第一章 子宫肌瘤的发病率及病因学 1
第一节 子宫肌瘤的发病率 1
第二节 子宫肌瘤的病因学 3
一、子宫肌瘤与遗传的关系 3
二、子宫肌瘤与卵巢内分泌功能 4
三、子宫肌瘤与雌激素及雌激素受体 5
四、子宫肌瘤与生长激素及胎盘泌乳素 7
五、子宫肌瘤病因学的现代观点 8
第二章 子宫肌瘤的病理学 12
第一节 子宫肌瘤的生长部位与生长方式 13
一、子宫体肌瘤 13
二、子宫颈肌瘤 23
三、子宫肌瘤所在部位及其发生的百分率 27
第二节 子宫肌瘤的一般特征与大体解剖形态 28
第三节 肌瘤显微镜下特征 32
第四节 子宫肌瘤的退行性变 35
一、萎缩 36
二、透明变性 36
三、粘液变性 38
四、囊性变 38
五、坏死 38
六、红色变性 39
七、脂肪变性 40
八、粘液瘤样变性 40
九、钙化 40
十、感染与化脓 41
第五节 几种特殊类型的子宫肌瘤 42
一、富于细胞平滑肌瘤 43
二、血管性平滑肌瘤 44
三、上皮样平滑肌瘤 45
四、奇异型平滑肌瘤 48
五、静脉内平滑肌瘤病 50
六、腹腔内播散性平滑肌瘤病 52
七、良性转移的平滑肌瘤 53
第六节 子宫肌瘤时子宫内膜、卵巢与输卵管的改变 54
一、子宫内膜的改变 54
二、卵巢的改变 55
三、输卵管改变 55
第三章 子宫肌瘤的临床表现 59
第一节 症状 59
一、子宫出血 61
二、腹部肿块 65
三、压迫症状 66
四、疼痛 69
五、白带增多 70
六、不孕 71
七、贫血与贫血性心脏病 72
八、高血压 73
九、红细胞增多症 74
第二节 体征 76
第四章 子宫肌瘤的诊断 78
一、临床诊断 78
二、辅助诊断 83
(一)探测宫腔及诊断性刮宫 83
(二)X线检查 84
(三)宫腔镜检查 85
(四)超声诊断 86
(五)腹腔镜检查 88
三、鉴别诊断 89
(一)妊娠 89
(二)卵巢肿瘤 90
(三)子宫腺肌病 93
(四)子宫肥大症 94
(五)功能失调性子宫出血 94
(六)子宫颈癌与子宫内膜癌 95
(七)盆腔炎性肿物 96
(八)子宫内翻 96
(九)其他少见的子宫良性肿瘤 96
第五章 子宫肌瘤合并妊娠 98
一、妊娠与子宫肌瘸的相互影响 98
(一)妊娠对子宫肌瘤的影响 99
(二)子宫肌瘸对妊娠与分娩的影响 99
二、诊断 101
三、处理 104
第六章 子宫平滑肌肉瘤 106
第一节 病理改变 107
一、肉眼检查 107
二、显微镜检查 108
第二节 临床表现 109
第三节 诊断和临床分期 110
一、诊断 110
二、临床分期 115
第四节 转移和复发 115
第五节 治疗 116
第六节 预后 117
第七章 子宫肌瘤的治疗 123
第一节 子宫肌瘤的处理方针 125
第二节 子宫肌瘤的保守治疗 127
一、适应证 127
二、随访观察 128
三、药物治疗 128
四、中医治疗 131
一、手术适应证 134
第三节 手术治疗 134
二、手术范围与方式 135
第四节 子宫切除术 137
一、腹式全子宫切除术 137
二、阴道全子宫切除术 148
三、子宫次全切除术 149
第五节 子宫肌瘤摘除术 154
一、腹部肌瘸摘除术 154
二、阴道子宫肌瘸摘除术 160
第六节 其他类型子宫肌瘤的手术 162
一、子宫颈及子宫下段肌窟切除术 162
二、阔韧带肌瘤手术 166
三、腹、会阴联合切除子宫粘膜下肌瘤术 169
第七节 放射治疗 170
第八章 子宫舰瘤手术时卵巢的去留问题 173
第一节 更年期与绝经后卵巢的功能变化 174
第二节 单纯切除子宫后，保留的卵巢的功能状态 176
第三节 双侧卵巢切除后的影响 178
一、更年期综合征 179
二、卵巢切除对代谢影响 181
三、卵巢切除后泌尿、生殖道变化 182
第四节 关于保留卵巢的不良后果问题 183
一、保留卵巢与肿瘤的发生 183
二、残留卵巢综合征 184
第五节 对卵巢去留的几点意见 185
第六节 保留卵巢的注意事项 186
一、保留的卵巢必须完全正常 186
二、保留卵巢应避免干扰或损伤卵巢的血液循环 187
三、卵巢的剖视法及薄片卵巢缝合法 187
第七节 双侧卵巢切除后的激素治疗 188