第一章 病史采集 1
一、病史采集的重要性 1
二、神经系疾病中常见症状的询问重点 1
前言页 1
一、一般仪表与行为 3
三、情感 3
二、智能 3
四、思维内容异常 3
第二节 精神状态 3
第一节 意识状态 3
第二章 神经系检查法 3
第三节 失语症 4
一、失语症的分类及临床表现 4
二、失语症的检查法 6
三、失语症恢复的经过 6
第四节 构音困难 7
一、上运动神经元损害 7
二、基底节的损害 7
三、小脑损害 7
四、下运动神经元损害 7
五、言语肌的损害 7
一、失语症、失用症及失认症与大脑半球的关系 8
第五节 失用症及失认症 8
二、失用症和失认症的分类、临床表现及其检查法 9
第六节 颅骨及脊柱 10
一、颅骨的检查 10
二、脊柱的检查 12
第七节 脑神经 12
一、嗅神经（Ⅰ） 12
二、视神经（Ⅱ） 13
三、动眼神经（Ⅲ）、滑车神经（Ⅳ）、外展神经（Ⅵ）、眼交感神经 15
四、三叉神经（Ⅴ） 15
五、面神经（Ⅶ） 17
六、位听神经（Ⅷ） 18
七、舌咽神经（Ⅸ）、迷走神经（Ⅹ） 22
八、副神经（Ⅺ） 25
九、舌下神经（Ⅻ） 25
第八节 感觉系 26
一、浅感觉 26
二、深感觉 26
三、复合感觉 26
第九节 运动系 26
一、肌肉营养 26
二、肌张力 26
三、肌伸展性 26
四、随意运动与肌力 27
五、共济运动 42
六、不自主运动 46
七、姿势、步态及足型 47
第十节 反射 50
一、概述 51
二、浅反射 52
三、深反射 55
四、逆转反射 55
五、病理反射 58
六、阵挛 61
七、脊髓自动反射 61
八、脑膜刺激征 62
九、小儿反射的检查 64
第十一节 植物神经系 67
一、一般检查 67
二、植物神经反射 67
第十二节 日常进行的神经系检查法 68
第十三节 神经系检查记录法 69
第三章 昏迷病人的神经系检查法 72
一、确定意识障碍及其程度 72
二、昏迷病人的诊断检查步骤 73
三、昏迷病人的病史 73
四、体格检查 74
五、辅助检查 76
一、脑脊液的采取 83
第四章 辅助检查 83
第一节 脑脊液的检查 83
二、脑脊液的检查内容 84
第二节 神经系X线检查 88
一、头颅平片检查 88
二、脑血管造影 92
三、气脑造影和脑室造影 98
四、脊髓X线检查 106
第三节 脑电图检查 109
一、描记技术 109
二、脑电图图形的频率、波幅和波型 112
三、正常脑电图 114
四、异常脑电图 115
五、睡眠与意识障碍脑电图 117
六、颅内占位性病变的脑电图 118
七、癫痫的脑电图 123
八、颅脑外伤 126
九、脑血管疾病 126
十、颅内炎症和脑病的脑电图 128
第四节 脑电阻图 129
一、原理 129
二、检查方法 130
三、脑电阻图分析 130
五、临床应用 133
四、机能试验 133
第五节 颅脑超声波检查 134
一、超声诊断的原理 134
二、颅脑超声探测的方法 135
三、正常脑超声图 135
四、异常脑超声图 136
五、脑超声探测在神经科疾病中的应用 137
第六节 神经系放射性同位素检查 138
一、原理 138
二、方法 138
三、正常脑扫描图 138
四、异常脑扫描图 139
第七节 肌电图检查 141
一、正常肌电图 141
二、异常肌电图 142
三、肌电图的临床诊断 143
第八节 电诊断 144
一、神经和肌肉的电兴奋检查 144
二、时间-强度曲线 145
第九节 计算机体层摄影（CT）诊断 146
一、肿瘤CT诊断 146
二、脑血管病CT诊断 147
三、颅脑损伤CT诊断 148
一、脑的磁共振成像诊断 149
第十节 磁共振成像（MRI）诊断 149
二、脊柱和脊髓磁共振成像检查 151
第十一节 正电子发射断层扫描 152
第十二节 大脑诱发电位 152
第五章 脑神经病变的诊断 154
第一节 脑神经的概述 154
第二节 嗅神经（Ⅰ） 158
一、嗅觉的传导路 158
二、嗅神经病变的症状 159
第三节 视神经（Ⅱ） 159
一、视觉传导路 159
二、视神经病变的症状 159
一、眼组脑神经传导路 164
第四节 动眼（Ⅲ）、滑车（Ⅳ）和外展（Ⅵ）神经及眼交感神经 164
二、眼部肌群与神经支配 168
三、某个眼肌瘫痪引起的症状 168
四、眼外肌麻痹的诊断要点 168
五、中枢性与末梢性眼肌麻痹的鉴别诊断 170
六、脑干病变伴有眼症状 170
七、大脑和桥脑病变所致的同向侧视运动障碍的鉴别诊断 170
八、核间性眼肌麻痹 172
九、先天性和后天性眼外肌麻痹的鉴别诊断 173
十、各种综合征所产生的眼球运动神经障碍 173
十一、引起眼球运动障碍的病变部位 174
十四、瞳孔异常的诊断 176
十二、陶鲁沙-亨特综合征 176
十三、眼球震颤 176
十五、何纳综合征 178
十六、交感神经刺激综合征 179
十七、强直性（Adie）瞳孔 179
十八、阿-罗瞳孔 181
十九、反阿-罗瞳孔 181
二十、Marcus-Gunn瞳孔现象 181
二十一、头部外伤的眼症状 181
第五节 三叉神经（V） 183
一、三叉神经的通路与分布 183
二、三叉神经病变的症状 186
三、三叉神经痛 187
四、三叉神经带状疱疹 187
五、岩骨尖（Gradenigo）综合征 189
六、耳颞神经（Frey）综合征 189
七、放射性头痛 189
八、三叉神经旁（Raeder）综合征 190
九、蝶腭神经节（Sluder）综合征 190
第六节 面神经（VII） 190
一、面神经的通路与分布 190
二、面神经病变的症状 194
一、位听神经的通路 196
第七节 位听神经（Ⅷ） 196
三、面肌痉挛 196
四、膝状神经节带状疱疹（Ramsay Hunt征） 196
二、位听神经病变的症状 198
三、小脑桥脑角综合征 203
四、耳鸣、耳聋、眩晕（Lermoyez）综合征 204
五、良性再发性（偏头痛性）眩晕症 204
六、内耳眩晕病（Meniere病） 205
第八节 后组脑神经〔舌咽神经（Ⅸ）、迷走神经（Ⅹ）、副神经（Ⅺ）、舌下神经（Ⅻ）〕 206
一、后组脑神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经）的通路与分布 206
二、后组脑神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经）病变的症状 210
三、后组脑神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经）病变的综合征 214
五、鼻咽部肿瘤的扩展与脑神经症状 216
四、脑神经综合征新的分类与主要综合征 216
第九节 脑神经麻痹的原因 217
第六章 感觉系病变的诊断 218
第一节 感觉的解剖生理 218
一、感觉的种类 218
二、感觉传导路 218
三、皮肤感觉的节段性分布 219
第二节 感觉障碍的临床表现 223
一、感觉障碍的性质 223
二、牵涉性疼痛（Head过敏带） 223
三、灼性神经痛 223
四、浅感觉分离 223
五、常见疼痛综合征 225
第三节 感觉系病变的定位诊断 241
一、皮质型 241
二、内囊型 241
三、丘脑型 241
四、脑干型 242
五、脊髓型 242
六、周围神经型 245
第七章 运动系病变的诊断 249
第一节 锥体系 249
一、传导路 249
二、锥体束纤维在中枢神经系中各部位的排列 251
三、上、下运动神经元病变的症状 252
四、锥体系病变的定位诊断 253
五、从瘫痪的分布分析病变部位与疾病原因 255
第二节 锥体外系 256
一、锥体外系的解剖生理 256
二、锥体外系病变的症状 259
三、锥体外系病变的综合征 262
第三节 小脑系 268
一、小脑的解剖生理 268
二、小脑病变的症状 271
三、运动失调症 273
二、内囊、外囊和极外囊 276
一、大脑的形态与结构 276
第一节 大脑半球的解剖生理 276
第八章 大脑半球病变的诊断 276
第二节 大脑半球病变的症状 280
一、大脑半球各部位病变的临床表现 280
二、癫痫发作 282
三、失语症、失用症及失认症 283
四、痴呆 288
五、多神经炎性精神病 293
第九章 间脑病变的诊断 294
第一节 间脑的解剖生理 294
一、间脑的形态和结构 294
三、丘脑下部的功能 296
二、间脑的神经纤维联系 296
四、丘脑的功能 297
第二节 间脑病变的症状 297
一、间脑各部位病变的临床表现 297
二、各种肥胖病的鉴别诊断 297
第十章 垂体病变的诊断 299
第一节 垂体的解剖生理 299
一、垂体各部位的名称及关系 299
二、垂体中有内分泌功能的部位 300
第二节 垂体病变的症状 300
一、垂体分泌的各种激素减少的症状 300
二、垂体及其附近的病变的临床表现 301
第一节 脑干的解剖生理 303
一、脑干的形态结构 303
第十一章 脑干病变的诊断 303
二、脑神经核在脑干内部的排列 306
三、脑干的传导束 306
四、呼吸中枢与循环中枢 306
五、脑干的重要反射 308
第二节 脑干病变的症状及综合征 309
一、脑干病变的一般症状 309
三、脑干髓内、髓外病变的鉴别诊断 312
四、脑疝 312
二、常见的脑干综合征 312
五、天幕上和颅后窝占位性病变引起脑干功能障碍 329
六、枕大孔区综合征 330
七、闭锁综合征 331
八、脑死亡 332
第十二章 边缘系与网状结构病变的诊断 333
第一节 边缘系 333
一、边缘系的解剖生理 333
二、边缘系病变的症状 336
一、网状结构的解剖生理 337
二、网状结构病变的症状 339
一、脊髓的形态与结构 340
第一节 脊髓的解剖生理 340
第十三章 脊髓病变的诊断 340
二、脊髓节段与脊椎的关系 342
三、脊髓内的上行、下行及上行与下行传导束 343
四、脊髓内运动及感觉纤维的排列 344
五、脊髓节段与运动功能的关系 344
六、脊髓侧角（交感神经中枢）与体表的关系 345
第二节 脊髓病变的症状及综合征 345
一、脊髓瘫痪 345
二、脊髓各部位病变的症状 345
三、脊髓圆锥与马尾病变的鉴别诊断 346
六、脊髓硬膜内与脊髓硬膜外病变的鉴别诊断 355
五、脊髓内与脊髓外肿瘤的鉴别诊断 355
四、脊髓的完全横断与部分横断的鉴别诊断 355
第十四章 脊神经病变的诊断 356
第一节 脊神经的解剖生理 356
一、脊神经的组成 356
二、脊神经的纤维成分及结构 356
三、脊神经后支分布 356
四、脊神经前支分布 356
五、关节运动的脊髓节段中枢 362
第二节 脊神经病变的症状 362
一、一般表现 362
二、脊神经病变的定位诊断 363
四、末梢神经肥厚 364
三、三种神经外伤的区别 364
第十五章 植物神经病变的诊断 367
第一节 植物神经系的解剖生理 367
一、植物神经的中枢 367
二、交感神经 367
三、主要内脏和血管的交感神经支配 369
四、主要内脏和血管的副交感神经支配 369
五、节段性交感神经支配 369
六、内脏传入神经 369
七、膀胱的神经支配 371
第二节 植物神经病变的症状 373
一、血管神经症 373
九、植物神经的功能 373
八、直肠与肛门的神经支配 373
二、瞳孔的植物神经病变 375
三、面偏侧萎缩症 375
四、巨结肠症 375
五、原发性直立性低血压 375
六、神经原性膀胱 376
第十六章 脑与脊髓的血管病变的诊断 379
第一节 脑与脊髓的血管解剖 379
一、中枢神经系的动脉支配原则 379
二、中枢神经系的动脉 380
三、中枢神经系的静脉 390
四、中枢神经系局部的血液供应 395
五、脑动脉的侧支循环 403
第二节 脑血管病变的症状 403
一、脑血管综合征 403
二、脑出血的部位 404
三、脑血管疾病的眼症状 410
四、脑血管疾病的检查 413
一、脑膜 414
二、脑室 414
三、脑脊液的量、生成、循环、吸收及功能 414
第一节 解剖生理 414
第十七章 中枢神经系病变的脑脊液改变及循环障碍——脑积水 414
第二节 中枢神经系病变的脑脊液改变及循环障碍——脑积水 416
一、中枢神经系病变的脑脊液改变 416
二、脑脊液循环障碍——脑积水 419
第十八章 肌病的诊断 420
第一节 肌肉的解剖生理与生化 420
一、骨骼肌纤维的超微结构与生化 420
第二节 肌病的诊断 420
二、骨骼肌的收缩功能 422
三、运动单位 422
四、前角细胞、神经丛、周围神经支配的肌肉的不同组合 422
一、肮病的分类 423
二、局期性麻痹 423
三、重症肌无力 427
五、良性先天性肌病 429
四、进行性肌营养不良症 429
六、肌强直症 430
七、多发性肌炎与皮肌炎 432
八、肌萎缩的鉴别诊断 433
第一节 遗传和家族性病变 433
第十九章 神经系疾病的定性诊断 438
一、常见的遗传性疾病及其遗传方式、临床特征 438
二、伴有神经精神异常的先天性代谢异常性疾病的临床特征 439
第二节 外伤 442
一、颅脑外伤 442
第三节 炎症 444
一、脑膜炎 444
二、脊髓外伤 444
三、周围神经损伤 444
二、脑炎 445
三、蛛网膜炎 451
四、多发性神经病（或炎症） 451
五、急性感染性多发性神经炎 451
六、艾滋病（AIDS）的神经系统损害 453
第四节 肿瘤（包括转移癌瘤） 455
一、神经肿瘤的分类与鉴别诊断 455
二、转移性脑癌瘤 459
三、非转移性癌性神经疾病 460
四、脑瘤的精神障碍 461
第五节 脑血管疾病 462
一、脑血管疾病的分类 462
二、常见的脑血管疾病 466
第六节 变性疾病 473
一、变性疾病的分类 473
二、变性疾病的一般临床特点 474
三、锥体外系变性疾病 474
四、遗传性共济失调症 474
五、运动神经元疾病 477
第七节 脱髓鞘疾病 481
六、脊髓空洞症 481
一、脱髓鞘疾病的分类 482
二、多发性硬化症的诊断标准 482
三、视神经脊髓炎与多发性硬化症的鉴别诊断 483
四、多发性硬化症的鉴别诊断 483
五、急性播散性脑脊髓炎（ADEM） 483
六、弥漫性硬化症 485
第八节 寄生虫病 485
第九节 中毒性疾病 487
第十节 营养素缺乏所致的疾病 490
第十一节 代谢障碍所致的疾病 491
第十二节 放谢性脑脊髓病 492
第十三节 癔病 492