第一章 青光眼的历史及临床统计 1
第一节 青光眼的历史 1
一、关于青光眼的历史记载 1
第一篇 有关青光眼的基础知识及其诊断法 1
二、青光眼病因研究的历史和现状 2
(一)有关青光眼眼压升高的学说 2
(二)青光眼和血液性状 5
(三)青光眼与内分泌腺 5
一、青光眼的患病频度 8
第二节 青光眼的临床统计 8
二、青光眼的失明频度 10
三、青光眼的病型 11
四、青光眼病人的性别 11
五、青光眼的发病年龄 11
六、青光限患病的单双眼 12
七、青光眼的遗传 12
第一节 房水产生的新概念 14
第二章 房水循环及眼压的生理解剖学 14
第二节 房水流出器官的房角镜及显微镜解剖 16
一、前房及其深度的测定 16
(一)直接焦点测定法 17
(二)光学法 17
(三)照象法 17
(四)超声波法 17
(五)虹膜光带测定法 18
(六)虹膜光带比法 20
二、前房角 21
三、房角镜下及显微镜下的房角结构 21
(一)前境界线(西瓦尔贝氏线) 24
(二)后境界线(巩膜突) 24
(三)睫状体带及房角隐窝 24
(四)小梁网 25
(五)小梁网的神经分布 26
(六)巩膜静脉窦(Schlemm氏管)及其内集合管及外集合管 27
(七)房水静脉 28
(八)虹膜 29
第三节 与青光眼有关的眼球血液供给 30
一、正常人眼球前段血液供给 30
二、视网膜及视神经的血液供给 31
(一)放射状乳头周围毛细血管 31
(二)视网膜的血液循环 32
(三)视神经(眶段)的血液供给 35
(四)视神经乳头(巩膜管内段)的血液供给 36
第四节 睫状体结构及其血液供给 37
一、光显微镜下的睫状体结构及其血液供给 37
二、电镜下的睫伏体上皮结构 39
第五节 脉络膜及其血液供给 40
第三章 眼压测定及眼压变动 42
第一节 触诊法 42
一、修兹氏眼压计测定法 43
(一)眼压计的准备 43
第二节 眼压计测定法 43
(二)麻醉要领 44
(三)操作要领 45
(四)记录法 46
(五)禁忌症 46
(六)标准修兹氏眼压计的各项指标 46
二、压平眼压计测定法 48
(一)哥德曼氏眼压计测定法 48
(二)马克拉柯夫氏眼压计测定法 49
(三)马凯马基氏眼压计测定法 50
第三节 眼压值的矫正 50
一、眼壁硬度(E)与矫正眼压(Po Corr) 50
二、眼壁硬度异常的临床意义 51
三、不同角膜弯曲半径的眼压矫正 52
第四节 正常眼压及眼压变动 52
一、正常眼压范围 52
二、青光眼的眼压变动 53
四、小儿的眼压 55
五、同感性眼压反应 55
三、测眼压时使用开睑器的眼压变动 55
六、血压变动和眼压的关系 56
七、左右眼眼压差 56
第四章 关于房水产生及房水排出的检查 57
第一节 眼压描记 57
一、眼压描记公式 57
二、房水流畅率的矫正(G corr) 58
(一)不同眼壁硬度房水流畅率的矫正(计算法) 58
(二)不同眼壁硬度房水流畅率的矫正(简化表法) 59
三、房水流畅率及房水流量数值 59
四、压畅比(Po／C) 60
五、贝克尔氏饮水后压畅比 60
第二节 眼球压迫试验 61
一、须田氏眼球压迫试验 61
二、乌尔嘎夫特氏眼球压迫试验 61
四、大桥氏房水排出抵抗检查法 62
五、吸杯法 62
三、杜爱德氏眼球压迫试验 62
六、白德山氏眼球压迫试验 63
第五章 各种激发试验的临床新评价 65
一、饮水试验 65
二、暗室试验 65
三、饮水、散瞳、暗室试验 66
四、不安定试验 66
五、散瞳试验(Sugar) 66
六、俯卧试验(PPT) 67
九、皮肤丘疹吸收时间测定 68
十、皮质类固醇反应 68
七、暗室俯卧试验 68
八，阅读试验 68
十一、血浆皮质醇抑制试验 70
十二、植物血凝素刺激淋巴结细胞转化试验 71
十三、phenylthiourea味觉试验 74
十四、雷德西克氏血管收缩试验 74
十五、低头试验(倾斜试验) 74
十九、生理盲点检查 75
十八、开角青光眼的毛果芸香碱试验 75
十六、颈部压迫试验 75
十七、闭角青光眼的毛果芸香碱试验 75
二十、热敷试验 76
三、周围前粘连 76
第六章 房角镜检查 77
第一节 房角镜检查的适应症及检查方法 77
一、适应症 77
二、非适应症 77
三、房角镜的准备及安放 78
第二节 几种常见房角病变 78
一、房角血管 78
二、房角色素 79
第三节 房角宽度分级法 81
一、谢氏分级法 81
二、夏佛氏分级法 81
(三)其他所见 82
(二)房角的开闭 82
(一)房角的宽度 82
一、开角青光眼的房角镜所见 82
第四节 原发性青光眼的房角镜所见 82
二、闭角青光眼的房角镜所见 83
(一)急性闭角青光眼的房角镜所见 83
(二)慢性闭角青光眼的房角镜所见 83
三、鉴别诊断 84
(一)开角青光眼与慢性闭角青光眼的鉴别 84
(二)完全性周围前粘连和显著的周边虹膜膨隆的鉴别(闭角与最窄角的鉴别) 84
第五节 继发性青光眼的房角镜所见 85
一、虹膜睫状体炎的房角镜所见 86
二、青光眼睫状体炎危象的房角镜所见 86
三、色素性青光眼的房角镜所见 86
四、前房形成迟延引起的青光眼的房角镜所见 87
五、恶性青光眼的房角镜所见 87
六、出血性青光眼的房角镜所见 87
第六节 先天性青光眼的房角镜所见 87
二、虹膜嵌顿术 88
三、巩膜切除术 88
一、周边虹膜切除术 88
第七节 抗青光眼手术后的房角镜检查及其预后的估计 88
四、睫状体分离术 89
第七章 膏光眼的视野及症状 90
第一节 青光眼的视野 90
第二节 边界眼压与视野变化 93
第三节 青光眼的自觉症状 94
一、闭角青光眼 94
二、开角青光眼 95
第四节 青光眼的他觉体征 96
第五节 青光眼发作的诱因 99
第八章 青光眼的分类法和定义 103
第一节 青光眼的分类法 103
一、北京医学院一院分类法(中国1978年) 103
二、贝克尔—夏佛氏分类法(美国1976年) 104
三、河本氏分类法(日本1976年) 107
第二节 青光眼的定义 109
(二)束期 112
(一)早期 112
第一节 闭角青光眼的病理变化 112
第九章 原发性膏光眼的病理解剖 112
第二节 开角青光眼的病理变化 113
(一)早期 114
(二)末期 114
第一节 伴有瞳孔阻滞的闭角青光眼 116
一、原发性闭角青光眼 116
(一)闭角青光眼的发病机理 116
第十章 闭角青光眼 116
第二篇 青光眼的诊断和治疗 116
(二)原发性闭角青光眼的诊断 117
(三)原发性闭角青光眼的症状 120
(四)闭角青光眼的分期 122
(五)原发性闭角青光眼的治疗 123
二、继发性闭角青光眼 125
(一)矛盾性眼压升高或反象性青光眼 125
(二)全视网膜光凝青光眼 125
(四)睫状阻滞青光眼(恶性青光眼)及抗青光眼术后浅前房低眼压的处理 126
(三)巩膜扣带青光眼 126
第二节 无瞳孔阻滞的闭角青光眼 131
第十一章 开角青光跟 133
第一节 原发性开角青光眼 133
一、开角高压青光眼(慢性单纯性青光眼) 133
(一)开角青光眼的发病机理 133
(二)临床表现 134
(三)年龄 134
(四)发病情况 134
(五)诊断 135
(六)开角高压青光眼的分级 140
(七)开角高压青光眼的治疗 141
二、开角低压青光眼 143
(一)开角低压青光眼的定义及分类 143
(二)开角低压青光眼的治疗 146
第二节 继发性开角青光眼 146
一、皮质类固醇青光眼 146
(三)青光眼睫状体炎危象 149
(二)富克斯(Fuchs)异色性虹膜睫状体炎 149
(一)前部葡萄膜炎 149
二、由炎症引起的青光眼 149
三、晶状体引起的青光眼 150
(一)晶状体半脱臼 150
(二)晶状体溶解性青光眼 150
四、外伤性青光眼 150
五、溶血性青光眼 150
六、眼内异物引起的青光眼 151
七、悬韧带溶解性青光眼 151
九、促甲状腺性眼球突出与青光眼 152
八、新生血管性青光眼 152
十、粘连性角膜白斑引起的青光眼 153
十一、无晶状体眼伴有进行性虹膜萎缩合并青光眼 153
十二、玻璃状体充满前房引起的青光眼 153
十三、人工晶状体引起的青光眼 153
十四、糖尿病与青光眼 154
第三节 开角青光眼合并眼的异常或疾病 154
二、青光眼和视网膜脱离 155
一、高度近视和青光眼 155
三、房水流畅率正常的青光眼或分泌过多性青光眼 156
四、上巩膜静脉压升高 157
五、色素性青光眼 157
六、囊性青光眼 158
七、先天性无虹膜合并青光眼 159
八、原发性虹膜萎缩合并青光眼 159
九、无晶状体的假性剥脱伴发的青光眼 159
第十二章 混合性青光眼 163
一、发病机理 164
第十三章 先天性青光眼 164
第一节 原发性先天性青光眼或婴儿青光眼 164
二、发病情况 165
三、体征 165
四、鉴别诊断 167
五、治疗 168
四、马奇莎尼氏症侯群 169
三、马凡氏症侯群 169
二、斯特—维伯氏症侯群 169
一、先天性无虹膜 169
第二节 伴有先天异常的青光眼 169
五、眼、齿、指发育不良症侯群 170
六、卢维氏症侯群 170
七、亚森费德氏症侯群 170
八、鲁宾斯坦—泰比氏症侯群 170
(二)各类缩瞳药的临床应用 171
(一)缩瞳药的降眼压机理 171
第一节 增加房水流畅的药物 171
第十四章 青光眼的药物疗法 171
(三)缩瞳药的用法 175
(四)缩瞳药的副作用 176
第二节 减少房水生成的药物 178
(一)拟交感神经胺类药 178
(二)碳酸酐酶抑制剂 179
(三)高渗药物 179
第三节 青光眼的中医分型和治则 180
第四节 药物疗法治疗效果的判定 182
第十五章 青光眼的手术疗法 183
第一节 青光眼手术解剖学 183
第二节 各种抗青光眼手术的适应症和手术要点 184
一、来赛虹膜切除术 184
二、小梁切除术，小梁施氏管切除术 185
三、虹膜嵌顿术 186
四、周边虹膜切除术 187
六、巩膜灼瘘术 188
五、巩膜切除术(咬切术) 188
七、睫状体剥离术 189
八、睫状体贫血术(电透热) 189
九、小梁分离术 190
十、来赛小梁切开术 191
十一、窦切开术 191
十二、睫状体冷冻疗法 191
十三、外小梁切开术 191
十四、球后酒精注射 192
表16—2 schiotz眼压计眼压(Po mmHg)计算表及各种眼压计正常眼压值 193
第十六章 青光眼诊断用表 193
表16—1 schiotz眼压计眼压(Po mmHg)计算简化表 193
表16—3 眼压描记简化表之一 195
表16—4 眼压描记简化表之二 195
表16—5 矫正眼压及眼壁硬度表之一(5.5g和10g) 196
表16—6 矫正眼压及眼壁硬度表之二(7.5g和15g) 197
表16—7 各种眼壁硬度的房水流畅率矫正简化表之一(5.5克和10克) 198
表16—8 各种眼壁硬度的房水流畅率矫正简化表之二(7.5克和15克) 202
表16—9 眼球容积变化表(ΔV) 206
表16—11 眼球扩张容积变化表(ΔVsav)(适用于E＝0.0215) 207
表16—10 角膜凹陷容积表(ΔVcμl) 207
表16—12 不同角膜弯曲半径眼球容积变化(ΔV)的矫正表 208
表16—13 测眼压时的眼压(Pt mmHg) 209
表16—14 眼压描记C、(房水流畅率)、F(房水流量)、Po／c(压畅比)换算表 210
表16—15 各国早期青光眼诊断方法比较表 219
表16—16 青光眼诊断用数值表 220
表16—17 前房深度虹膜光带测定法换算表 221
英文索引 221