第一章 围产期保健 1
第一节 我国围产期保健的发展 1
第二节 围产期保健新模式 2
一、社会心理模式与医学化模式并举 2
二、保健制度的综合一体化 4
第三节 围产期各项社会干预 4
一、围受孕期补充叶酸 4
二、预防早产 5
三、孕妇工种、保障孕妇健康法律和早产关系 5
第四节 爱母分娩行动 5
第二章 先天性遗传性疾病及畸形的产前诊断 8
第一节 产前诊断方法 8
一、创伤性检查方法 9
二、无创性产前诊断 11
第二节 先天性遗传性疾病的产前诊断 13
一、产前诊断的对象和步骤 13
二、先天性遗传性疾病的产前诊断 14
第三章 围产期用药 19
一、抗过敏类药 19
二、消炎抗菌类药 20
三、抗肿瘤类药 23
四、交感和副交感神经类药 24
五、解痉扩血管类药 25
六、镇静、安眠、麻醉、抗惊类药 25
七、心脏、降压、抗凝、利尿、兴奋类药 28
八、降糖类药 29
九、皮质激素类药 30
十、女性激素、助孕素 30
十一、染料类药 31
第四章 胎儿宫内发育迟缓 33
一、病因 34
二、分类 35
三、病理生理学 35
四、对胎婴儿的影响 36
五、诊断 36
六、治疗 38
第五章 胎儿-胎盘功能监护 41
第一节 雌三醇产前监护胎儿-胎盘功能 41
一、妊娠期E3的特点 41
二、妊娠期E3的生物合成及代谢 41
三、E3测定的演变及进展 43
四、尿E3、E3/C及血清、唾液游离E3测试方法 43
五、妊娠各周尿E3、E3/C及血清、唾液游离E3正常值及正常下限值 48
六、尿E3、尿E3/C、血清与唾液游离E3值间比较 51
七、临床应用 52
第二节 人胎盘泌乳素产前监护胎盘功能 54
一、生物学活性 54
二、孕期变化 54
三、临床应用 55
第三节 新胎盘蛋白及其产前监护 56
一、妊娠特异β1糖蛋白 56
二、妊娠相关血浆蛋白A 57
三、胎盘蛋白5 59
四、胎盘蛋白12 60
五、妊娠相关血浆蛋白β 60
六、胎盘蛋白10 61
第六章 妊娠期超声的监护 63
第一节 早期诊断妊娠 63
一、子宫增大 63
二、妊娠囊 63
三、双蜕膜征——宫腔积血 66
四、早孕中子宫与附件伴发肿瘤的超声所见 67
第二节 评定妊娠 67
一、流产 67
二、葡萄胎 71
三、异位妊娠 72
四、前置胎盘 72
五、胎盘早期剥离 73
六、脐带绕颈 73
七、羊水过多与羊水过少 73
八、双(多)胎妊娠 73
九、胎儿先天性畸形 74
第三节 胎儿生长发育观察与孕龄估计 77
一、胎儿孕龄估计 77
二、胎儿生长发育评定 83
第四节 胎儿生物物理评分与超声多普勒法妊娠监护 85
一、胎儿生物物理评分 85
二、超声多普勒法妊娠监护 87
第五节 超声引导宫内穿刺、引流与宫内治疗 88
一、胎儿宫内治疗 89
二、胎儿宫内手术矫治 89
第七章 胎儿生物物理监护 91
第一节 胎心率改变的病理生理学 91
第二节 胎心率的电子监护 92
一、胎心率曲线的类型 92
二、胎心加速 93
三、胎心减速 93
四、胎心率电子监护方法 93
第三节 生物物理监护 96
第八章 胎儿成熟度的测定及其促进 98
第一节 胎儿成熟的定义 98
第二节 胎肺的生长发育和成熟 98
第三节 胎儿成熟度的测定 100
第四节 促胎肺成熟 104
第五节 应用合成肺表面活性物质治疗新生儿RDS 106
第九章 胎儿超声心动图的监护 108
一、方法 108
二、检查指征 111
三、临床应用 111
四、安全性与展望 113
第十章 围产期胎盘生理与病理 115
第一节 胎盘生理学 115
一、胎盘的血循环 115
二、胎盘的物质交换和转运 117
三、胎盘的激素和酶的合成 121
四、胎盘的免疫功能 125
第二节 胎盘病理学 126
一、足月胎盘的解剖、组织学 126
二、高危妊娠胎盘的病理变化 129
第十一章 电脑在围产医学中的应用 134
一、数据库应用 135
二、计算机作为研究工具 136
三、决策-支持系统 137
四、通信 139
五、信号处理 140
六、计算机辅助学习 144
第十二章 妊娠高血压综合征 147
一、发病因素 147
二、发病机制和病理生理 148
三、治疗方案 153
四、妊高征并发症及处理 156
五、妊高征预测和预防性治疗 159
第十三章 早产 160
一、原因 160
二、临床表现及诊断 161
三、早产预测 161
四、早产预防 164
五、早产处理 167
第十四章 双胎及多胎 171
第一节 双胎 171
一、发生率及死亡率 171
二、双胎的种类 172
三、双胎胎盘组织学表现 173
四、胎位 174
五、双胎妊娠的诊断 174
六、双胎妊娠的并发症 175
七、围产儿的预后 177
八、处理 177
第二节 三胎及三胎以上妊娠 181
一、多胎发生率及围产儿死亡率 181
二、诊断 182
三、并发症 182
四、分娩方式与胎盘观察 182
五、围产儿问题 183
第十五章 过期妊娠 185
一、原因 185
二、病理生理 186
三、诊断 187
四、过期妊娠对母儿的影响 188
五、过期妊娠的处理 189
第十六章 妊娠晚期出血 192
第一节 前置胎盘 192
一、前置胎盘诊断方法的演进 192
二、妊娠各期的处理原则 193
三、积极期待疗法 194
第二节 正常位胎盘早期剥离 196
第十七章 胎膜早破 198
一、胎膜早破的机制及诱因 198
二、胎膜早破的诊断 199
三、胎膜早破合并感染的诊断 200
四、胎膜早破的预防 201
五、胎膜早破的处理 201
第十八章 异常分娩的处理 205
第一节 产力异常处理 205
一、子宫收缩乏力 205
二、子宫收缩过强 207
第二节 骨产道异常处理 207
一、骨盆测量 207
二、骨盆大小与形态估计 208
三、病理性骨盆与畸形骨盆 209
四、骨盆狭窄处理原则 209
第三节 软产道异常处理 209
一、外阴异常 210
二、阴道异常 210
三、宫颈异常 210
四、子宫异常 210
五、卵巢肿瘤 211
第四节 胎儿性难产的处理 211
一、相对性难产 211
二、绝对性难产 217
第五节 难产的识别及处理要点 218
一、临产前期 219
二、分娩期 219
三、头位分娩产时综合判断 222
第十九章 胎儿窘迫 225
第一节 病因和发病机制 226
一、母体血液含氧量不足 226
二、胎盘等输氧功能障碍 227
三、胎儿心功能障碍 228
第二节 病理生理 228
一、酸碱平衡的改变 228
二、全身器官改变 228
第三节 临床表现及诊断 229
一、胎动 229
二、胎心率改变 230
三、胎心率图 230
四、羊水污染 232
五、生物物理指标监护 233
六、多普勒血流检查 234
七、胎儿血pH值和血气分析 234
八、近红外分光光谱 236
九、羊膜镜等检查 236
十、胎儿窘迫的诊断 236
第四节 胎儿窘迫的治疗 237
第二十章 巨大儿 240
一、流行病学 240
二、巨大儿发生因素 241
三、巨大儿并发症 242
四、巨大儿诊断 243
五、处理 245
第二十一章 羊水过多与羊水过少 248
第一节 羊水的形成、交换与羊水量 248
第二节 羊水过多 249
第三节 羊水过少 254
第二十二章 产后出血 259
第一节 病因学 259
第二节 诊断 260
一、胎盘剥离与否 260
二、子宫颈检查 260
三、检查阴道损伤 260
第三节 处理 261
一、产科处理 261
二、内科处理 261
三、宫腔纱布填塞术 263
四、凝血障碍处理 265
五、手术止血方法 265
第二十三章 羊水栓塞 270
一、发生率及病死率 270
二、病理生理变化 270
三、发病原因 272
四、临床表现 273
五、诊断 273
六、预防 275
七、治疗 276
第二十四章 DIC在妇产科病症中的诊断与治疗 279
一、妇产科中DIC发病原因及机制 279
二、临床分型、一般症状与妇产科中临床表现 280
三、DIC的实验室检查 281
四、诊断与鉴别诊断 283
五、一般治疗与妇产科特殊处理 284
第二十五章 母胎血型不合 288
一、ABO血型不合 288
二、Rh血型不合 288
三、处理 290
四、其他系统血型不合 292
第二十六章 妊娠合并感染 293
第一节 严重威胁胎儿的TORCH感染 294
第二节 妊娠合并非特异性感染——羊膜腔感染综合征 295
第三节 妊娠合并弓形虫感染 296
第四节 妊娠合并梅毒螺旋体感染 297
第五节 妊娠合并风疹病毒感染 297
第六节 妊娠合并巨细胞病毒感染 298
第七节 妊娠合并单纯疱疹病毒感染 299
第八节 妊娠合并乙型肝炎病毒感染 300
第九节 妊娠合并丙型肝炎病毒感染 301
第十节 妊娠合并人乳头瘤病毒6型、11型感染 302
第十一节 妊娠合并人免疫缺陷病毒感染 302
第十二节 妊娠合并淋病奈瑟菌感染 303
第十三节 妊娠合并沙眼衣原体感染 304
第十四节 妊娠合并支原体感染 305
第二十七章 妊娠合并心脏病 307
第一节 妊娠、分娩、产褥期心脏及血流动力学的改变 307
第二节 正常妊娠时心血管系统的临床表现 308
第三节 妊娠合并心脏病的诊断 308
第四节 各类心脏病妊娠期特点 309
一、先天性心脏病 309
二、风湿性心脏病 310
三、心律失常 310
四、心肌病 310
五、其他 311
六、围产期心肌病 311
七、妊娠期脊柱畸形引起的心力衰竭 311
第五节 心脏瓣膜置换术、二尖瓣球囊扩张介入术后妊娠及分娩 312
第六节 心脏病妊娠对胎儿影响与分娩方式 313
第七节 妊娠合并心脏病的处理 313
一、妊娠期处理 313
二、产时处理 315
三、产褥期处理 315
第八节 心脏病孕妇发生充血性心力衰竭的处理 315
一、减轻心脏负荷处理 315
二、正性肌力药物的应用 317
三、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂的应用 319
第二十八章 妊娠合并肾脏病 320
第一节 妊娠期肾脏的解剖与生理 320
一、解剖结构改变 320
二、生理功能改变 320
三、血压和体液容量的调节 322
四、凝血系统变化 323
第二节 妊娠合并各类肾脏病 323
一、急性肾小球肾炎 323
二、慢性肾小球肾炎 324
三、慢性肾功能衰竭 325
四、肾病综合征 325
五、狼疮性肾病 325
六、糖尿病性肾病 326
七、镰状细胞贫血 326
八、尿路感染 326
九、急性肾功能衰竭 328
十、肾移植 331
十一、尿路结石 331
十二、肾结核 332
十三、多囊肾 332
十四、骨盆异位肾 332
十五、先天性肾积水 333
十六、泌尿道畸形 333
第三节 妊娠与肾脏的关系 333
一、妊娠对肾脏的影响 333
二、肾脏病对孕妇和胎儿的影响 334
第二十九章 妊媚合并肺部疾病 336
第一节 妊娠与肺结核 336
一、诊断 336
二、治疗 338
第二节 妊娠合并哮喘 339
一、妊娠与哮喘相互影响 339
二、哮喘病情评估 340
三、治疗 341
第三节 妊娠合并呼吸衰竭 343
一、妊娠与呼吸衰竭相互影响 343
二、诊断 343
三、治疗 344
第四节 妊娠合并急性呼吸窘迫综合征 345
一、妊娠与急性呼吸窘迫相互影响 345
二、诊断 345
三、治疗 346
第三十章 妊娠合并肝胆疾病 348
第一节 妊娠期肝功能变化 348
第二节 妊娠与肝病 348
第三节 妊娠肝炎 349
一、各型肝炎特点 349
二、治疗 352
三、对胎儿、新生儿的影响及预防 353
第四节 妊娠期胆汁淤积症 354
一、临床表现与诊断 354
二、治疗 355
第五节 妊娠期急性脂肪肝 355
一、诊断和鉴别诊断 355
二、治疗 357
第六节 肝硬化合并妊娠 357
第七节 胆囊炎、胆石症与妊娠 357
第三十一章 妊娠合并糖尿病 359
第一节 妊娠与糖尿病的关系 359
第二节 妊娠合并糖尿病的诊断 361
第三节 妊娠合并糖尿病的母、儿监护 362
第四节 糖尿病孕妇的分娩处理 365
第五节 妊娠期糖尿病分娩后的随访 366
第六节 糖尿病酮症酸中毒的处理 366
第三十二章 妊娠合并肿瘤 369
第一节 妊娠合并恶性肿瘤 369
一、急性白血病 370
二、慢性白血病 370
三、霍奇金病 371
四、肾上腺嗜铬细胞瘤 371
五、皮肤黑素瘤 371
六、颅内肿瘤 372
七、消化系统肿瘤 372
八、乳腺癌 372
九、子宫颈癌 373
十、卵巢癌 374
第二节 妊娠合并良性肿瘤 375
一、卵巢囊肿 375
二、子宫肌瘤 375
第三十三章 妊娠合并系统性红斑狼疮 377
第三十四章 妊娠合并精神病 385
第一节 孕妇妊娠期和产褥期的心理变化 385
第二节 妊娠期和产褥期常见的精神病 386
一、精神分裂症 386
二、情感性精神病 387
三、产褥期精神障碍 389
第三节 妊娠期、产褥期精神病诊断和治疗 389
第三十五章 妊娠合并血液病 392
第一节 妊娠合并贫血 392
一、缺铁性贫血 392
二、巨幼细胞贫血 395
三、再生障碍性贫血 396
四、溶血性贫血 397
第二节 妊娠合并特发性血小板减少性紫癜 399
第三十六章 妇产科疾病与多器官功能障碍综合征 402
第三十七章 环境和职业因素对妊娠期母儿的影响 407
一、重金属物质对妊娠期母儿影响 407
二、环境因素对妊娠期母胎影响 409
三、职业因素对妊娠期母胎影响 413
四、其他有害物质 414
第三十八章 新生儿窒息抢救 416
第三十九章 爱婴医院的管理与高危儿重点监护 425
第一节 爱婴医院的管理模式和医护人员的职能 425
第二节 高危儿产前后监护 429
一、高危儿定义 429
二、高危儿监护 429
第四十章 新生儿颅内出血和脑缺氧缺血性损伤 441
一、两种颅内病变的病因及病理 441
二、两种颅内病变临床表现的观察 444
三、两种颅内病变的影象诊断及注意点 445
四、两种颅内病变的治疗方案 450
五、两种颅内病变的药物预防近况 451