第一篇 概述 1
第一章 重症医学的发展 1
第二章 重症医学科的设置与管理 6
第一节 概述 6
第二节 基本条件 6
第三节 管理与质量标准化 8
第三章 重症医学科医疗工作的安全性 12
第四章 重症医学科病房的设计 19
第五章 重症医学中的伦理学问题 28
第六章 重症医学专业培训与教育 43
第二篇 临床应用技术 47
第一章 氧气疗法 47
第二章 气道管理 51
第一节 概述 51
第二节 上呼吸道梗阻管理 51
第三节 人工气道的建立 53
第三章 动脉、静脉导管置入术 62
第一节 静脉导管置入术 62
第二节 动脉穿刺置管术 65
第四章 血流动力学监测 70
第一节 概述 70
第二节 循环压力监测 71
第三节 肺动脉漂浮导管的临床应用 74
第四节 无创监测技术 80
第五章 心脏超声检查及监测 95
第一节 超声心动图常用技术 95
第二节 心脏收缩功能的评价 100
第三节 左心室舒张功能的评价 102
第四节 左心房功能评价 105
第五节 右心室功能评价 105
第六节 血流动力学参数测定 105
第七节 超声心动图在疾病评价中的作用 107
第八节 经食管超声心动图在重症患者中的应用 116
第六章 机械通气技术 118
第一节 概述 118
第二节 呼吸机基本工作原理 118
第三节 机械通气临床应用 120
第四节 辅助呼吸治疗技术 133
第七章 血液净化技术 135
第一节理论基础 135
第二节 技术要求 136
第三节 治疗方式 140
第四节 临床应用 144
第五节 注意事项 147
第六节 在肝功能障碍时的应用 150
第八章 神经系统功能监测 155
第一节 神经系统体检 155
第二节 颅内压监测 156
第三节 脑血流监测 160
第四节 脑氧及脑代谢监测 162
第五节 脑电图监测 165
第六节 脑功能的多元化监测 166
第九章 胸腔穿刺、胸腔闭式引流和心包穿刺术 168
第一节 胸腔穿刺术 168
第二节 胸腔闭式引流术 169
第三节 心包穿刺术 173
第十章 主动脉内球囊反搏技术 175
第一节 发展与历史 175
第二节 工作原理及实施 176
第三节 在缺血性心脏病中的应用 179
第四节 在非缺血性心脏病中的应用 180
第五节 在围术期的应用 180
第十一章 心脏临时起搏 183
第一节 概述 183
第二节 心肌人工电刺激的相关概念 184
第三节 经静脉心脏临时起搏 185
第四节 经皮心脏临时起搏 188
第五节 心脏起搏心电图 189
第十二章 纤维支气管镜在重症医学科的应用 191
第一节 概述 191
第二节 纤维支气管镜下的正常气管结构 192
第三节 操作过程中对人体生理的影响及其监护 193
第四节 适应证和禁忌证 194
第五节 操作前准备及操作方法 194
第六节 诊断方面的应用 195
第七节 治疗方面的应用 196
第八节 操作并发症及其防治 199
第九节 纤维支气管镜的消毒 200
第十节 纤维支气管镜及附件常见故障的处理 201
第十三章 肠外及肠内营养置管技术 203
第一节 静脉置管技术 203
第二节 肠内营养置管技术 206
第十四章 体外生命支持技术 212
第三篇 临床应用理论 215
第一章 血流动力学监测基础理论 215
第一节 心室功能 215
第二节 静脉回流与心脏前负荷 217
第三节 胸腔内压的影响 219
第四节 心室射血与后负荷 219
第五节 参数的综合应用 220
第六节 容量负荷与容量反应性 224
第二章 呼吸功能监测基础理论 229
第一节 常用参数 229
第二节 呼吸力学监测原理 235
第三节 肺水肿的形成机制与转归 241
第四节 血气指标的解读 252
第五节 机械通气中的心肺相互作用 260
第三章 氧输送及其相关问题 267
第四章 严重感染和感染性休克相关心肌损伤 272
第五章 微循环改变与线粒体功能障碍 281
第六章 水电解质、酸碱、代谢紊乱 286
第一节 概论 286
第二节 水钠代谢紊乱 288
第三节 钾代谢紊乱 291
第四节 钙代谢紊乱 293
第五节 镁代谢紊乱 294
第六节 磷代谢紊乱 294
第七节 酸碱平衡紊乱 295
第七章 严重感染时的免疫功能障碍及其调理途径 303
第一节 概述 303
第二节 免疫功能紊乱的分子机制 304
第三节 细胞免疫功能障碍在严重感染中的作用 307
第四节 免疫状态的监测及其意义 310
第五节 免疫功能紊乱的调理措施 317
第八章 药物代谢与器官功能改变 324
第一节 药物在体内的代谢过程 324
第二节 临床药代动力学与治疗药物监测 329
第三节 特殊生理条件下的药代动力学特性 330
第四节 病理条件下的药代动力学 334
第五节 器官功能改变时的合理用药 337
第九章 内分泌系统功能改变 339
第一节 概述 339
第二节 下丘脑-垂体-肾上腺轴功能 340
第三节 正常甲状腺功能病态综合征 343
第四篇 心搏骤停和心肺复苏 347
第一章 基础生命支持 347
第二章 成人高级生命支持 354
第三章 长程生命支持 364
第四章 儿童和新生儿心肺复苏 365
第五章 复苏中的特殊问题 367
第六章 脑复苏 370
第七章 心肺复苏相关伦理问题 378
第五篇 多器官功能障碍综合征 381
第一章 感染与全身炎症反应综合征 381
第二章 多器官功能障碍综合征 387
第六篇 循环系统功能改变与治疗 401
第一章 休克 401
第一节 休克总论 401
第二节 低血容量性休克 410
第三节 心源性休克 416
第四节 分布性休克 423
第五节 梗阻性休克 430
第二章 重症患者的急性冠脉综合征及心肌梗死 435
第三章 重症患者心律失常的识别和处理 444
第四章 高血压危象 459
第五章 围术期患者的循环功能管理 467
第七篇 呼吸系统功能改变与治疗 479
第一章 概述 479
第二章 急性呼吸衰竭与急性呼吸窘迫综合征 486
第一节 概述 486
第二节 病因与发病机制 487
第三节 病理与病理生理 489
第四节 临床特征 491
第五节 诊断 492
第六节 病因治疗 496
第七节 呼吸支持治疗 497
第八节 液体管理与其他治疗 502
第九节 呼气末正压选择的方法和意义 504
第十节 肺复张的实施及其价值 506
第三章 慢性阻塞性肺疾病的急性加重 510
第四章 静脉血栓栓塞症 515
第五章 肺动脉高压 540
第六章 肺水肿 554
第一节 急性肺水肿 554
第二节 神经性肺水肿 564
第三节 肺复张后肺水肿 565
第四节 中毒性肺水肿 565
第五节 高原性肺水肿 567
第七章 吸入性肺炎 569
第八章 支气管哮喘急性发作 573
第九章 围术期患者的呼吸功能管理 579
第一节 概论 579
第二节 麻醉及手术对患者呼吸功能的影响 579
第三节 术前呼吸功能评估 580
第四节 术后呼吸功能管理 583
第八篇 急性肾功能改变与防治 593
第一章 重症患者的肾脏功能改变 593
第二章 急性肾损伤 602
第一节 从急性肾衰竭到急性肾损伤 602
第二节 急性肾损伤的防治 607
第三章 肾脏替代治疗 613
第一节 概述 613
第二节 血液滤过 616
第三节 血液透析 620
第四节 腹膜透析 622
第四章 急性肾衰竭的代谢紊乱与营养支持 626
第一节 代谢紊乱 626
第二节 营养支持 628
第五章 围术期肾脏功能评估与支持 633
第一节肾脏功能监测与评估 633
第二节 肾脏功能保护的原理和基本原则 635
第三节 围术期的肾功能支持 638
第九篇 消化系统功能改变与支持 641
第一章 急性消化道出血 641
第二章 重症患者的胃肠功能障碍 657
第一节 概述 657
第二节 定义和诊断分级标准 657
第三节 腹腔高压及其对全身的影响 659
第四节 肠功能障碍的预防和治疗 662
第三章 肠黏膜屏障损伤的机制、监测及保护 665
第四章 重症急性胰腺炎 669
第五章 肝功能衰竭 683
第六章 原位肝移植患者的围术期管理 690
第一节 原位肝移植的术前管理 690
第二节 原位肝移植的术后管理 691
第十篇 中枢神经系统功能改变与治疗 697
第一章 中枢神经系统功能评估 697
第一节 有关意识的生理和病理生理 697
第二节 急性意识障碍的处理流程 700
第三节 意识评估方法 702
第四节 急性意识障碍的转归 705
第二章 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 707
第三章 脑梗死与缺氧性脑病 713
第一节 解剖学基础与临床病理生理 713
第二节 脑梗死 718
第三节 缺血性脑病 723
第四章 惊厥与癫痫持续状态 725
第一节 概念及惊厥发作的处理 725
第二节 癫痫持续状态的定义、流行病学、分类及临床表现 728
第三节 癫痫持续状态的发生机制及病理生理学 731
第四节 癫痫持续状态的处理 734
第五节 难治性癫痫持续状态 738
第六节 癫痫持续状态的处理流程 741
第七节 癫痫持续状态常用抗癫痫药物介绍 744
第五章 重症患者的脑功能保护 748
第六章 颅脑手术患者的围术期管理 758
第一节 基本原则 758
第二节 不同类型开颅手术患者的围术期管理 762
第十一篇 重症患者的出凝血障碍 767
第一章 获得性出血性疾病 767
第二章 易栓症 780
第十二篇 重症患者的营养代谢支持 793
第十三篇 重症患者的感染 809
第一章 血行性感染 809
第二章 重症肺炎 817
第一节 重症社区获得性肺炎 817
第二节 重症医院获得性肺炎 823
第三章 肝胆道感染 827
第四章 消化系统感染性疾病 836
第五章 中枢神经系统感染 840
第六章 外科手术相关性感染 850
第七章 侵袭性真菌感染 858
第八章 重症患者的抗生素合理应用 867
第一节 抗生素合理应用的基本原则 867
第二节 预防性应用抗生素 871
第三节 治疗性应用抗生素 872
第四节 合理应用抗生素中的特殊问题 874
第十四篇 重症患者的镇静与镇痛 877
第一章 概述 877
第二章 应用指征与疗效评价 882
第三章 药物选择与方法 886
第四章 镇痛与镇静对器官功能的影响 893
第十五篇 儿科相关问题 899
第一章 概述 899
第二章 儿科监测技术 902
第一节 婴幼儿监测技术 902
第二节 新生儿监测技术 909
第三章 婴幼儿器官功能改变与支持 913
第一节 婴幼儿的循环功能障碍 913
第二节 婴幼儿的呼吸功能障碍 920
第四章 新生儿相关问题 930
第一节 新生儿窒息与复苏 930
第二节 新生儿胎粪吸入综合征 935
第三节 新生儿呼吸暂停 937
第四节 新生儿肺出血 940
第五节 新生儿持续肺动脉高压 942
第六节 新生儿缺氧缺血性脑病 945
第七节 新生儿颅内出血 950
第八节 新生儿惊厥 952
第九节 新生儿感染和感染性休克 957
第五章 儿科机械通气的应用 963
第十六篇 重症治疗中的特殊问题 971
第一章 重症患者的转运 971
第一节 院内转运 971
第二节 院间转运 972
第二章 突发灾害中的伤员救治 976
第一节 概述 976
第二节 突发灾害的特点与救治工作 978
第三节 群体性伤亡事件的处理 981
第四节 灾害对人类和环境的危害及其对策 984
第三章 重症医学中的精神和心理问题 986
第一节 概述 986
第二节 常见精神及心理问题的识别与治疗 987
第三节 特殊人群的精神及心理问题 996
第四章 重症患者的血管疾病 999
第一节 概述 999
第二节 急性下肢缺血 1001
第三节 慢性重症下肢缺血 1005
第四节 破裂性腹主动脉瘤 1010
第五节 主动脉夹层 1014
第六节 急性肠系膜血管供血不全 1019
第五章 重症评分系统 1024
第一节 概述 1024
第二节 疾病非特异性评分 1024
第三节 疾病特异性评分及器官衰竭评分 1032
中文索引 1038
英文索引 1050