第一章 医疗质量管理概述 1
医疗质量的定义 1
院科二级质量管理组织 2
医疗质量与安全管理 4
医疗质量评价指标 5
第二章 医疗质量管理规章制度 6
第一节 行政管理工作制度 6
会议制度 6
请示报告制度 7
职工岗前教育制度 8
在岗职工规范化培训制度 8
卫生技术人力资源管理制度 9
病历管理制度 10
投诉处理管理制度 12
非医疗因素引起的意外伤害防范和应急处置预案 12
突发公共卫生事件应急救治预案 17
紧急情况医务人员、设备调配制度 22
医德教育和医德考核制度 23
医疗安全（不良）事件自愿报告制度 24
医疗风险评估标准及防范措施 29
第二节 医疗科室工作制度 35
门诊工作制度 35
处方制度 36
患者入院、出院工作管理制度 39
首诊负责制 40
三级医师查房制度 41
会诊制度 42
医嘱制度 43
病例讨论制度 44
医务人员值班与交接班制度 46
急危重患者抢救及报告制度 48
病历书写制度 49
转院、转科制度 51
查对制度 52
围术期管理制度 58
患者评估管理制度 61
手术分级管理制度 62
患者知情同意告知制度 63
临床用血审核制度 65
抗菌药物使用管理规定 66
急诊工作制度 72
重症医学科管理制度 75
麻醉科工作制度 79
麻醉恢复室管理制度 80
血液净化室工作制度 81
第三节 医技科室工作制度 82
临床实验（检验、病理）标本采集、储存、运送制度 82
危急值报告与应用制度 83
检验科工作制度 84
输血科工作制度 86
病理科工作制度 88
医学影像科工作制度 89
核医学科工作制度 90
理疗科工作制度 91
针灸室工作制度 92
第四节 护理工作制度 93
门诊护理工作制度 93
病房管理制度 93
分级护理制度 94
病房药品管理制度 96
注射室工作制度 98
治疗室工作制度 98
换药室工作制度 99
手术室工作制度 100
急诊科护理工作制度 101
重症医学科护理工作制度 102
导管室护理工作制度 103
分娩室护理管理制度 104
新生儿室/母婴同室护理管理制度 105
血液透析室护理工作制度 106
供应室护理工作制度 106
第五节 药学部门工作制度 107
药剂科工作制度 107
调剂室工作制度 108
药库工作制度 110
药品采购工作制度 111
制剂室工作制度 112
静脉用药配制中心工作制度 114
临床药师工作制度 115
住院患者自备药品制度 116
麻醉药品、第一类精神药品管理制度 117
第二类精神药品管理规定 119
药品不良反应监测报告制度 120
第六节 医院感染管理工作制度 121
医院感染管理制度 121
医院感染监测管理制度 122
医院感染的消毒隔离制度 123
消毒药械管理制度 124
一次性使用无菌医疗用品管理制度 125
医疗废物管理制度 127
预防重点部位医院感染的制度 127
手卫生与监管制度 130
第三章 技术操作 132
手卫生 132
无菌技术 134
心肺复苏术 137
除颤技术 139
气管插管 140
胸腔穿刺术 141
腰椎穿刺术 143
骨髓穿刺术 145
腹腔穿刺术 147
心包腔穿刺术 149
肝脏穿刺活体组织检查术及肝穿刺抽脓术 150
淋巴结穿刺术及活体组织检查术 154
穿脱隔离衣的操作 156
生命体征监测技术 157
口腔护理技术 161
鼻饲技术 162
导尿技术 163
胃肠减压技术 165
灌肠技术 167
氧气吸入技术 168
换药技术 169
雾化吸入疗法 170
血糖监测 171
口服给药法 172
密闭式输液技术 173
密闭式静脉输血技术 174
静脉留置针技术 175
静脉采血技术 176
静脉注射法 177
经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术 178
动脉血标本的采集技术 181
肌内注射技术 183
皮内注射技术 184
皮下注射技术 185
物理降温法 186
经鼻/口腔吸痰法 187
经气管插管/气管切开吸痰法 188
心电监测技术 190
血氧饱和度监测技术 191
输液泵/微量泵的使用技术 192
轴线翻身法 194
患者搬运法 195
患者约束法 198
痰标本采集法 200
咽拭子标本采集法 201
洗胃技术 201
“T”管引流护理 203
造口护理技术 204
膀胱冲洗护理 206
脑室引流管的护理 207
胸腔闭式引流管的护理 208
产时会阴消毒技术 210
早产儿暖箱的应用 211
光照疗法 212
新生儿脐部护理技术 213
听诊胎心音技术 214
患者入/出院护理 215
患者跌倒的预防 216
压疮的预防及护理 217
第四章 医疗相关法律法规 220
中华人民共和国母婴保健法 220
中华人民共和国献血法 226
中华人民共和国执业医师法 230
中华人民共和国药品管理法 239
中华人民共和国传染病防治法 258
中华人民共和国侵权责任法 280
医疗机构管理条例 293
医疗事故处理条例 300
艾滋病防治条例 315
人体器官移植条例 328
护士条例 335
医疗用毒性药品管理办法 343
放射性药品管理办法 346
麻醉药品和精神药品管理条例 351
病原微生物实验室生物安全管理条例 373
放射性同位素与射线装置安全和防护条例 392
医疗废物管理条例 409
医疗器械监督管理条例 421
突发公共卫生事件应急条例 431
医疗机构校验管理办法（试行） 442
病历书写基本规范 448
医疗机构病历管理规定 461
处方管理办法 464
放射诊疗管理规定 475
医疗机构临床用血管理办法（试行） 488
临床输血技术规范 491
医疗废物管理办法 498
医院感染管理办法 509