一、概述 1
第1章 概论 1
二、诊断--治疗循环 2
（一）观察 4
（二）诊断 4
（三）治疗 5
三、信息处理 5
（一）人类思维的扩展 6
（二）在医疗卫生领域中的发展 7
四、计算机应用的系统观 8
（三）各领域的相似性 8
（一）第一层：数据交换和远程通信 10
（二）第二层：储存和检索 11
（三）第三层：处理和自动化 12
（四）第四层：诊断和决策 12
（五）第五层：治疗和控制 13
（六）第六层：研究和开发 13
五、结束语 14
一、概述 17
第2章 信息与通信 17
二、发送器、通道与接收器 18
（一）发送者、通道和接收者之间的关系 18
（二）发送者和接受者之间通信的例子 19
三、感知与传感器 22
四、信息特征 24
（一）语法特征 24
（二）语义特征 24
（四）信息的数学定义 25
（三）语用特征 25
五、信息熵 27
六、计算机与数据 28
（一）完整性 29
（二）准确性 29
（三）精确性 30
（四）编码 30
（五）自由文本 30
（六）结论 31
二、信息处理系统 33
一、概述 33
第3章 数据处理 33
（一）用户 34
（二）数据录入 35
（三）用户界面 36
（四）数据处理 38
（五）数据表达 39
三、硬件 40
（一）中央处理器 40
（二）计算机存储器 42
（三）外围设备 43
四、软件 45
（一）操作系统 46
（二）应用程序 47
第4章 数据库管理 51
一、概述 51
（一）传统纸质病历的数据结构 52
（二）计算机的数据结构 52
（三）数据库管理系统与数据结构化 52
二、数据库管理系统的功能 53
（一）数据模型 54
（二）数据控制 55
三、数据的物理存储 57
（一）文件柜 57
（二）计算机存储 58
四、数据库管理系统模型 58
（一）关系数据模型 59
（二）分级数据模型 62
（三）网状数据模型 62
（五）数据库结构的发展趋势 63
（四）索引结构 63
第5章 远程通信、网络化和整合化 65
一、概述 65
二、医疗卫生中的通信 65
（一）传真 66
（二）电子邮件 67
（三）电子数据交换 67
三、共享医疗保健协议 70
四、通信硬件 70
五、通信软件 72
（一）公共电话网 72
（二）数据网络 72
（一）寻址与路由 73
（二）通信的可靠性 73
（三）身份验证和安全性 73
（四）客户和服务器 73
六、因特网 74
（一）E-mail 74
（二）Java 75
（三）FTP 75
一、概述 77
第6章 编码和分类 77
二、分类法 78
（一）排序原理 79
（二）术语与专业常用词汇 80
（三）编码 80
（四）分类学 81
（五）疾病分类学 81
三、分类简史 83
（一）分类问题 84
四、分类和编码问题 84
（二）编码问题 85
五、分类系统 85
（一）ICD——国际疾病分类 85
（二）ICPC——国际社区医疗分类 86
（三）DSM——精神疾病的诊断和统计手册 87
（四）SNOMED——人类与兽类医学系统术语 88
（六）CPT——通用过程术语学 88
（八）RCC——Read临床分类 89
（七）ICPM——国际医疗过程分类 89
（五）ICD-O——国际肿瘤疾病分类 89
（九）ATC——解剖-治疗-化学代码 90
（十）MeSH——医学主题词表 91
（十一）DRG——诊断分组 91
六、当前发展 92
七、小结 93
第7章 病历 95
一、概述 95
二、病历简史 95
三、当前的医疗记录 99
四、电子病历 100
（一）社区医疗 101
（二）专科医疗 101
五、数据输入 101
（一）自然语言处理 102
（二）结构化数据输入 103
（四）动态结构化数据输入 104
（五）结构化数据输入的界面 104
（三）数据输入格式 104
（六）SDE的适应用户问题 106
六、编码和标准化 106
（一）病人数据的可交换性和代码数据 106
（二）非文本数据 106
七、时间的表达 107
八、电子病历的临床应用 108
（一）电子病历的其他应用 108
（二）多媒体病历 109
一、概述 111
第8章 生物信号分析 111
二、生物信号的特征 112
三、信号类型 113
（一）确定性波形 113
（二）随机性波形 114
四、模--数转换 115
（一）采样频率的确定 115
（二）采样精度的确定 116
五、生物信号分析的应用 117
二、超声波 119
第9章 医学图像 119
一、概述 119
（一）A型 121
（二）M型和B型 121
（三）C扫描 121
（四）扇形扫描 122
（五）多普勒效应 122
（六）超声波的优势 122
三、放射学 122
（二）血管数字减影的原理 123
（一）X线成像 123
（三）计算机X线断层扫描 125
（四）磁共振成像 129
四、核医学 133
（一）伽玛照相机 133
（二）直方图模式 134
（三）列表模式 135
（四）同步化记录 135
（五）闪烁（扫描）图处理 136
（六）三维重建 136
（七）功能性磁共振图像 136
第10章 图像处理和分析 139
一、概述 139
二、图像处理的任务 140
三、图像处理和图像分析问题 141
（一）图像获得和抽样 141
（三）图像恢复 142
（四）图像增强 142
（二）灰度量化 142
（五）边界查索 143
（六）图像分割 143
（七）图像测量 144
（八）图像压缩 144
（九）图像配准 144
四、图像变换 145
（一）全局变换 145
（十一）图像存档 145
（十）可视化 145
（二）局部图像变换 146
五、图像处理的最新趋势 146
第11章 社区医疗 149
一、概述 149
二、社区医疗和共享医疗 150
三、社区医疗信息系统的历史 151
（一）社区医疗中的“把关人” 152
（二）社区医疗信息系统介绍——荷兰的经验 152
（三）社区医疗中引进信息系统 153
（一）基本模块 154
四、社区医疗信息系统的功能模块 154
（二）医疗模块 155
（三）药物模块 156
（四）计划模块 157
（五）财务模块 157
（六）通信模块 157
（七）研究模块 158
五、发展 159
一、概述 163
第12章 临床各科系统 163
二、内科 164
（一）肿瘤科 164
（二）肾病科 165
（三）糖尿病科 166
（四）血友病科 166
（五）内镜科 167
（六）器官移植 167
三、心脏病科 168
（四）超声心动图 169
（三）心脏闪烁扫描图 169
（二）冠状动脉造影 169
（一）心电图 169
（五）心脏科的电子病历 170
四、神经科 170
五、儿科 170
六、产科 171
七、外科 171
八、精神病科 173
（一）器官系统的数据 175
九、重症监护 175
（二）病人数据管理系统 177
（三）计算机辅助病人监护的原因 178
十、放射治疗 179
（一）放射治疗计划设计的进展 179
（二）治疗计划 181
（三）适形放疗 182
（四）近距离放疗 183
十一、临床各科信息系统的回顾 183
一、概述 185
二、放射科信息系统 185
第13章 临床支持系统 185
三、功能实验室 187
（一）心电图 188
（二）模块化心电图分析 189
（三）呼吸描记法 191
（四）脑电图 191
四、病理实验室 191
（一）病理学检验诊断 191
（三）诊断错误的潜在因素 193
（二）诊断过程 193
（四）计算机在病理学中的任务 194
五、临床化学诊断与血液病 196
（一）申请处理 198
（二）样本预处理 198
（三）预分析阶段 199
（四）分析过程 199
（五）报表 200
六、医院药房 201
（七）化验室检验结果的电子报表 201
（六）管理信息 201
（一）药房的日常工作 202
（二）医院药房的计算机应用 203
（三）基本功能 203
（四）处方支持 204
（五）发展趋势 205
（六）药品分发设备 205
（八）开放式通信 206
（七）“床旁”信息系统的应用 206
第14章 护理信息系统 207
一、概述 207
二、护理信息学 207
三、格式化护理知识 208
四、多学科合作 209
五、临床护理记录的内容 210
六、传统纸质护理记录存在的问题 211
七、护理资料的层次 212
（一）护理最小数据集 212
（三）护理术语 213
（二）护理数据 213
（四）护理的临床推理和判断 215
八、护理信息系统 216
（一）支持需求 216
（二）系统的应用 217
第15章 决策支持方法 219
一、概述 219
二、医学知识的形式 220
（一）知识的两种类型 220
（二）人脑和计算机 221
三、人类的学习和机器的学习 222
（一）特征或症状的选择 222
（二）指导性学习 224
（三）非指导性学习 224
四、决策支持模型 224
（三）计算机辅助决策支持系统的法律与伦理问题 224
（一）定量决策支持方法 225
（二）定性决策支持方法 233
五、决策支持系统的应用与推广 241
（一）临床支持系统成功的原因 241
（二）对决策支持系统的评估 242
第16章 临床决策支持系统 247
一、概述 247
（一）临床决策支持系统简史 247
（二）临床决策支持系统的类型 248
二、临床决策支持系统的定义 248
三、决策支持系统的影响 249
（一）腹痛原因诊断 249
（二）对病人疗效的影响 249
（一）请求建议型 250
四、决策支持系统的种类 250
（二）自动建议型 258
（三）自主系统 260
五、发展趋势 261
第17章 获得医学知识的策略 263
一、概述 263
（一）医学知识的来源 263
（二）医学知识的传播 264
二、信息需求和问题的解决 264
（二）决策支持系统的缺陷 265
三、决策支持系统和医学知识库的分类 265
（一）决策支持系统的希腊神话时代 265
（一）决策支持系统的类型 266
（二）基础知识库的数据质量 266
四、医学知识库和医学知识的获取 267
（一）实践指导 268
（二）meta--分析 268
（三）知识资源的质量 268
（四）两类知识来源 268
（五）获取知识的工具 269
五、知识获取方法的发展趋势 272
（一）可重复性 272
（二）文本资源 273
（三）电子期刊 273
（四）自由文本处理 273
（五）预存的目录检索逻辑 273
（六）知识库的维护 274
六、医学知识库的临床应用 274
七、医学知识库的评估 275
八、结论 276
一、概述 277
二、预测工具的开发 277
第18章 临床决策支持：预测工具 277
三、单纯依靠预报工具的决策支持 278
（一）基于统计学分析的预测规则 278
（二）预测实例 280
（三）基于决策分析的工具 286
四、评价和结论 286
二、公共卫生和卫生保健 289
（一）公共卫生 289
一、概述 289
第19章 信息系统开发的卫生保健模型 289
（二）公共卫生概念模型 290
（三）公共保健 294
三、信息系统开发模型 296
（一）诺兰生长模型 296
（二）系统开发的阶梯式模型 297
（三）事务建模 298
（四）临床实践建模 298
（五）公共卫生监督建模 299
（六）医疗卫生参考模型 300
（七）参考模型的开发 304
（八）参考模型的应用 305
四、信息需求的决定 305
（一）信息需求决定的基本问题 306
（二）医疗卫生中的信息需求决定 307
第20章 医院信息系统的临床应用 311
一、概述 311
（二）医嘱输入 312
（一）入院和出院 312
二、医院信息系统发展简史 312
（三）结果复审 313
（四）独立应用程序 313
（五）存储装置 313
三、先进的临床信息系统 313
（一）政策与技术的改变 314
（二）当前的临床信息系统环境 315
（三）当前的临床信息系统技术介绍 318
四、医院信息系统的未来 321
一、概述 323
第21章 医院信息系统的技术选择 323
二、HIS的概念 324
三、HIS的体系结构 326
（一）分散式应用程序 327
（二）集中式系统 327
（三）演化系统I型 327
（四）演化系统II型 328
（五）可组合系统 328
（一）信息交换的标准 329
四、HIS应用程序的集成 329
（二）集成与多供应商问题 330
五、运行中的HIS 330
（一）Hiscom HIS 330
（二）Diogene HIS 332
六、可存取性和数据保护 333
七、管理控制 333
八、发展趋势 334
（一）在临床应用中担任的角色 334
（二）病人医护支持 335
（三）工作站与床旁终端 336
第22章 卫生信息资源 337
一、概述 337
二、HIR的特征 338
（一）系统特征 338
（二）数据获取 339
（三）数据存储 339
（四）地域性信息系统 340
（五）数据栈 341
（六）数据分析和查索 342
三、卫生信息资源各领域 343
（一）卫生信息网络 343
（二）公共卫生信息资源 343
（三）管理系统 345
（四）登记 346
（五）卫生监测和警戎 348
（六）血库和器官、组织库 349
四、小结和发展趋势 350
二、逻辑运算和真值表 353
一、概述 353
第23章 逻辑法 353
（一）文氏图 354
（二）逻辑运算符 354
（三）逻辑表达式 355
三、布尔代数和卡诺图 358
四、二进制数和逻辑 361
第24章 生物统计方法 365
一、概述 365
二、数据描述 365
（二）连续数据 366
（一）定性数据 366
三、参数估计和假设检验 369
（一）假设检验 369
（二）参数估计 371
四、多变量值分析 372
五、实验和观察研究的生物统计学设计 374
（一）临床对照试验 375
（二）非随机性研究 375
一、信号幅度特性 377
（一）一阶幅度密度分布 377
第25章 生物信号处理方法 377
（二）二阶幅度密度分布 379
（三）相关性 382
二、频谱和滤波 383
（一）傅立叶变换 383
（二）滤波 385
三、信噪比 387
四、信号检测 388
（一）ECG中QRS复合波的检测 389
（二）脉冲系列加干扰 390
（三）结论 391
第26章 图像处理进展 393
一、概述 393
二、二维医学图像处理——预处理 394
（一）计算机视觉与人类视觉的比较 395
（二）特征提取 395
（三）边界检测 395
（四）图像过滤 396
（五）图像处理策略 396
三、三维医学图像处理 397
（八）压缩图像的解释 397
（六）基于视觉的方法 397
（七）图像压缩 397
（一）三维立体重建 398
（二）图像变换 398
（三）图像处理的有效性 398
（四）一般性与特殊性解决方案 399
（五）与专业知识相结合 399
四、医学图像处理和信息学含义 399
（二）可视化人体工程 400
（一）图像数据库 400
第27章 模式识别 403
一、概述 403
二、句法模式识别 404
三、统计学模式识别 405
（一）指导性模式识别 405
（二）非指导性模式识别 407
四、模式识别应用程序设计 408
五、进展 409
一、概述 411
第28章 决策支持模型 411
二、决策支持总览 412
三、基于规则的决策系统 412
四、超越规则的抽象 414
五、知识级假设 416
六、知识获取和设计结构 417
七、可重复使用的问题解决方法 419
八、可重复使用的知识本体 422
九、决策支持的现代体系结构 424
十、小结 426
第29章 电子病历的结构 429
一、概述 429
二、医疗卫生信息系统的四个层次 429
三、CPR的通用结构 430
（一）CPR数据的结构化 430
（二）CPR的时间表达 433
（三）CPR数据表达模型 434
（四）数据录入 435
（一）社区医疗中的CPR系统 436
四、CPR系统的实现 436
（二）医院中的CPR系统 438
五、CPR数据的应用 439
（一）决策支持 439
（二）质量评估 439
（三）临床医生的职责 440
六、结束语 441
（二）主观论者和客观论者对评估的研究 443
（一）评估目的 443
一、概述 443
第30章 临床信息系统的评估 443
（三）评估技术系列 444
（四）客观论评估研究的一般框架 445
二、规划和实施客观性评估研究 445
（一）评估问题的定义和优先级 445
（二）定义待评估研究的“系统” 445
（三）选择或开发可靠有效的测量方法 446
（四）设计论证研究 446
（六）分析和报告评估研究结果 448
（五）实施评估研究 448
三、结论 449
第31章 医疗卫生领域的人机对话 451
一、概述 451
二、人机对话的认知问题 452
（一）为什么要研究心理学 452
（二）人机对话的认知框架 453
（三）人类信息处理资源 453
（四）专业知识、熟练操作和学习 454
（五）感知和注意 455
（六）当前的认知和HCI研究 455
（七）应用性 455
三、用户界面的技术因素 456
（一）交互风格 456
（二）信息显示原理 458
（三）数据输入 459
四、医疗卫生领域用户界面的新兴技术 460
（二）多媒体 461
（一）医疗卫生数据的可视化 461
（三）超级文本和超媒体 462
（四）笔写输入的进展 462
（五）语音识别的进展 463
（六）Internet的用户界面 463
（七）合作环境 464
（八）可个性化和可适应性用户界面 464
五、用户界面设计和评估的方法 464
（一）用户界面开发阶段 465
（二）用户界面评估的进展 466
六、医疗卫生领域用户界面设计的原则 468
七、结论 468
第32章 信息系统的成本与效益 471
一、概述 471
二、信息系统的成本 471
（一）硬件成本 472
（二）消耗品成本 472
（三）软件成本 472
（四）人员成本 472
三、信息系统的效益 473
（一）不可量化的效益 473
（六）日常开支 473
（五）房产成本 473
（二）可量化的非货币效益 474
（三）可量化的货币效益 474
四、信息系统的评估 475
五、实例 476
第33章 医学信息系统的安全性 479
一、概述 479
三、数据安全的政策 480
二、数据保护方案 480
四、隐患 481
五、保护措施 482
六、措施的选择 483
七、措施的实施 485
八、数据安全的职责 485
九、法律和规章 486
第34章 欧洲医疗卫生信息学和远程通信标准 487
一、概述 487
二、医疗卫生远程通信需求 487
（一）标准化 489
三、定义 489
（二）远程通信和电子数据交换 490
四、效益与欧洲标准化委员会的任务 490
（一）效益 490
（二）欧洲标准化委员会 491
五、现行欧洲标准介绍 492
（一）医学信息学词汇 492
（二）医疗卫生信息框架 492
（三）电子医疗卫生记录结构 492
（五）分类和编码 493
（四）医疗卫生信息系统的标准构架 493
（六）标准 494
（七）数据交换 494
（八）图像 496
（九）生物信号 497
（十）安全性 497
第35章 工程管理 499
一、概述 499
二、信息系统和工程 499
四、EDP专业人员与用户之间的合作 500
三、电子数据处理工程的功能 500
五、信息系统的开发 501
（一）信息规划阶段 502
（二）定义研究阶段 502
（三）整体设计阶段 502
（四）细节设计阶段 502
（五）实施（建造和测试）阶段 502
六、EDP工程中的问题 503
（一）设计问题 503
（七）使用与管理 503
（六）运行阶段 503
（二）时间延迟问题 504
（三）成本问题 505
七、结束语 505
第36章 医学信息学的教学和培训 507
一、概述 507
二、医学信息学课程和计划 508
（一）医学信息学作为其他专业的一部分 508
（二）医学信息学专业课程 509
（三）成人教育和奖学金资助培训 511
（一）欧洲 512
三、卫生信息学和医学信息学教学专业组 512
四、国际医学信息学教学现状 512
（二）美国 513
（三）一般结论 513
五、关于医学信息学教学的建议 514
（一）卫生和医学信息学教学建议的框架 514
（二）对荷兰和德国建议的简单总结 515
六、结束语 516
二、国际医学信息学会 517
（一）IMIA的组织 517
一、概述 517
第37章 医学信息学的国际发展 517
（二）IMIA的任务 518
（三）IMIA的活动 518
三、医学信息学年鉴 519
四、其他国际学术活动 520
五、其他学术组织 521
词汇表 523
原作者地址表 583