第1章 心力衰竭的治疗策略 1
目录 1
心力衰竭的流行病学：传统观念并不完整 3
心力衰竭的预后 6
心室重构 8
生活方式 9
药物治疗 10
应用方法 24
高血压 26
血脂异常 26
积极治疗A期心衰患者 26
结论 30
第2章 心脏再同步化起搏治疗 40
心衰起搏治疗的早期研究 40
左束支阻滞时的机械动力学和血流动力学 41
心脏再同步化起搏治疗的应用 45
研究结果的临床意义 69
小结 72
第3章 双室同步起搏心电图 78
引言 78
双室起搏相关心电图和心向量图基本原理 78
小结 82
右室起搏：心电图特征及识别 83
左室起搏：心电图特征及识别 85
双室起搏：心电图特征 90
应用心电图评价心室起搏的同步性 93
双房起搏 103
冠状窦肌肉组织 103
第4章 双室起搏器植入技术 106
引言 106
总体策略 107
冠状静脉窦插管 110
冠状静脉窦造影 116
冠状静脉窦插管技术 119
冠状静脉窦难以进入的原因及解决方法 121
冠状静脉窦插管的并发症 132
左室电极的放置 134
撤除鞘管 139
冠状静脉窦插管和电极导线置入过程中可能遇到的各种难题 140
小结 142
第5章 双室同步起搏功能的优化程控 147
房室间期的优化程控 147
超声心动图指导下AV间期优化程控的基本原则 150
心室同步的优化程控（VV间期优化） 156
组织速度成像相关的理论和技术基础 160
超声心动图在心室同步优化程控中的应用 160
心肌组织速度成像技术在心脏再同步化治疗中的应用 164
心脏再同化治疗优化程控的其他终点 168
舒张功能 169
感知功能的优化程控 169
动态优化程控 170
小结 170
第6章 超声心动图在心脏再同步化起搏治疗中的应用 174
CRT植入前的超声心动图检查 174
超声心动图技术在CRT起搏器植入术中的作用 183
展望 184
超声心动图在CRT植入术后随访和优化程控过程中的作用 184
第7章 埋藏式心律转复除颤器和心脏再同步化在心力衰竭治疗中的应用 187
引言 187
ICD一级预防和二级预防临床试验 189
ICD联合CRT治疗的临床试验 198
心力衰竭患者的最佳治疗策略：ICD,CRT还是CRT-D 204
ICD联合CRT治疗的选择 211
心力衰竭患者ICD、CRT和CRT-D的植入 212
已植入起搏器的升级 214
ICD或CRT-D患者的随访 215
心衰患者心功能的评价 215
展望 216
当今哪些是治疗心衰最有希望的药物 220
第8章 心脏再同步化起搏治疗的前景 220
是否应将QRS波宽度从CRT植入适应证中删除 221
是否有更好的方法选择需要CRT治疗的患者以及如何提高CRT的疗效 221
右束支阻滞患者是否应接受CRT治疗 221
因充血性心衰住院并已得到最佳药物治疗，是否应立即行CRT治疗 221
CRT治疗后是否可减少或停止药物治疗 222
CRT治疗是否有年龄的上限 222
儿童患者是否也可考虑CRT治疗 222
我们实现了完全再同步化治疗还是仅仅双室起搏 223
对舒张功能不全的心衰患者CRT是否有用 223
是否已有学习冠状窦插管和植入冠状窦电极的工具 224
如果CRT对心功能Ⅲ或Ⅳ级患者有益，是否对心功能Ⅰ或Ⅱ级的患者也有益，并且能防止其发展为更严重的心衰 224
CRT治疗的经验是否将导致常规起搏器植入技术的改变 225
谁植入CRT起搏系统更合适，是否需要特殊培训 226
冠状静脉电极导线植入后的长期结果怎样 227
在不断启用新冠状窦电极导线的情况下，左室心外膜起搏电极技术是否还有作用 228
多部位右室起搏对于心室再同步是否有作用 228
能够监测肺动脉压和心输出量等血流动力学参数的CRT是否可带来更多的临床益处 229
是否有新的优化程控房室间期和左室-右室间期的简单方法 229
双室起搏器的寿命如何 230
目前CRT起搏器在美国的报销问题 231
索引 234