第1章 垂体瘤历史回顾 1
第一节 概述 1
第二节 生理和病理的进展 5
第三节 1932-1960年垂体肿瘤的进展 6
第四节 其他治疗方法和显微外科技术 9
第五节 垂体肿瘤的手术治疗 10
第六节 新的内分泌肿瘤 11
第七节 垂体肿瘤新的病理学分类 12
第2章 垂体及鞍区解剖 15
第一节 骨性结构 15
一、蝶骨 15
二、蝶窦 17
第二节 鞍区硬脑膜结构 19
一、鞍膈 19
二、海绵间窦 20
三、海绵窦 21
四、颈内动脉海绵窦段的分支 23
第三节 脑池 23
第四节 垂体腺及周围相关神经结构 24
一、垂体腺 24
二、垂体柄 25
三、视神经与视交叉 26
四、下丘脑与第三脑室区 28
第五节 鞍区血管 30
一、动脉 30
二、静脉 32
第3章 垂体瘤的流行病学 35
第一节 垂体瘤的患病率和发病率 35
第二节 时间趋势 36
第三节 年龄和性别分布 36
第四节 各种垂体瘤的发病率 37
第五节 尸体解剖资料 38
第六节 儿童期垂体瘤 38
第4章 下丘脑-垂体的生理及调节 41
第一节 概述 41
一、神经内分泌 41
二、内分泌节律 43
第二节 下丘脑的功能解剖 43
第三节 垂体的血液供应——门静脉系统 45
第四节 下丘脑-神经垂体系统 45
一、VP和OT的化学结构、合成及其受体 45
二、VP的生理功能 46
三、OT的生理功能 46
第五节 下丘脑-腺垂体系统 47
一、脑-垂体-生殖腺轴 47
二、脑-垂体-甲状腺轴 50
三、脑-垂体-肾上腺轴 51
四、促生长轴 53
五、促催乳素轴 55
第5章 垂体瘤的分子病理学 60
一、杂交方法 60
二、原位杂交的组织准备和处理 60
三、信号检测 61
四、原位杂交的对照 61
五、原位杂交分析中应注意的问题 61
六、垂体瘤的杂交分析 62
七、克隆分析 63
八、PCR技术分析垂体瘤中的癌基因、抑癌基因和其他基因产物 64
九、单链构象多态性分析 65
十、杂合性缺失的位点和频率 66
十一、比较基因组杂交 67
十二、垂体中生长因子的分子分析 69
十三、转录因子和垂体疾病 70
十四、其他的分子生物学研究 70
第6章 垂体瘤的发病机制和分子基础 74
第一节 下丘脑在垂体瘤发病机制中的作用 74
一、下丘脑的作用 74
二、下丘脑释放及抑制激素受体 75
第二节 癌基因 75
一、gsp基因 75
二、C-myc基因 76
三、Bcl-2基因 76
四、Ras基因 77
五、PTTG基因 78
六、其他癌基因 78
第三节 抑癌基因 78
一、MEN-1基因 78
二、Rb基因 79
三、p53基因 79
四、nm23基因 80
五、PTEN基因 81
六、周期素依赖激酶（CDK）抑制物（CDI） 81
第四节 垂体腺瘤染色体的异常 84
一、垂体腺瘤染色体数目的异常 84
二、垂体腺瘤染色体结构的异常 85
第五节 生长因子 86
第六节 肿瘤增殖动力学与垂体瘤生物学行为 88
第七节 神经多肽、基质金属蛋白酶和其他 88
第八节 小结与展望 89
第7章 垂体腺瘤和垂体增生症病理学 93
第一节 垂体疾病的病理学研究方法 93
一、标本的处理 93
二、技术方法 94
第二节 正常垂体细胞类型 100
一、GH细胞 100
二、PRL细胞 101
三、ACTH细胞或促皮质醇细胞 102
四、TSH细胞或促甲状腺素细胞 104
五、促性腺激素细胞 105
六、裸核细胞 106
七、其他细胞类型 106
第三节 垂体腺瘤 107
一、生长激素腺瘤 108
二、催乳素瘤 113
三、促甲状腺激素腺瘤 116
四、促肾上腺皮质激素腺瘤 117
五、促性腺激素腺瘤 120
六、多种激素腺瘤 122
七、裸核细胞腺瘤 124
第四节 垂体增生 126
一、促生长激素细胞增生 127
二、催乳素细胞增生 127
三、促皮质激素细胞增生症 128
四、促甲状腺激素细胞增生症 128
五、促性腺激素细胞增生 129
第8章 垂体瘤的内分泌检查 131
第一节 概述 132
第二节 催乳素 132
一、正常生理 132
二、PRL分泌过度的临床表现 132
三、PRL的调节 133
四、PRL的内分泌检查 133
第三节 生长激素 134
一、正常生理 134
二、内分泌检查 135
三、术后评估 136
第四节 促甲状腺激素 137
一、正常生理 137
二、内分泌检查 137
三、术后评估 138
第五节 促肾上腺皮质激素 138
一、正常生理 138
二、内分泌检查 139
三、术后评估 141
第六节 促性腺激素 142
一、正常生理 142
二、内分泌检查 142
第七节 无功能性腺瘤 143
第9章 垂体瘤的影像学检查 148
第一节 CT和MRI扫描技术 148
第二节 正常垂体腺 149
第三节 先天性异常 151
第四节 鞍区肿瘤性病变 152
一、垂体腺瘤 152
二、颅咽管瘤 159
三、生殖细胞瘤 161
四、鞍上脑膜瘤 162
五、视交叉和下丘脑胶质瘤 163
六、颗粒细胞瘤 164
七、垂体转移性肿瘤 164
八、原发性鞍内黑色素瘤 164
九、灰结节异位瘤（错构瘤） 164
第五节 鞍区非肿瘤性病变 165
一、囊性病灶 165
二、垂体增生 165
三、朗格汉斯组织细胞增生症 165
第六节 感染性病变 166
一、淋巴细胞性垂体炎 166
二、垂体脓肿 166
第七节 代谢性疾病 167
第八节 血管和缺血性病变 167
附 正电子发射计算机断层显像在垂体瘤中的应用 169
一、PET显像的原理和特点 169
二、PET在垂体瘤诊断中的应用 171
第10章 垂体腺瘤的神经眼科学 175
第一节 视交叉及与其相关的胚胎学 175
一、卵裂和胚层 175
二、神经沟和神经管 175
三、视泡 176
四、视神经 177
五、视交叉 177
第二节 视交叉及与其相关的解剖学 178
一、蝶鞍区的解剖 178
二、视交叉的解剖 179
三、视神经、视交叉和视束内轴突走向的解剖 181
四、视交叉和颅内视神经的血供 183
第三节 视神经和视交叉功能障碍的病理生理学 184
第四节 视交叉病变的初步分析 185
一、视交叉前角病变引起的视野改变 185
二、病变侵犯视交叉体部 185
三、视交叉后角的损害 186
四、视交叉侧方损害 186
五、其他 186
六、视交叉病变的原因 187
第五节 视交叉病变相关的眼底表现和检查 188
一、正常视盘 188
二、视盘水肿 189
三、视神经萎缩 190
第六节 垂体瘤的视觉临床表现 192
一、一般情况 192
二、视野损害 192
三、视力损害及视神经萎缩 195
四、初期的视神经受压 195
五、复视 195
六、交替性眼球震颤 196
七、幻视 197
八、Foster-Kennedy综合征 197
九、垂体瘤之外的其他肿瘤的视觉表现 197
十、蝶鞍非肿瘤性病变的视觉症状 198
第七节 垂体瘤的治疗及治疗结果 200
一、内科治疗及治疗结果 201
二、外科治疗及治疗结果 202
三、影响垂体腺瘤术后视功能的因素 203
四、术后视力下降 204
五、垂体瘤之外的肿瘤及病变的治疗及治疗结果 205
六、垂体肿瘤的放射治疗 208
第八节 结论 208
第11章 垂体腺瘤的诊断、治疗及预后 213
第一节 简介 213
第二节 诊断 213
第三节 垂体腺瘤的分类分级 218
一、垂体腺瘤的分类及其发病率（20世纪80年代） 219
二、垂体腺瘤WHO五层次新分类法（Kovacs）（20世纪90年代） 221
三、展望 223
第四节 垂体腺瘤的治疗 223
第五节 总结 227
第12章 催乳素瘤 230
第一节 病理 230
第二节 催乳素瘤的形成和雌激素 231
第三节 临床表现 231
第四节 诊断 233
第五节 鉴别诊断 233
第六节 诊断步骤 235
第七节 治疗 236
第八节 催乳素瘤和妊娠 238
第13章 促生长激素腺瘤：肢端肥大症和巨人症 240
第一节 GH分泌的生理 240
一、分泌的调控 240
二、GH受体 241
三、胰岛素样生长因子（IGF-Ⅰ）及其结合蛋白（IGF BP-Ⅰ） 241
第二节 GH垂体腺瘤中GH分泌的病理生理 241
第三节 肢端肥大症的临床特征 241
一、体特征 242
二、骨与关节 242
三、心肺系统 242
四、内脏 243
五、神经系统及神经肌肉系统 243
六、外周内分泌器官 243
七、免疫系统 244
八、代谢的变化 244
九、肢端肥大症与恶性肿瘤 244
十、垂体腺瘤性巨人症 244
十一、肢端肥大症的罕见病因及临床表现 245
十二、异位GHRH分泌 245
十三、异位GH分泌 245
十四、其他 245
第四节 GH垂体腺瘤的病理 246
第五节 GH垂体腺瘤的诊断 246
一、基础GH浓度和口服葡萄糖试验（OGTT） 246
二、IGF-Ⅰ检测 246
三、腺垂体功能检测 247
四、影像、眼科、神经系统检查 247
五、其他辅助诊断 248
六、高PRL血症、混合性腺瘤的诊断 248
第六节 肢端肥大症的治疗 249
一、治愈标准 249
二、手术治疗 249
三、放射治疗 250
四、药物治疗 250
第七节 预后 252
第14章 垂体促肾上腺皮质激素腺瘤 255
第一节 库欣病 255
一、病因和发病机制 255
二、库欣病的病理生理 257
三、临床表现 258
四、实验室检查 260
五、诊断及鉴别诊断 263
六、治疗 264
第二节 Nelson综合征 268
第15章 促甲状腺激素腺瘤 272
第一节 伴有TSH不适当分泌的垂体腺瘤 273
一、发生率 273
二、临床表现 273
三、内分泌检测结果 274
四、手术治疗 275
五、放射治疗 276
六、药物治疗 276
七、体外研究 277
八、形态学研究 278
第二节 不伴有肿瘤的TSH不适当分泌 279
第三节 甲状腺功能减退和垂体瘤 280
第16章 促性腺激素腺瘤 284
第一节 概述 284
第二节 正常生理 285
第三节 临床表现 286
第四节 诊断 287
第五节 治疗与评价 287
第17章 无功能性垂体腺瘤 289
一、简介 289
二、临床表现 289
三、临床诊断 291
四、治疗 292
五、偶然发现的无功能垂体腺瘤 293
六、结论 294
第18章 垂体瘤的内科处理 297
第一节 催乳素瘤 297
一、溴隐亭 297
二、喹高利特 302
三、卡麦角林 303
四、甲磺酸硫丙麦角林 305
第二节 肢端肥大症 305
一、多巴胺兴奋药 305
二、生长抑素类似物 306
三、GH受体拮抗药 309
第三节 库欣病 309
一、酮康唑 309
二、赛庚啶 310
三、溴隐亭 310
四、美替拉酮 310
五、密妥坦 310
六、γ-氨基丁酸 310
第四节 垂体无功能腺瘤 311
一、溴隐亭 311
二、促性腺激素释放激素（GnRH）类似物或拮抗药 311
三、奥曲肽 311
第19章 垂体瘤的手术方式 314
第一节 经蝶窦入路手术 314
一、唇下经鼻中隔经蝶窦入路垂体腺瘤切除术 314
二、单鼻孔黏膜下经骨性鼻中隔入路 316
三、单鼻孔鼻中隔推移经蝶窦前壁入路 317
四、经蝶窦内镜下手术 317
五、经蝶窦入路手术的并发症及防治 318
第二节 开颅手术 319
一、额下入路 319
二、翼点入路 321
三、经眉锁孔入路 322
四、开颅手术的并发症及防治 323
第20章 神经导航辅助下经蝶窦垂体腺瘤的微创手术治疗 325
第一节 概述 325
第二节 神经导航的基本原理 325
第三节 术前准备 326
第四节 术中技术要点 327
第五节 临床应用结果 328
第六节 展望 328
第21章 垂体瘤的放射治疗 330
第一节 放射治疗的基本概念 330
一、概述 330
二、临床放射生物学概念 330
三、放射治疗技术 334
第二节 垂体瘤的放射治疗 338
一、放射治疗目的 338
二、放射治疗适应证 338
三、放射治疗禁忌证 338
四、放射治疗时机 338
五、靶区的确定 338
六、放疗技术 339
第三节 三维适形或调强放疗 347
第22章 儿童垂体瘤 352
第一节 流行病学 352
第二节 临床表现 353
一、催乳素腺瘤 353
二、促肾上腺皮质激素腺瘤 353
三、生长激素腺瘤 354
第三节 实验室检查 354
第四节 影像学检查 354
第五节 外科治疗 355
第六节 鉴别诊断 356
一、颅咽管瘤 356
二、视交叉胶质瘤 356
三、生殖细胞瘤 357
四、其他 357
第23章 侵袭性垂体腺瘤和垂体癌 359
第一节 侵袭性垂体腺瘤 359
一、垂体腺瘤的生物学行为 359
二、特殊类型腺瘤的侵袭行为学 361
三、侵袭的影像学诊断 363
四、增殖和侵袭性的分子标志 364
五、细胞基因与肿瘤侵袭行为学 366
第二节 垂体癌 368
第三节 非典型腺瘤 370
第24章 非垂体腺瘤的鞍区肿瘤 373
第一节 上皮细胞的异常 373
一、肿瘤 373
二、囊肿 376
第二节 神经系统肿瘤 379
一、神经元肿瘤 379
二、神经胶质肿瘤 383
第三节 脑膜瘤 389
第四节 间质肿瘤 392
一、脊索瘤 392
二、骨巨细胞瘤 393
三、血管外皮细胞瘤 394
四、黏液瘤 395
五、纤维瘤 396
六、纤维肉瘤 396
七、骨源性肉瘤 397
第五节 血管性肿瘤 398
一、海绵状血管瘤 398
二、血管母细胞瘤 399
三、血管球瘤 400
第六节 造血细胞肿瘤 401
一、组织细胞增多症 401
二、淋巴瘤 403
三、浆细胞瘤和多发性骨髓瘤 404
第七节 生殖细胞肿瘤 406
一、生殖细胞瘤和其他生殖细胞肿瘤 406
二、畸胎瘤 408
第八节 其他肿瘤 409
一、副神经节瘤 409
二、黑色素瘤 409
第25章 鞍区肿瘤样病变 413
第一节 垂体增生 413
一、生长激素（GH）细胞增生 414
二、催乳素细胞增生 414
三、促肾上腺皮质激素（ACTH）细胞增生 415
四、促甲状腺激素（TSH）细胞增生 416
五、促性腺激素细胞增生 416
第二节 炎症性病灶 416
一、淋巴性垂体炎 416
二、特发性肉芽肿垂体炎 417
三、黄瘤性垂体炎 417
四、继发性垂体炎 417
五、结节病 417
六、朗格汉斯组织细胞增多病 418
第三节 感染 418
一、脓肿 418
二、其他细菌性肉芽肿 418
三、结核瘤 419
四、真菌和寄生虫感染 419
五、寄生虫病 419
第四节 囊性病变 420
一、黏液囊肿 420
二、囊性病变 421
三、蛛网膜囊肿 421
四、空蝶鞍综合征 421
五、其他囊性疾病 422
第五节 血管疾病 422
第六节 其他性质的病变 422
一、迷牙瘤，错构瘤，神经节细胞瘤和神经节神经胶质瘤 422
二、纤维性结构发育不良 423
第26章 空蝶鞍综合征 425
第一节 概述 425
第二节 解剖 426
第三节 病因 426
第四节 临床表现 427
第五节 辅助性检查 429
第六节 诊断 430
第七节 治疗 430
第八节 预后 431
第27章 尿崩症 434
第一节 概述 434
第二节 中枢性尿崩症 434
一、病因和发病机制 435
二、临床表现 437
三、实验室检查 438
四、影像学检查 440
五、诊断和鉴别诊断 441
六、治疗 441
第28章 垂体瘤展望 448
第一节 垂体腺瘤的发病机制 448
第二节 垂体腺瘤的诊断与定位 450
第三节 垂体腺瘤的治疗 451