第1章 评审概述 1
一、医院评审与质量评价理论 1
二、我国医院评审的概况 3
三、国内外其他医院评审概况 4
四、医院评审工作构架 5
五、评审工作流程 6
六、卫计委主管部门有关医院评审的相关要求 8
七、现场评价结果表述方式 10
八、评审分组及评审条款分配原则 10
九、评价条款组合的意义 12
十、案例书写格式及要求 16
第2章 评审员体系建设 22
一、评审员管理办法 22
二、评审员行为规范 25
三、评审人员职责 25
第3章 现场评价的相关会议 29
一、评审员共识会 29
二、评审开幕会 31
三、晨会 33
四、质量与安全管理持续改进工作会 34
五、现场评价反馈会 35
六、现场评价日程安排 37
七、会场及其他要求 38
第4章 追踪方法及现场评价中检查路径的设计 40
一、追踪检查法 40
二、个案追踪 41
三、系统追踪 43
四、现场评价中检查路径的设计 49
五、现场评价常用表格 80
第5章 医疗信息统计学评价 84
一、评价内容与方法 84
二、信息统计评价的具体指标 85
三、医院质量监测系统（HQMS） 86
四、国际疾病分类知识 95
五、医疗机构信息统计评价报告 100
第6章 医院现场评价管理系统的使用 121
一、医院现场评价管理基础数据维护 121
二、医院现场评价业务流程管理 123
三、医院现场评价查询与统计分析 125
第7章 二级综合医院核心条款评审要点及检查方式 138
附录A 医院评审暂行办法 168
附录B 二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准 173
附录C 二级综合医院医技科室基本技术项目 181
附录D 如何召开质量与安全管理持续改进工作会 183