第一篇 基础篇 1
第一章 肝脏的解剖生理概要 1
一、解剖 1
二、生理 2
第二章 病毒性肝炎的病原学 4
一、甲型肝炎病毒 4
二、乙型肝炎病毒 4
三、丙型肝炎病毒 7
四、丁型肝炎病毒 8
五、戊型肝炎病毒 8
第三章 流行病学 10
第一节 甲型病毒性肝炎 10
第二节 乙型病毒性肝炎 12
第三节 丙型病毒性肝炎 15
第四节 丁型病毒性肝炎 15
第五节 戊型病毒性肝炎 16
第二篇 临床篇 18
第一章 病毒性肝炎的临床表现 18
第一节 甲型肝炎的临床表现 20
第二节 乙型肝炎的临床表现 20
一、急性肝炎 20
二、慢性乙型肝炎 23
三、重型肝炎 24
第三节 丙型肝炎的临床表现 29
第四节 丁型肝炎的临床表现 30
第五节 戊型肝炎的临床表现 31
第六节 病毒性肝炎主要症状和体征的临床意义 31
一、全身症状 31
二、消化道症状 34
三、肝区痛 35
四、皮肤改变 36
五、出血倾向 37
六、肝臭味 37
七、性激素平衡失调引起的症状 38
八、肝肿大 38
九、脾肿大 39
十、腹水 39
十一、肝昏迷 40
第二章 病毒性肝炎的实验室检查 41
第一节 肝脏功能的实验室检查 42
一、了解肝实质细胞膜通透性改变和肝细胞坏死程度的试验 42
二、了解肝实质细胞蛋白质合成障碍的试验 42
三、了解肝脏复合功能的试验 43
四、了解肝脏制造凝血因子的状况 43
五、了解肝内外胆道阻塞状况 43
第二节 病毒性肝炎的特异性免疫学检查 44
一、甲型肝炎的特异性免疫学检查 44
二、乙型肝炎的特异性免疫学检查 45
三、丙型肝炎的特异性免疫学检查 54
四、丁型肝炎的特异性免疫学检查 54
五、戊型肝炎的特异性免疫学检查 55
第三节 肝脏超声检查 57
一、正常肝脏超声检查 57
二、急性肝炎的声像图 58
三、急性重型肝炎的声像图 58
四、慢性肝炎的声像图 58
五、肝硬变的声像图 59
六、肝癌 60
第四节 肝胆疾病X线造影检查 63
一、食管胃钡餐造影 63
二、胆 系造影 64
第五节 电子计算机断层扫描 68
一、正常肝脏CT图像 68
二、肝病CT诊断 69
三、脾脏CT图像表现 71
第六节 肝脏核磁共振图像 73
一、肝细胞癌 73
二、转移性肝癌 73
三、肝炎 73
四、胆囊结石胆管扩张 74
第七节 肝穿刺活体组织检查 75
一、适应证 75
二、禁忌证 75
三、穿刺并发症 76
四、临床价值 76
第八节 腹腔镜检查 77
一、适应证和禁忌证 77
二、并发症 77
三、腹腔镜下诊断 77
第三章 病毒性肝炎的诊断与鉴别诊断 80
第一节 病毒性肝炎的诊断 80
一、临床诊断 80
二、病原学诊断 83
三、病理组织诊断标准 85
第二节 病毒性肝炎的鉴别诊断 89
一、甲型肝炎的鉴别诊断 89
二、乙型肝炎的鉴别诊断 91
三、丙型肝炎的鉴别诊断 95
四、其他肝炎的鉴别诊断 96
第三节 肝脏肿大诊断及鉴别诊断 97
一、假性肝脏肿大 97
二、肝脏肿大的鉴别诊断 98
第四章 病毒性肝炎的治疗 103
第一节 一般治疗 103
一、休息 103
二、饮食 103
第二节 药物治疗 104
一、一般药物 104
二、抗肝炎病毒治疗 108
第三节 物理疗法 119
一、激光疗法 119
二、近红外信息辐射疗法 121
三、短波疗法 121
四、超短波治疗 121
五、微波疗法 121
第四节 针灸疗法 123
第五章 病毒性肝炎的预后 127
一、甲型肝炎的预后 127
二、乙型肝炎的预后 127
三、丙型肝炎的预后 129
四、丁型肝炎的预后 129
五、戊型肝炎的预后 130
第六章 病毒性肝炎的护理 131
一、一般护理 131
二、主要症状和体征 132
三、并发症的护理 134
第七章 病毒性肝炎的中医治疗 137
一、概述 137
二、病因 138
三、发病机理 138
四、诊断 140
五、辨证与分型 141
六、常用治法及施治 145
七、肝炎治疗拾遗 151
第三篇 预防和保健篇 155
第一章 病毒性肝炎的预防 155
第一节 病毒性肝炎的预防 155
一、病毒性肝炎的预防原则 155
二、疫苗预防 161
第二节 消毒药物 163
一、含氯消毒剂 163
二、广谱消毒剂 167
三、过氧化物类消毒剂 167
四、醛类消毒剂 170
第二章 病毒性肝炎的保健 171
第一节 一般保健疗法 171
一、生活起居 171
二、饮食保健 173
第二节 药膳 178
一、药膳的分类 178
二、药膳的禁忌 178
三、急性肝炎的药膳 179
四、慢性肝炎的药膳 181
第三节 病毒性肝炎的心理保健 185
一、肝炎的发病、病程经过与心理因素的关系 185
二、肝炎患者的转归与心理因素的关系 186
三、肝炎患者心理卫生应注意的几个问题 187
四、介绍几种心理保健法 189
第四篇 并发症篇 192
第一节 脂肪肝 192
一、病因 192
二、临床表现 193
三、诊断 193
四、治疗 194
第二节 肝源性糖尿病 196
一、病因与发病机理 196
二、鉴别诊断 197
三、治疗 198
第三节 肝肾综合征 199
一、肝肾综合征的原因 199
二、临床表现 199
三、诊断与鉴别诊断 201
四、治疗 202
第四节 肝性脑病 204
一、病因与诱发因素 204
二、发病机理 204
三、临床表现 206
四、实验室检查 208
五、诊断与鉴别诊断 209
六、治疗 209
七、预后 213
第五节 妊娠合并病毒性肝炎 214
一、临床表现 214
二、诊断与鉴别诊断 215
三、治疗 218
四、预后 219
第六节 肝炎后肝硬变 220
一、病理 220
二、病理与发病机理 220
三、病理生理 221
四、临床表现 226
五、实验室检查 226
六、诊断 227
七、治疗 228
八、并发症 230
九、预后 235
第七节 上消化道出血 236
一、肝病性消化道出血原因与机理 236
二、临床表现 241
三、诊断 243
四、辅助检查 245
五、上消化道出血治疗 248
〔附录〕 259
一、病毒性肝炎的治愈标准 259
二、药物疗效评价标准 260
三、抗肝炎药物疗效综合评价标准 262
四、正常人常见营养需要量及相关数据 263
1．每日膳食中营养素供给量 263
2．氨基酸需要量的估计值 265
3．每日膳食中微量元素的供给量 265
4．中国营养学会推荐近期合理膳食构成指标 266
5．热量及全日饭量分配 266
6．几种蛋白质的氨基酸比例评分 266
7．常见蛋白质的生物价 267
8．混合蛋白的生物价 267
9．食物的氨基酸含量 268
10．常用食品成份表 270
11．食物的胆固醇含量 285
12．常用食物脂肪酸组成 287
13．每日膳食中微量元素的供给量参考值 288
14．人类食物中的微量元素含量 289
15．食品含铁量及有效百分数 293
16．食物的钾、钠、镁、氯含量参考值 294
17．动物类食品烹调后维生素保存率 301
18．蔬菜类食品烹调后维生素保存率 302
19．谷类食品烹调后维生素保存率 303
20．酒按酒精度分类 304
21．酒的主要成分 304
22．各种食物含水量参考值 305
23．一些果蔬含糖量 306
24．不同食品原料的pH值 306
25．一些果蔬的pH值 307
26．常见的碱性食物 307
27．常见的酸性食品 307
五、与肝脏病有关的实验室正常值 308
肝脏疾病常用实验室检查的正常值及其临床意义 308
六、临床生化常用单位换算表 319
七、毫米汞柱和千帕换算表 323
八、热化学卡与焦耳换算速查表 324