第一章 绪论 1
一、健康评估的内容 1
二、健康评估的学习方法和要求 3
第二章 健康史评估 4
第一节 健康史的收集 4
一、健康资料的收集方法 4
二、健康资料的来源 6
三、健康资料的类型 7
四、健康资料记录的注意事项 8
第二节 健康史的内容 9
一、一般资料 9
二、主诉 9
三、现病史 10
四、既往健康史 10
五、用药史 10
六、生长发育史 10
七、家族健康史 11
八、系统回顾 11
【附】交谈举例 12
第三章 常见症状评估 16
第一节 发热 16
一、病因与临床表现 17
二、护理评估要点 19
三、相关护理诊断 20
第二节 疼痛 20
一、头痛 20
二、胸痛 21
三、腹痛 22
第三节 咳嗽与咳痰 24
一、病因与临床表现 24
二、护理评估要点 25
三、相关护理诊断 25
第四节 咯血 26
一、病因与临床表现 26
二、护理评估要点 27
三、相关护理诊断 27
第五节 呼吸困难 28
一、病因与临床表现 28
二、护理评估要点 29
三、相关护理诊断 30
第六节 发绀 30
一、病因与临床表现 31
二、护理评估要点 31
三、相关护理诊断 32
第七节 心悸 32
一、病因与临床表现 32
二、护理评估要点 33
三、相关护理诊断 33
第八节 水肿 33
一、病因与临床表现 34
二、护理评估要点 35
三、相关护理诊断 35
第九节 恶心与呕吐 35
一、病因与临床表现 36
二、护理评估要点 36
三、相关护理诊断 37
第十节 呕血与便血 37
一、病因与临床表现 37
二、护理评估要点 38
三、相关护理诊断 39
第十一节 腹泻 39
一、病因与临床表现 39
二、护理评估要点 40
三、相关护理诊断 40
第十二节 便秘 41
一、病因与临床表现 41
二、护理评估要点 41
三、相关护理诊断 42
第十三节 排尿异常 42
一、少尿、无尿和多尿 42
二、尿频、尿急、尿痛 43
三、血尿 44
第十四节 黄疸 45
一、病因与临床表现 46
二、护理评估要点 46
三、相关护理诊断 47
第十五节 惊厥 47
一、病因与临床表现 47
二、护理评估要点 48
三、相关护理诊断 48
第十六节 意识障碍 49
一、病因与临床表现 49
二、护理评估要点 50
三、相关护理诊断 50
第四章 身体评估 52
第一节 身体评估的基本方法 52
一、视诊 53
二、触诊 53
三、叩诊 54
四、听诊 55
五、嗅诊 55
第二节 一般状态评估 56
一、生命征 56
二、发育与体型 56
三、营养状态 57
四、意识状态 58
五、面容与表情 58
六、体位 59
七、姿势 60
八、步态 60
第三节 皮肤黏膜和浅表淋巴结评估 61
一、皮肤评估 61
二、浅表淋巴结评估 64
第四节 头颈部评估 65
一、头部评估 65
二、头部器官 66
三、颈部评估 72
第五节 胸部评估 75
一、胸部的体表标志 76
二、胸廓、胸壁与乳房评估 78
三、肺和胸膜评估 80
四、心脏评估 88
五、周围血管评估 98
第六节 腹部评估 99
一、腹部体表标志与分区 100
二、评估内容 102
第七节 脊柱与四肢评估 108
一、脊柱评估 108
二、四肢评估 109
第八节 肛门直肠评估 110
第九节 神经系统评估 112
一、神经反射评估 112
二、脑膜刺激征 116
第五章 影像学检查 119
第一节 X线检查 119
一、X线物理特性及诊断应用原理 119
二、X线常用检查方法 120
三、X线检查前准备 120
四、X线检查的临床应用 121
五、新技术临床应用 131
第二节 超声检查 136
一、超声波的物理特性 137
二、超声检查的常用方法 138
三、超声检查的临床应用 138
四、超声检查前准备 139
第三节 核医学检查 139
一、核医学检查应用原理 139
二、核医学检查的临床应用 140
三、核医学检查前准备 142
第六章 实验室检查 144
第一节 血液检查 144
一、血液一般检查 144
二、血液其他检查 147
三、血细胞自动分析仪检查 148
第二节 尿液检查 149
一、尿液一般检查 149
二、尿液其他检查 152
三、尿液自动分析仪检查 153
第三节 粪便检查 154
一、粪便一般检查 154
二、粪便隐血试验检查 155
第四节 肝脏功能检查 156
一、蛋白质代谢检查 156
二、胆红素代谢检查 158
三、血清酶学检查 158
第五节 肾脏功能检查 160
一、肾小球功能检查 160
二、肾小管功能检查 161
第六节 脑脊液及浆膜腔积液检查 163
一、脑脊液检查 163
二、浆膜腔积液检查 165
第七节 临床常用血生化检查 166
一、血清电解质测定 167
二、血清脂类测定 168
三、血清肌酸激酶测定 169
四、血糖测定 169
五、葡萄糖耐量测定 170
六、血清淀粉酶及其同工酶测定 171
七、血清脂肪酶测定 171
第八节 临床常用免疫学检查 171
一、病毒性肝炎血清标志物检查 172
二、感染免疫检测 174
三、肿瘤标志物测定 175
四、自身免疫检测 176
第七章 心电图检查 181
第一节 概述 181
一、心电图检查及其临床意义 181
二、心电发生原理及心电向量概念 182
三、心电图各波段间期的组成和命名 184
第二节 心电图导联 185
一、常规心电图导联 185
二、其他附属导联 187
第三节 正常心电图 187
一、心电图的测量 187
二、心电图的正常范围 189
第四节 常见异常心电图 191
一、房室肥大 191
二、电解质紊乱 193
第五节 心电图的描记与分析方法 194
一、心电图描记及其注意事项 194
二、心电图的分析方法 194
第八章 心理社会评估 197
第一节 心理评估 197
一、心理评估目的、意义和方法 198
二、心理评估内容 199
第二节 社会评估 212
一、社会评估目的、意义和方法 213
二、社会评估的内容 213
第九章 护理诊断 219
第一节 护理诊断概念 219
一、护理诊断定义 219
二、护理诊断与医疗诊断区别 220
第二节 护理诊断的分类方法 220
一、根据相关的理论框架分类 220
二、根据护理诊断存在形式分类 221
第三节 护理诊断的组成 222
第四节 护理诊断的陈述 222
第五节 合作性问题 223
第六节 护理诊断的思维方法和步骤 223
一、护理诊断的思维方法 223
二、护理诊断的步骤 224
第十章 护理病历书写 226
第一节 书写护理病历的基本要求 226
第二节 护理病历的格式与内容 227
一、护理病历首页 227
二、护理计划单 234
三、护理记录 235
四、健康教育计划 236
附录 240
附录一 护理病历示例 240
附录二 实训指导 244
实训一 健康史采集 244
实训二 全身状态、皮肤黏膜和浅表淋巴结评估 245
实训三 头颈部评估 245
实训四 胸廓、肺和胸膜评估 246
实训五 心脏评估 247
实训六 腹部评估 248
实训七 神经反射评估 248
实训八 心电图的描记与分析 249
实训九 影像学检查 250
实训十 书写护理病历 251
主要参考文献 252