目录 1
第一章 国外医疗卫生与改革 1
第一节 医院领导体制 1
一、医院管理委员会 1
二、院长 3
三、副院长 5
四、国外医院管理特点 6
第二节 国外医院编制情况 9
第三节 卫生管理 13
美国 13
澳大利亚 31
新加坡 54
泰国 66
德国 70
英国 76
瑞典 80
日本 88
法国 93
越南 97
第二章 循证医学 101
第一节 基本概念 101
一、循证医学的定义 101
二、循证医学发展的背景 102
一、临床医生的知识和经验 104
二、最佳研究证据 104
第二节 循证医学的基础 104
三、临床流行病学的基本方法和知识 105
四、患者的需要与意愿 105
第三节 循证医学实践的类别 105
第四节 循证医学实践的方法 106
第五节 循证医学实践的目的 107
第六节 循证医学对未来临床医学有巨大影响 108
第七节 循证医学对我国卫生决策的意义 108
一、按服务项目付费 110
第三章 医院费用的支付方式 110
第一节 医院费用的支付方式 110
二、按天数 111
三、按人头预付 112
四、总额预算 113
五、按病种付费、病例组合（Casemix）与按诊断分类定额预付制（DRGs-PPS） 114
六、按预算条目 117
第二节 不同付费方式利弊比较 118
第三节 付费方式展望 119
一、指导思想 121
二、总体目标和原则 121
第四章 单病种限价实施方案 121
第一节 指导思想和总体目标、原则 121
第二节 具体步骤 122
第三节 保障措施 123
第五章 单病种成本测算基本方法 124
第一节 病种成本测算办法 124
一、成本范围 127
第二节 单病种住院成本测算方法 127
二、成本测算 128
第六章 实施单病种限价配套规定 129
关于进一步加强合理应用抗菌药物的规定 129
围术期抗菌药物用药方案（试行） 133
抗菌药物分线管理方案（试行） 134
关于进一步加强医院感染管理的规定 137
单病种护理质量控制标准 139
医疗质量控制办法 140
关于加强科室收记费管理工作的补充规定 143
关于进一步加强收费管理工作的通知 145
关于收费管理工作的整改方案 147
第七章 实施单病种限价相关测量工具 149
济宁医学院附属医院单病种成本费用测算表 149
济宁医学院附属医院泌尿外科病种成本跟踪调查表 151
医院感染管理检查评分表（100分） 155
医疗质量检查评分标准（100分） 157
医技科室质量检查评分表 159
临床科室门诊工作质量检查评分标准 160
医技科室门诊工作质量检查评分标准 162
临床科室工作质量月查记录表 163
医技科室工作质量月查记录表 164
护士对患者病情掌握情况考核标准 165
护理效果问卷 166
药物单品种出库去向统计 167
济宁医学院附属医院2005年10月份公示药物品种医师排名（前10名） 169
济宁医学院附属医院2006年1月份公示药物品种医师排名（前10名） 170
第八章 临床路径及实例 171
第一节 临床路径 171
一、临床路径的定义 171
二、实施临床路径的原因、长期效果、优点与障碍 173
三、临床路径实施准备阶段 176
四、临床路径的建立步骤 180
五、实施过程 181
六、临床路径在国内的应用 183
第二节 临床路径实例 184
先天性室间隔缺损（单纯）修补临床路径 184
心脏单瓣膜置换临床路径 187
冠状动脉介入治疗医师版临床路径 190
甲状腺功能亢进症131碘治疗医师版临床路径 192
甲状腺功能亢进症131碘治疗患者版临床路径 195
膝骨性关节炎关节镜手术医师版临床路径 197
膝骨性关节炎关节镜手术患者版临床路径 201
产科子宫下段剖宫产手术医师版临床路径 204
单纯性或慢性阑尾炎手术医师版临床路径 207
第九章 实施中常见问题问答 210
一、实行单病种限价目的和意义是什么 210
二、实行单病种限价收费有什么成效 212
三、实行单病种限价后，你们医院采取什么措施来保证医疗质量？ 213
四、为什么你们医院只选择部分病种实行，而不是对所有病种实行这种措施？ 214
七、单病种限价大幅度降低了收费，会不会影响医院的收入，导致医院赔本呢？ 215
五、128种单病种的限价是成功的，其他病种的医疗费用是否也随之而降？ 215
六、是不是所有这种病人都执行这一个价格？有没有病人愈后不出院的？ 215
八、现在执行的最高限价还有再降的空间吗？ 216
九、你们怎样限制医生开药时对药品的超标使用？ 216
十、限价后的医疗费用价格下降幅度如此之大，从哪里挤出了水分？ 216
十一、限价对医院其他工作有无促进？ 217
十二、房间隔缺损等降幅百分之四十四多，这些钱是怎么降下来的？ 217
十三、最高限价是从病人的哪一个阶段到什么阶段的费用？ 218
十四、病人是在入院之前要把这一万块钱交到医院吗？ 218
十五、如果实际所花的费用比一万少或者比一万高怎么办？ 218
十六、如果往里边贴钱的，是医院贴还是医生也要负担一定的责任？ 218
十七、整个手术费用降下来，到底是降在哪儿？ 218
十八、除了药的支出以外，还有哪些方面？ 219
十九、做先心病手术，你们只收1万元， 219
患者医疗质量有无保证？ 219
二十、限价下降幅度这么大，利润还有吗？还能保障正常运转吗？ 219
二十三、实施“爱心医疗救助工程”是出于什么考虑？ 220
二十二、特需病房治疗的效果为什么不比最高限价的更好呢？ 220
二十一、你们的业务量增加了，是不是切了其他医院的“蛋糕”？ 220
二十四、“爱心医疗救助工程”在医院产生什么样的影响？ 221
二十五、如果有病人说，我就想用好的药，就要用好的设备，还能够享受最高限价吗？ 221
二十六、你们是怎么想到用这样的方式来改变整个医院的运作的？ 221
二十七、当你们要这样做的时候，员工都能明白，都能理解，都能支持吗？ 222
二十八、能否用简单的语言总结一下贵院在管理上的经验 222
二十九、业内人士如何评说？ 223
三十、卫生行政主管部门有何评价？ 223
三十一、新闻媒体如何评价你们的工作？ 224
第十章 单病种限价手术协议 225
济宁医学院附属医院心脏外科中心单病种限价手术告知（协议） 225
济宁医学院附属医院产科治疗中心单病种限价手术告知（协议） 227
济宁医学院附属医院妇科治疗中心单病种限价手术告知（协议） 229
济宁医学院附属医院普外科治疗中心单病种限价手术告知（协议） 230
济宁医学院附属医院小儿外科治疗中心单病种限价手术告知（协议） 232
病例组合（casemix） 235
第十一章 名词解释 235
按病种付费（payment by types of diseases） 235
持续质量改进（continuous quality improvement,CQI） 236
当代管理科学学派（modern management school） 236
电子病历（electronic medical record,EMR） 236
恩格尔系数（Engel's coefficient） 237
法国的古典管理理论（French classic regulative theory） 237
非经济薪酬（non-economical reward） 238
个案管理（case management） 239
个案管理者（case manager） 239
国民生产总值（Gross National Product,GNP） 240
国内生产总值（Gross Domestic Product,GDP） 240
管理（management） 241
管理式照顾（managed care） 241
管理组织原则（management organic principle） 242
管理信息系统（management information system） 242
管理者权变观念（contingency concept of manager） 243
管理循环（circulation of management） 243
管理者权威观念（authority concept of manager） 244
管理者组织效能（management organic efficacy） 244
管理者的素质（accomplishment of manager） 244
管理者的系统观念（system concept of manager） 244
管理的本质（essence of management） 245
管理标准（standard of management） 245
管理层次（management tier） 245
管理差距（management disparity） 246
管理成效（management performance） 246
管理对象（object of management） 246
管理的性质（character of management） 246
管理的二重性（management duality） 247
管理对象（object of management） 247
管理方法（method of management） 247
管理工程（management engineering） 248
管理工程学（industrial engineering,production engineering） 248
管理幅度（span of control） 248
管理关键（key to management） 249
管理过程（process of management） 249
管理环境（circumstance of management） 250
管理活动（management activity） 250
管理价值原理（theory of value management） 250
管理跨度（management span） 251
管理宽度（width of management） 251
管理理论丛林（management theories jungles） 251
管理模型（management model） 251
管理目的（management ends） 252
管理手段和工具（management means） 252
管理系统（management system） 253
管理系统工作方法（work methods of management system） 253
管理现代化（modernization of management） 253
管理心理学（managerial psychology） 254
核心竞争力（core competitive ability） 254
管理效能（management efficacy） 254
基尼系数（Gini coefficient） 255
疾病诊断相关组（diagnosis related groups,DRGs） 256
集团医院（multihospital） 257
健康（health） 257
利益相关者理论（stakeholder theory） 258
临床路径（clinical pathways,CP） 259
六-西格玛（6 sigma） 260
零缺陷管理（no bug management） 260
流程管理（process management） 261
流程再造（business process reengineering,BPR） 261
马太效应（Matthew effect） 262
目标管理（goal control） 262
目标总体（target population） 263
平衡记分卡（balanced scorecard,BSC） 263
品质控制（quality control） 264
企业再造（reengineering） 264
全科医生（family medicine,general doctor） 266
全科医疗（general practice） 266
全面质量管理（total quality control,TQC） 267
全科医学（general medicine） 267
全面企业绩效管理（The comprehensive performance manages,CPM） 268
人本原理（people centered） 268
人才管理（management of talent） 269
人才借贷（talent indraught） 270
人才派遣（talent dispatch） 270
人事代理（personnel agent） 271
社区（community） 271
社区康复（community healing） 272
社区卫生服务（community health care,CHC） 272
社区诊断（community diagnoses） 272
生物医学模式（biomedical model） 272
生物—心理—社会医学模式（biopsychosocial medical model） 273
世界卫生组织（The World Health Organization,WHO） 273
数字医院（digital hospital） 274
数字鸿沟（digital divide） 274
双因素理论（dual factors theory） 275
头脑风暴法（brain storming method） 278
团体决策（group decision） 281
韦伯行政机构理论（Weber's theory on administration framework） 281
卫生服务市场（market of health service） 281
卫生服务市场的布局经济（distribution economic of market of health service） 282
卫生服务市场的规模经济（scale economic of market of health service） 282
卫生服务市场的结构经济（structural economics of market of health service） 282
卫生服务市场的运营经济（operation economics of market of health service） 282
卫生服务需求弹性（demand elasticity of health service） 282
卫生管理人员（hygienic administrative personnel） 283
卫生技术人员（hygienic technical personnel） 283
卫生经济学（health economics） 283
现代卫生计划（modern health programme） 284
现代医学发展特点（developing characteristics of modern medicine） 284
卫生立法的基本原则（health making regulation fundamental principle） 284
行为管理学（behavior management） 285
行为修正激励论（correctional theory on behavior） 285
行政管理（administrative management） 285
行政管理时期（period of administrative management） 286
需要、动机和激励理论（needs-motive and drive theory） 287
需求层次理论（demand levels theory） 288
循证医学（evidence-based medicine,EBM） 291
医疗质量管理（medical quality management） 292
研究型医院（hospital of research） 292
医疗质量（medical quality） 292
医疗质量基础指标（basic index on medical quality） 293
医疗质量过程指标（process index on medical quality） 293
医务选择（medical affairs selecting） 294
医院合并（consolidation） 294
医院合作（cooperation） 294
综合型激励论（theory of reinforcement of combination） 295
知情同意（informed consent） 295
远程会诊（long-distance consultation） 295
诊疗质量终末指标（last index on medical quality of diagnosis and treatment） 295
最佳控制理论（best controlling theory） 295
战略决策（strategic decision） 296
战略思想（strategic thinking） 296
战略研究（strategic research） 296
照顾兴趣法（interest-caring method） 297
战术决策（decision-making of tactics） 297
灾难性卫生支出（catastrophic hygeian expense） 297
Cochrane医学文献评价中心（The Cochrane medical literature appraisal center） 298
Cochrane协作网（The Cochrane Collaboration Network） 299
PDCA循环（PDCA cycle） 300
ISO（International Organization for Standardization,ISO） 301
SWOT分析法（SWOT analytical method） 301
附录 303
128个限价病种限价收费目录（2005） 303