第一章 癌症和癌症病人 1
一、流行病学 2
二、病因学 3
(一)遗传原因 4
(二)环境原因 5
三、病理学 7
四、肿瘤自然史 8
五、癌症病人的分期与估价 8
六、治疗原则 9
(二)放疗 11
(三)化疗和药物治疗 11
七、疗效的评价 12
(一)肿瘤反应 12
(四)治愈 13
(三)生存 13
(二)生活质量 13
八、临床表现 14
(一)原位癌 14
(二)转移癌 14
(三)类癌表现 15
(四)全身影响 15
九、结语 21
第二章 化疗与麻醉 23
一、细胞毒性药物 25
(一)常用药物 25
(二)细胞毒性药物的常见副作用 30
二、影响免疫应答的药物 30
(一)细胞毒性免疫抑制剂 31
(二)糖皮质激素和其他免疫抑制剂 31
(二)黄体酮 32
三、恶性疾病治疗中使用的性激素及拮抗剂 32
(一)雌激素 32
(三)免疫刺激剂 32
(三)雄激素和同化激素 33
(四)激素桔抗剂 33
四、化疗病人的麻醉管理 34
(一)感染的危险性增加 34
(二)细胞毒性药物的管理 34
(三)心血管系统 34
(四)呼吸系统 35
(五)胃肠道 35
(六)肝脏系统 35
(七)肾脏系统 36
(八)造血系统 36
(九)代谢功能异常 36
(十)神经病变 36
(十一)药物反应 37
第三章 特殊化疗 42
一、区域灌注 43
(一)肢体灌注 43
(二)肝脏灌注发 44
二、全身高温疗法 45
第四章 骨髓移植 48
一、概述 48
(一)供者的选择 50
(二)伦理学问题 50
二、骨髓移植技术 51
(一)同种异体移植 51
(二)自体移植 53
三、麻醉技术 55
(一)术前估价和准备 55
(二)术前用药 56
(三)操作过程 56
四、并发症 59
(二)受者并发症 59
(一)供者并发症 59
(四)术后处理 59
(三)自体移植并发症 61
第五章 免疫、肿瘤生长和麻醉的影响 67
一、免疫应答 68
二、肿瘤免疫 69
三、麻醉和免疫反应 72
四、麻醉和肿瘤 73
(一)动物实验 74
(二)人体研究 76
五、结语 76
第六章 麻醉和放射治疗 81
一、概述 81
(一)物理学 81
(二)放射生物学 82
(三)安全性 83
二、病人的估价 85
三、放疗并发症 86
(二)照射的中期反应 87
(三)照射的后期反应 87
(一)照射的急性反应 87
第七章 小儿放疗 92
一、放疗病儿的分类 93
(一)不碎逢明塑胶铸模的制作 94
(二)放疗的设计 94
二、麻醉的有关操作 94
(三)放疗 95
三、术前情况 95
四、镇静或术前用药 96
(一)吸入药诱导和其他可选择的替代方法 97
(二)氯胺酮诱导 97
五、麻醉诱导 97
(三)氯胺酮的副作用 99
六、监测 101
(一)外科手术 101
七、颅内肿瘤病儿的特殊管理 102
八、放疗后恢复期 102
九、进食 103
第八章 全身照射和术中放疗 108
一、全身照射 108
(一)剂量率 109
(二)镇静方法 109
(三)全身麻醉 110
(四)TBI的并发症 111
二、术中放疗 113
(一)术中放疗的优点 114
(二)术中放疗的缺点 114
(三)治疗细节 115
(四)麻醉管理 115
第九章 放射源插入与后装技术 123
(一)低剂量率 124
一、腔内放疗 124
(二)高剂量率 125
二、间质疗法 127
三、β－射线的应用 128
四、高剂量率气管内和支气管内放疗 129
第十章 特殊导管的插入 131
一、静脉通路的方法 131
(一)动静脉瘘 131
(二)持久放置的中心静脉导管 132
二、完全植入式静脉通路设备 139
(一)操作技术 140
(二)完全植入式静脉通路的使用和保养 142
(三)适应症 144
(四)并发症 144
(五)小结 146
(六)其他用途 146
三、植入式微量输液泵 147
一、概述 156
(一)术前准备 156
第十一章 头、颈部恶性肿瘤手术的麻醉 156
(二)术前用药 158
二、内窥镜检查和诊治 158
(一)鼻胃管 159
(二)静脉通路 159
(三)全麻诱导 160
(四)插管困难与麻醉维持 161
(五)纤维外科与激光 165
三、较大的外科手术 166
(一)控制通气与自主呼吸的比较 167
(二)监测 168
(三)气管切开术 169
(四)皮瓣重建术 170
(五)气管切除术 171
(六)术后加强监测治疗 172
(七)术后饲养与鼻胃管 173
二、概述 175
第十二章 其他较大癌症手术的麻醉 175
一、较大的外科手术 175
(一)妇科和泌尿外科 176
(二)乳腺癌 177
(三)LeVeen分流术 177
(四)其他 180
第十三章 麻醉与中枢神经系统恶性肿瘤 182
一、概述 182
(一)生理学 183
(二)药理学 187
(三)需要施行麻醉的中枢神经系统(CNS)恶性肿瘤 189
二、麻醉前处理 190
(一)临床估价 190
(二)辅助检查 190
(三)术前药物治疗 190
三、术前用药 191
(二)麻醉维持 192
(一)麻醉诱导 192
四、麻醉技术 192
(三)麻醉恢复 193
五、麻醉期间的监测 194
六、在麻醉室所使用的药物 195
(一)麻醉维持 195
(二)类固醇 195
(三)利尿药 196
七、ICP的监测与手术体位 196
(一)仰卧位 196
(二)坐位 197
(三)俯卧位 199
(四)特殊病人的处理 199
第十四章 胸部恶性肿瘤的麻醉 204
一、直管型支气管镜检查的麻醉 206
二、纵膈镜检查的麻醉 208
(一)术前准备与呼吸功能的估价 209
三、肺切除手术的麻醉 209
(二)麻醉诱导 211
(三)监测 211
(四)支气管插管 212
(五)病人的体位 214
(六)麻醉维持 215
(七)单肺通气的麻醉管理 215
(八)麻醉终止与术后早期处理 219
四、纵膈肿瘤的诊断与外科手术的麻醉 220
(一)气道梗阻 221
(二)SVC梗阻、心脏及肺动脉受压 223
(三)大量出血 223
(四)神经切断 224
(五)既往化疗与放疗 224
第十五章 影象检查的麻醉 227
一、计算机断层照相(CT) 227
(一)麻醉与镇静 228
二、磁共振影象 230
(二)CT用于神经阻滞定位 230
(一)磁共振设备 231
(二)临床应用 232
(三)存在的问题和安全性 233
(四)麻醉与镇静*235+++(五)监测 238
三、淋巴造影 239
四、骨扫描和超声检查 240
五、放射性碘化扫描 240
第十六章 癌症病人的加强监测治疗 246
一、中枢神经系统受累 248
(一)脑疝 248
(二)痉挛 248
(三)脊髓压迫 249
(四)中枢神经系统感染 250
二、心血管系统受累 250
(一)侵袭心包膜的转移性疾病 250
(四)与化疗有关的问题 252
(三)瓣膜问题 252
(二)心肌问题 252
三、呼吸系统受累 254
(一)急性呼吸衰竭 254
(二)呼吸衰竭的原因及后果 255
四、肾脏问题 259
(一)肾前性少尿 259
(二)肾性肾衰 259
(三)肾后性肾衰 261
五、消化道问题 261
六、感染 262
七、血液学问题 263
(一)骨髓表竭 263
(二)凝血障碍 265
八、多脏器衰竭 265
第十七章 恶性疼痛与治疗 274
一、药物学方法 275
(一)一般镇痛药物 277
(二)弱阿片类药物 278
(三)强阿片类药物 278
(四)可选用的强阿片衍生物 280
(五)激动镇痛药 281
(六)复合止痛药 281
二、非药物方法 283
(一)热、冷、超声和振荡方法 283
(二)电刺激 284
(三)射线疗法 287
(四)针刺疗法 287
(五)神经阻滞 288
(六)局部阻滞 289
(七)外周神经阻滞 289
(八)交感神经阻滞 294
(九)硬膜外及鞘内阻滞 295
(十一)神经外科治疗 298
(十)外科治疗 298
三、心理学方法 300
(一)心理支持 300
(二)催眠术 300
(三)松弛疗法 302
(四)生物反馈 302
(五)社会教育与交往 303
四、结语 303
二、早期诊断 315
第十八章 展望 315
一、预防 315
三、细胞及分子生物学 316
四、化疗 317
五、放疗 318
六、外科治疗 319
七、其他 320
八、结语 321