 220
第三节 保留肛门括约肌的直肠切除术 222
一、经直肠结肠拖出术 222
二、肛门外结直肠吻合术 223
第四节 肛门直肠周围脓肿引流术 226
一、肛瘘挂线疗法 228
第五节 肛瘘的手术 228
二、肛瘘切除术 230
三、肛瘘切开术 231
第六节 痔的手术 231
一、内痔切除术 231
(一)切除结扎法 232
(二)钳夹切除法 234
二、血栓外痔切除术 234
第七节 肛裂切除术 235
第八节 肛门闭锁成形术 236
一、会阴部肛门成形术 237
(一)肛管直肠狭窄的手术 237
(三)肛管直肠低位闭锁的手术 238
(二)肛门膜状闭锁的手术 238
(四)直肠瘘管移植肛门成形术 240
二、一期腹会阴联合肛门成形术 242
第九节 先天性巨结肠的手术(结肠拖出肛门内造口术) 244
第六章 肝脏手术 249
第一节 肝切除术 249
一、左外侧叶切除术 250
二、左半肝切除术 252
三、右半肝切除术 254
附：肝动脉插管术 255
第二节 肝缝合术 257
第三节 肝脓肿切开引流术 258
附：膈下脓肿切开引流术 259
第四节 肝包虫囊肿切除术 260
第七章 胆道手术 263
第一节 胆囊造口术 263
第二节 胆囊切除术 264
(一)先从胆囊管开始手术的方法 264
(二)先从胆囊底开始手术的方法 266
第三节 胆总管切开“T”型管引流术 267
第四节 奥狄(Oddi)氏括约肌切开成形术 269
第五节 胆总管十二指肠侧侧吻合术 271
第六节 胆囊肠道吻合术 273
一、胆囊十二指肠吻合术 274
二、胆囊空肠“Y”型吻合术 275
第一节 胰十二指肠切除术 277
第八章 胰、脾手术 277
第二节 胰腺囊肿空肠“Y”型吻合术 283
第三节 脾切除术 285
第三篇 泌尿外科手术 289
第一章 肾上腺切除术 289
第一节 经腰肾上腺切除术 289
第二节 经腹肾上腺切除术 292
第二章 肾脏手术 293
第一节 全肾切除术 293
一、经腰腹膜外肾切除术 293
二、经腰扩大肾切除术 296
三、经腹肾切除术 298
四、胸腹联合肾切除术 300
五、包囊下肾切除术 304
第二节 肾部分切除术 306
第三节 肾结核病灶清除术 308
第四节 肾切开术 309
第五节 肾盂切开术 311
第六节 肾窦切开取石术 313
第七节 肾造口术 315
第八节 肾盂盛开术 317
一、由于输尿管与肾盂衔接部位异常引起肾积水的成形术 317
二、由于输尿管上端狭窄(迂曲、粘连、瓣膜)引起肾积水的成形术 319
三、肾盂过度扩张的成形术 320
第九节 肾固定术 322
第三章 输尿管手术 324
第一节 输尿管皮肤造口术 324
第二节 输尿管切开术 326
第三节 输尿管吻合术 328
第四节 输尿管膀胱吻合术 329
第四章 输尿管肠转流术 332
第一节 输尿管肠吻合的基本方法 332
一、间接吻合法 332
(一)浆肌层下间接吻合法 332
(二)肠壁隧道法 333
二、直接吻合法 334
三、联合法 335
四、乳头法 336
五、改进乳头法 338
第二节 输尿管乙状结肠吻合术 340
第三节 回肠膀胱术 341
第四节 结肠膀胱术 347
第五节 直肠膀胱术 348
第五章 膀胱手术 351
第一节 膀胱造口术 351
第二节 膀胱肿瘤电灼术 353
第三节 膀胱部分切除术 354
第四节 全膀胱切除术 357
第五节 扩大全膀胱切除术 360
第六节 肠膀胱扩大术 361
第七节 膀胱阴道瘘修补术 363
一、经膀胱修补法 363
二、经阴道修补法 366
第六章 前列腺及尿道手术 368
第一节 前列腺切除术 368
一、耻骨上经膀胱前列腺切除术 368
二、耻骨后前列腺切除术 372
第二节 扩大前列腺切除术 374
第三节 尿道外口切开术 380
第四节 尿道会师术 381
第五节 尿道吻合术 382
第六节 尿道下裂成形术 384
一、第一期手术 385
二、第二期手术 386
(一)第一法 386
(二)第二法 387
(三)第三法 388
第七章 男生殖系统手术 389
第一节 睾丸鞘膜翻转切除术 389
第二节 睾丸未降固定术 391
第三节 睾丸肿瘤切除及淋巴清除术 394
第四节 附睾切除术 396
第五节 精索静脉曲张高位结扎术 399
第六节 输精管结扎术 400
(一)钳穿法 401
(三)穿线法 403
(二)钳夹法 403
第七节 阴茎部分切除术 404
第八节 阴茎全切及淋巴清除术 406
第四篇 骨科手术 411
第一章 骨科基本操作 411
第一节 关节穿刺术 411
(一)髋关节穿刺术 411
(二)膝关节穿刺术 412
(三)踝关节穿刺术 412
(四)肩关节穿刺术 412
(五)肘关节穿刺术 412
一、髋关节切开引流术 413
(六)腕关节穿刺术 413
第二节 关节切开引流术 413
二、膝关节切开引流术 415
第三节 骨牵引术 415
一、颅骨牵引术 415
二、股骨下端及胫骨上端骨牵引术 416
三、跟骨骨牵引术 417
第二章 骨折的手术 418
第一节 骨折手术治疗原则 418
(一)内固定器材及其应用 418
(二)内固定技术 419
第二节 肱骨干骨折开放复位及内固定术 421
(三)其他注意事项 421
第三节 肱骨内上髁骨折开放复位及内固定术 423
第四节 桡骨中上段骨折开放复位及内固定术 424
第五节 尺骨鹰嘴骨折开放复位及内固定术 426
第六节 尺骨上段骨折伴桡骨头脱位开放复位及内固定术 427
第七节 股骨颈骨折开放复位及内固定术 429
第八节 股骨干骨折开放复位及内固定术 432
第九节 膑骨骨折开放复位及内固定术 434
第十节 胫骨内踝骨折开放复位及内固定术 436
第十一节 脊柱骨折伴脱位之开放复位及内固定术 438
第三章 骨与关节结核 441
第一节 颈椎病灶清除术 441
第二节 胸椎病灶清除术(后路法) 443
第三节 胸椎侧前方病灶清除及减压术 445
第四节 胸椎11-12及腰椎1-2病灶清除术 447
第五节 腰椎3-5病灶清除术 449
第六节 骶髂关节病灶清除术 451
一、前暴露法 451
二、后暴露法 451
第四章 化脓性骨髓炎手术 452
第七节 髋关节病灶清除术 453
第八节 膝关节病灶清除及加压固定术 455
第九节 膝关节滑膜切除术 458
第十节 肘关节病灶清除术 459
第一节 急性化脓性骨髓炎骨膜下及干骺端引流术 462
第二节 慢性骨髓炎手术 463
一、碟形手术 463
二、带蒂肌瓣填塞术 464
第五章 清创术 467
第一节 开放性损伤清创术 467
第二节 手部开放性损伤清创术 472
第六章 植皮术 476
第一节 游离皮片移植术 476
第二节 皮瓣移植术 478
第一节 跟腱延长术 480
第七章 肌腱手术 480
第二节 不可恢复的桡神经损伤肌腱移植术 481
第三节 指深屈肌腱损伤肌腱移植术 484
第四节 腓骨短肌移植术 488
第八章 腰椎间盘脱出症髓核摘除术 490
第九章 膝关节半月板切除术 493
第一节 外侧半月板切除术 493
第二节 内侧半月板切除术 495
第十章 截骨术 497
第一节 股骨粗隆间截骨术 497
第二节 楔形截骨术 498
第三节 脊柱截骨术 500
第一节 脊椎并合术 504
第十一章 关节固定术 504
第二节 三关节固定术 505
第三节 髋关节固定术 508
第十二章 交感神经节切除术 510
第一节 胸交感神经节切除术 510
第二节 腰交感神经节切除术 512
第十三章 截肢术 514
第一节 截肢术的原则 514
一、截肢术的适应症 514
二、截肢术的手术要点 514
第二节 大腿中下1/3截肢术 517
一、大隐静脉曲张的手术 521
(一)腹股沟部--大隐静脉高位结扎术 521
第一章 血管手术 521
第一节 下肢静脉曲张的手术 521
第五篇 血管、甲状腺、乳腺手术 521
(二)大腿及膝部--大隐静脉部分抽出术 523
(三)膝下及小腿--局部成团静脉切除及静脉原位结扎术 524
二、小隐静脉曲张结扎术 525
第二节 动脉栓子取出术 525
一、股动脉栓子取出术 525
二、常见动脉栓塞部位血管的显露及主要分支 529
(一)颈总动脉栓塞 529
(二)锁骨下动脉栓塞 529
(三)腋动脉栓塞 530
(五)肘部动脉栓塞 531
(四)肱动脉栓塞 531
(六)髂总动脉栓塞(腹膜外途径) 532
(七)腘动脉栓塞 532
第三节 髂股静脉血栓取出术 533
第四节 门腔静脉吻合术及脾肾静脉吻合术 536
一、门腔静脉吻合术 536
(一)门静脉及下腔静脉的解剖 537
(二)门腔静脉端侧吻合 540
(三)门腔静脉侧侧吻合 543
二、脾肾静脉吻合术 543
第五节 腹主动脉瘤切除及人造血管移植术 545
一、动脉瘤囊内闭塞术 550
第六节 动脉瘤的囊内闭塞及囊内修复术 550
二、动脉瘤囊内修复术 551
第七节 动静脉瘘的手术 552
第二章 甲状腺手术 554
第一节 甲状腺大部切除术 554
第二节 甲状腺癌切除及颈部淋巴清除术 559
第三章 乳腺手术 563
第一节 乳腺切除术 563
第二节 乳癌切除及淋巴清除术 564
第六篇 临床麻醉 569
第一章 部位麻醉 569
第一节 颈丛神经阻滞麻醉 569
第二节 臂丛神经阻滞麻醉 571
第三节 蛛网膜下腔阻滞麻醉 574
第四节 硬脊膜外腔阻滞麻醉 579
第二章 全身麻醉 585
第一节 基础麻醉 585
一、硫贲妥钠基础麻醉 585
二、冬眠合剂基础麻醉 585
第二节 吸入性全身麻醉 586
一、乙醚开放点滴麻醉 588
二、氟烷麻醉 590
三、氧化亚氮吸入麻醉 592
第三节 气管内麻醉术 593
第四节 硫贲妥钠静脉麻醉 604
第五节 普鲁卡因静脉点滴维持全身麻醉 605
第六节 γ-羟基丁酸钠静脉麻醉 606
第三章 麻醉期间循环及呼吸的管理 608
第一节 循环管理 608
第二节 呼吸管理 612
第四章 复苏术 615
第一节 人工呼吸 615
第二节 心脏复苏术 616
第三节 中心静脉压测定术 623
第四节 气管切开术 625
第五章 针刺麻醉 628
第一节 针刺麻醉的取穴原则 628
第二节 进针及刺激方法 629
第三节 针刺麻醉的实施 630