第一节 护理部管理制度 1
一、护理部工作制度 1
第一章 护理工作制度 1
二、中医护理研究室工作制度 2
三、夜班督导制度 3
四、查对制度 4
二、继续教育的途径 （31 5
五、交接班制度 5
十八、参加护理学术活动的有关规定 （1 7
六、护士轮转制度 7
七、护理会诊制度 7
八、护理差错、事故登记报告制度 8
九、护理投诉管理制度 8
十、请示报告制度 9
八、病房安全制度 （3 9
十一、重大意外伤害事故护理急救工作制度 11
十二、抢救工作制度 11
十三、健康教育制度 12
十四、物品损坏赔偿制度 12
十五、物品、药品、器材管理制度 13
十七、监护与抢救仪器设备管理制度 16
十六、麻醉药品管理制度 16
十九、请假、休假、离院、出国制度 18
第二节 急诊室工作制度 20
一、急诊室护理工作制度 20
二、急诊观察室护理工作制度 21
三、抢救室护理工作制度 22
第三节 门诊工作制度 22
一、门诊护理工作制度 22
二、门诊观察室工作制度 23
三、门诊注射室工作制度 24
四、门诊治疗室工作制度 24
五、门诊换药室工作制度 25
六、妇科门诊护理工作制度 25
七、妇科手术室护理工作制度 26
八、儿科门诊护理工作制度 27
九、外科门诊护理工作制度 27
十、口腔科门诊护理工作制度 28
十一、眼科门诊护理工作制度 29
十二、耳鼻喉科门诊护理工作制度 29
十三、骨科门诊护理工作制度 30
十四、皮肤科门诊护理工作制度 30
十五、针灸科门诊护理工作制度 31
十六、肝炎科门诊护理工作制度 31
十七、理疗科护理工作制度 32
十八、透析室护理工作制度 33
十九、介入中心护理工作制度 34
第四节 病房工作制度 35
一、病房护理工作制度 35
二、病房护理人员守则 35
三、病房各室规范制度 36
四、护士站制度 37
五、护士值班室制度 38
六、护理值班制度 38
七、医嘱制度 39
九、病房管理制度 40
十一、交接班制度 41
十、晨会制度 41
十二、分级护理制度 42
十四、病人住院守则 45
十三、责任护理制度 45
十五、探视陪伴制度 46
十六、病人转院、转科制度 47
十七、病人出入院制度 48
十八、患者膳食管理制度 49
二十、病区医疗文件管理制度 50
十九、护理文件书写制度 50
二十二、病区卫生管理制度 51
二十一、工休管理制度 51
二、手术室参观见习制度 52
第五节 手术室工作制度 52
一、手术室一般规则 52
三、手术室消毒隔离制度 53
四、手术中无菌技术规则 54
五、特殊感染手术处理规则 55
七、手术室剧毒药品、急救药品管理制度 56
六、乙型肝炎患者手术处理规则 56
八、手术室差错事故防范制度 57
十、手术标本送检制度 60
九、手术室交接班制度 60
十一、手术护理记录的书写制度 61
二、无菌间工作制度 62
第六节 供应室管理制度 62
一、供应室工作制度 62
三、消毒间工作制度 63
五、交换室工作制度 64
四、洗刷间工作制度 64
七、供应室质量监测制度 65
六、物品供应制度 65
九、供应室物品管理制度 66
八、供应室包装制度 66
十一、供应室感染管理制度 68
十、供应室物品洗涤制度 68
二、医院传染源管理制度 71
第七节 医院感染工作制度 71
一、医院感染管理制度 71
三、消毒隔离制度 72
四、一次性用品管理制度 74
一、护理副院长职责 76
第二章 护理人力资源管理 76
第一节 各级护理管理人员职责 76
二、护理部主任职责 77
四、护理部副主任职责（主管护理教育、科研） 78
三、护理部副主任职责（主管临床护理） 78
五、护理部干事职责 79
六、专职护理质量控制人员职责 80
七、科护士长职责 81
八、护士长职责 82
十、夜班督导职责 83
九、临床教学老师职责 83
一、主任（副主任）护师职责 85
第二节 各级护理技术职称人员职责 85
三、护师职责 86
二、主管护师职责 86
四、护士职责 87
一、门诊护士长职责 88
第三节 门诊护理人员岗位职责 88
三、门诊治疗室护士长职责 89
二、门诊护士职责 89
四、门诊治疗室护士职责 90
六、门诊输液室护士职责 91
五、门诊注射室护士职责 91
八、肝炎门诊护士职责 92
七、门诊导诊人员工作职责 92
十、儿科门诊护士职责 93
九、妇科门诊护士职责 93
十一、外科门诊护士职责 94
十二、眼科门诊护士职责 95
十四、针灸科门诊护士职责 96
十三、口腔科门诊护士职责 96
十六、皮肤科门诊护士职责 97
十五、理疗科门诊护士职责 97
十八、透析室护士长职责 98
十七、介入中心护士职责 98
十九、门诊咨询人员工作职责 99
一、急诊科护士长职责 100
第四节 急诊科护理人员岗位职责 100
三、急诊科接诊室护士职责 101
二、急诊科护士职责 101
四、急诊科抢救室护士职责 102
七、急诊科挂号员职责 103
五、急诊科治疗室护士职责 103
六、急诊科输液室护士职责 103
一、病房护士长职责 104
第五节 病房护理人员岗位职责 104
二、病房主班护士职责 105
四、病房责任组长职责 106
三、病房质控员职责 106
五、病房责任护士职责 107
七、小夜班护士职责 108
六、病房治疗护士职责 108
八、大夜班护士职责 109
十、病房护理员职责 110
九、倒班护士职责 110
十二、病房卫生员职责 111
十一、病房配膳员职责 111
一、手术室护士长职责 112
第六节 手术室护理人员岗位职责 112
二、洗手护士职责 113
三、巡回护士职责 114
四、手术室器械间护士职责 115
七、手术室夜班护士职责 116
五、手术室消毒间消毒员职责 116
六、手术室敷料间护士职责 116
九、手术室卫生员职责 117
八、麻醉科复苏护士职责 117
二、供应室护士职责 118
第七节 供应室护理人员岗位职责 118
一、供应室护士长职责 118
五、供应室卫生员职责 119
三、供应室消毒员职责 119
四、供应室护理员职责 119
二、重症监护室护士职责 120
第八节 重症监护室护理人员岗位职责 120
一、重症监护室护士长职责 120
一、职工保健科下属计划生育干事（护士） 122
第九节 其他护理人员岗位职责 122
二、助产士职责 123
一、护理部工作标准 124
第三章 护理工作质量标准 124
第一节 护理管理工作标准 124
二、科护士长工作标准 126
三、护士长工作标准 128
一、医德医风标准 129
第二节 病房护理工作标准 129
二、病房护理工作质量标准 130
三、治疗室工作质量标准 133
四、换药室工作质量标准 134
五、消毒隔离工作质量标准 135
一、急诊室工作质量标准 136
第三节 急诊科护理工作标准 136
二、抢救室工作质量标准 137
一、门诊分号台工作标准 138
三、观察室工作质量标准 138
第四节 门诊护理工作标准 138
二、门诊注射室工作标准 140
三、门诊换药室工作标准 141
四、肝炎、肠道门诊工作质量标准 142
五、口腔科门诊工作质量标准 143
一、手术室护理质量标准 145
第五节 手术室护理工作标准 145
二、消毒隔离工作质量标准 146
一、产房护理质量标准 148
第六节 产房护理工作标准 148
二、消毒隔离工作质量标准 149
一、母婴同室护理质量标准 150
三、危重产妇及新生儿抢救质量标准 150
第七节 母婴同室护理工作标准 150
一、婴儿室护理质量标准 151
二、消毒隔离工作质量标准 151
第八节 婴儿室护理工作标准 151
二、消毒隔离工作质量标准 152
一、供应室质量标准 153
第九节 供应室工作标准 153
第十节 重症监护室护理工作标准 156
二、下收下送要求 156
三、保证灭菌器材质量标准 156
一、透析室护理质量标准 158
第十一节 透析室护理工作标准 158
一、内窥镜护理质量标准 159
二、消毒隔离工作质量标准 159
第十二节 内窥镜护理工作标准 159
二、消毒隔离工作质量标准 160
第一节 护理部工作考核标准 162
第四章 护理管理工作考核标准 162
一、护理部主任（副主任）考核标准 163
第二节 护理部工作人员考核标准 163
二、护理部干事考核标准 164
四、科护士长考核标准 165
三、专职护理质量控制人员考核标准 165
五、护士长考核标准 166
六、临床教学老师考核标准 167
二、责任护士岗位职责考核标准 170
第三节 护理人员岗位考核标准 170
一、主班护士岗位职责考核标准 170
三、治疗护士岗位职责考核标准 171
五、大夜班护士岗位职责考核标准 172
四、辅助班护士岗位职责考核标准 172
六、小夜班护士岗位职责考核标准 173
八、手术室巡回护士职责考核标准 174
七、手术室洗手护士职责考核标准 174
九、手术室夜班、急诊护士职责考核标准 175
十一、供应室回收发放护士职责考核标准 176
十、供应室消毒灭菌护士职责考核标准 176
一、特级护理质量考核标准 177
第四节 分级护理质量考核标准 177
二、一级护理质量考核标准 179
三、二级护理质量考核标准 180
一、护理工作综合考核标准 181
四、三级护理质量考核标准 181
第五节 临床护理工作考核标准 181
二、门诊护理工作质量考核标准 182
三、急诊科护理工作质量考核标准 183
四、急诊室护理工作质量考核标准 185
五、注射室护理工作质量考核标准 187
六、病房护理工作质量考核标准 188
七、产房护理工作质量考核标准 201
八、手术室护理工作质量考核标准 202
九、供应室工作质量考核标准 205
十、重症监护室护理工作质量考核标准 208
十一、血液透析中心护理工作质量考核标准 210
十二、介入中心护理工作质量考核标准 212
第六节 消毒隔离质量考核标准 213
十三、护士对患者病情掌握情况考核标准 213
第七节 护理人员精神文明考核标准 216
第八节 护理安全防范考核标准 219
第九节 中医护理质量综合考核标准 220
一、医疗仪器及设备的安全管理流程 237
第五章 护理质量安全管理流程 237
第一节 病室安全管理流程 237
二、输血反应质量控制流程 241
三、围手术期质量关键控制流程 242
四、药物不良反应控制流程 243
一、新患者入院流程 244
五、危重病人护理质量控制流程 244
第二节 患者出入院安全管理流程 244
二、病房接诊新患者流程 245
四、患者转入流程 246
三、患者办理出院流程 246
五、患者转出流程 247
二、陪伴规定 248
第三节 患者办理陪住安全管理流程 248
一、申请陪护流程 248
二、病房药品保管流程 249
第四节 药品安全管理 249
一、病房药品管理流程 249
四、抢救药品、物品管理流程 250
三、病房毒麻药管理流程 250
一、病房消毒隔离流程 251
第五节 消毒隔离安全管理流程 251
二、病室的消毒隔离流程 253
一、体温单 254
第六章 中医护理文书书写基本要求及格式 254
二、医嘱单 257
三、医嘱提示本 258
四、护理记录单 259
五、手术护理记录单 261
附件1：一般患者护理记录单 263
附件2：危重患者护理记录单 264
附件3：手术护理记录单 265
二、报告的内容 267
第七章 护理工作流程及应急程序 267
第一节 抢救及特殊事件报告处理制度 267
一、需报告的重大抢救及特殊病例 267
一、病人入院流程 268
三、报告程序及时限 268
第二节 护理工作流程 268
三、病人出院流程 269
二、病人转科流程 269
五、手术病人进出手术室流程 270
四、门诊病人进出门诊手术室流程 270
六、手术护理告知流程 271
八、封存病历或药物流程 272
七、护理操作前告知程序 272
十、输血反应控制流程 273
九、药物不良反应控制流程 273
十二、健康教育工作流程 274
十一、药物过敏反应抢救流程 274
十四、护理投诉处理流程 275
十三、医疗废弃物处理流程 275
十五、应用保护性约束的告知程序 276
一、患者突然发生病情变化时的应急程序 277
十六、手术及各种创伤检查准备流程 277
第三节 住院患者紧急状态时的护理应急程序 277
三、患者有自杀倾向时的应急程序 278
二、患者突然发生猝死时的应急程序 278
五、患者发生坠床的应急程序 279
四、患者自杀后的应急程序 279
六、患者住院期间发生摔伤时的应急程序 280
八、患者发生输血反应时的应急程序 281
七、患者外出或外出不归时的应急程序 281
十、患者发生静脉空气栓塞的应急程序 282
九、患者发生输液反应时的应急程序 282
十二、患者发生化疗药液外渗时的应急程序 283
十一、输液过程中出现肺水肿的应急程序 283
十四、患者发生躁动时的应急程序 284
十三、患者发生误吸时的应急程序 284
十六、住院患者发生消化道大出血时的应急程序 285
十五、患者发生精神症状时的应急程序 285
十七、手术中突然停电的应急程序 286
十九、癫痫持续状态病人应急抢救程序 287
十八、工作人员针刺伤时的应急程序 287
二十、患者突发呼吸心跳骤停时的应急程序 288
二十二、病房发现传染病患者时的应急程序 289
二十一、容器破碎及感染性物质溢出的应急程序 289
三、遭遇暴徒的应急程序 290
第四节 意外事故紧急状态时的护理应急程序 290
一、停水和突然停水的应急程序 290
二、停电和突然停电的应急程序 290
五、消防紧急疏散患者的应急程序 291
四、失窃的应急程序 291
六、化学药剂泄露的应急程序 292
九、地震的应急程序 293
七、泛水的应急程序 293
八、有毒气体泄漏的应急程序 293
一、护理差错及事故防范的基本措施 294
第八章 护理缺陷的管理 294
第一节 护理差错、事故防范措施 294
二、给药差错的预防措施 295
二、护理投诉管理制度 296
第二节 护理差错、事故、纠纷的管理 296
一、护理差错、事故登记报告制度 296
一、医疗护理纠纷或事故处理程序 297
第三节 医疗护理纠纷或事故处理规定 297
三、纠纷病历的管理 298
二、医疗纠纷或事故处理途径 298
第一节 化学治疗的防护措施 301
第九章 护理防护管理 301
一、医疗锐器伤的防护 302
第二节 护理人员的职业伤害的防护管理 302
二、职业暴露的防护 303
一、总体要求 304
第三节 SARS医护人员的防护 304
三、工作人员手的消毒 305
二、医护人员着装要求 305
一、艾滋病防护措施 306
第四节 艾滋病护理防护 306
二、医疗锐器的处理 307
第二节 临床护理教学领导小组职责 309
第十章 临床护理教学管理 309
第一节 临床护理教学组织结构 309
第四节 临床教学老师职责 310
第三节 临床教学老师的聘任条件 310
第五节 学校临床实习教师职责 311
第六节 实习生守则 312
第七节 实习生请假规定 313
第九节 临床护理教学工作规定 314
第八节 病事假及旷课的处理规定 314
一、继续教育的内容 315
第十节 新护士入院教育制度 315
第十一节 在职护士继续教育计划 315
三、继续教育的安排 316
一、总目标 319
第十二节 护理本科生培养计划 319
一、总目标 320
第十三节 护理大专生培养计划 320
二、具体目标 320
一、总目标 321
第十四节 高等教育自学考试临床实习规定 321
二、具体目标 321
四、实习具体安排 322
三、实习时间及地点 322
二、对考生的要求 322
五、考核办法 323
二、进修生管理办法 324
一、护理进修生条件 324
六、组织领导 324
第十五节 护理进修生的管理办法 324
三、进修生的业务学习安排 325
一、内科进修生培训计划 326
第十六节 各科进修生培训计划 326
四、发放进修生结业证书的规定 326
二、外科进修生培训计划 330
三、神经科进修生培训计划 332
四、ICU进修生培训计划 334
五、手术室进修生培训计划 336
六、急诊科进修生培训计划 337
二、护理科研小组的任务 339
一、组织形式 339
第十一章 护理科研管理 339
第一节 护理科研的组织管理 339
第二节 护理科研人才的培养 340
三、护理科研小组的工作制度 340
第三节 护理科研经费的管理 341
第四节 护理科研档案的管理 342
一、备用床 343
第一节 铺床法 343
第十二章 护理技术操作规程 343
二、暂空床 350
三、麻醉床 354
四、卧有病人更换床单法 358
一、一般病人入院护理 362
第二节 入院护理 362
二、急诊病人入院护理 364
一、病人出院前的护理 366
第三节 病人出院护理 366
二、病人出院后的处理 368
一、晨间护理 369
第四节 晨、晚间护理 369
二、晚间护理 370
第五节 病人保护性约束 371
一、轮椅运送法 373
第六节 运送病人法 373
二、平车运送法 375
三、担架运送法 378
第七节 口腔护理法 380
一、床上梳头法 382
第八节 头发护理法 382
二、床上洗头法 383
第九节 备皮法 386
第十节 皮肤护理 387
一、淋浴或盆浴法 389
第十一节 皮肤清洁法 389
二、床上擦浴法 391
一、女病人会阴部护理 393
第十二节 会阴部护理 393
二、男病人会阴部护理 394
第十三节 关节活动法 396
第十四节 体温测量与绘制 397
第十五节 脉搏测量与绘制 399
第十六节 呼吸测量与绘制 400
第十七节 血压测量法 401
第十八节 口服给药法 403
一、超声雾化吸入法 405
第十九节 吸入给药法 405
二、氧气雾化吸入法 407
一、滴眼药法 408
第二十节 滴药法 408
二、滴耳药法 409
三、滴鼻药法 411
一、直肠栓剂插入法 412
第二十一节 插入法 412
二、阴道栓剂插入法 413
第二十二节 皮内注射法 415
第二十三节 皮下注射法 417
第二十四节 肌肉注射法 418
一、四肢浅静脉注射法 420
第二十五节 静脉注射法 420
二、股静脉注射法 422
三、小儿头皮静脉注射法 423
第二十六节 动脉注射法 425
一、周围静脉输液法 427
第二十七节 静脉输液法 427
二、颈外静脉输液法 434
第二十八节 微量输液泵 438
一、间接输血法 440
第二十九节 静脉输血法 440
二、直接输血法 443
一、女病人导尿术 445
第三十节 导尿术 445
二、男病人导尿术 448
三、留置导尿管术 450
一、开放式膀胱冲洗术 453
第三十一节 膀胱冲洗术 453
二、密闭式膀胱冲洗术 455
一、大量不保留灌肠 457
第三十二节 灌肠法 457
二、小量不保留灌肠 460
三、保留灌肠 461
四、肛管排气法 463
第三十三节 洗手技术 465
第三十四节 手的消毒 466
一、无菌持物钳 467
第三十五节 无菌技术 467
三、无菌包使用法 468
二、无菌容器 468
四、铺无菌盘法 470
五、取用无菌容器法 471
六、戴、脱无菌手套法 472
一、使用口罩、帽子法 474
第三十六节 隔离技术 474
二、刷手及消毒手法 475
三、穿、脱隔离衣 476
一、冰袋、冰囊、冰帽使用法 477
第三十七节 冷疗法 477
二、冰槽、冰帽的使用法 479
三、冷湿敷法 481
四、温水擦浴法 482
五、酒精擦浴法 484
一、热水袋使用法 486
第三十八节 热疗法 486
二、烤灯使用法 487
三、热湿敷法 489
四、热坐浴法 490
五、温水浸泡法 492
一、口、鼻腔内吸痰法 493
第三十九节 吸痰法 493
二、气管内吸痰法 495
第四十节 氧气吸入法 497
一、简易呼吸器 499
第四十一节 呼吸器 499
二、电动呼吸机 501
一、口服催吐法 503
第四十二节 洗胃法 503
二、胃管洗胃法 505
第四十三节 鼻饲法 514
第四十四节 气管内插管术 518
第四十五节 气管切开伤口换药 520
第四十六节 气囊三腔管压迫止血 522
第四十七节 除颤仪 525
第四十八节 心电监护仪 528
第四十九节 人工呼吸法（双手压胸法） 530
第五十节 胸外心脏挤压术 531
第五十一节 基础生命支持术 532
第五十二节 标本采集 536
一、空气标本采集 536
二、痰标本采集 539
三、咽拭子标本采集 542
四、血液标本采集 543
五、尿标本采集 546
六、粪便标本采集 551
第五十三节 尸体料理 553
第一节 针刺法 556
一、毫针法 556
第十三章 中医护理技术操作规程 556
二、电针法 559
三、皮内针法 561
四、水针法 563
五、梅花针法 565
六、耳针法 567
第二节 灸法 569
一、艾条灸法 569
二、艾炷灸法 571
三、温针灸 573
第三节 拔罐法 575
一、火罐法 575
二、水罐法 577
第四节 穴位按摩法 579
第五节 刮痧法 583
第六节 熏洗法 585
一、局部熏洗法 585
二、全身药浴法 587
第七节 湿敷法 588
第八节 换药法 590
第九节 涂药法 592
第十节 敷药法 593
第十一节 贴药法 595
第十二节 吹药法 597
第十三节 药熨法 599
第十四节 坐药法 601
第十五节 经络导平法 603
一、经络导平法 603
二、经络导推法 604
第十六节 中药煎煮法 606
第十七节 气功疗法 609
一、强健功 609
二、保健按摩功（一） 614
三、保健按摩功（二） 616
第十四章 医生护士配合技术操作常规 619
第一节 肝脏穿刺术 619
第二节 肾脏穿刺活体组织检查术 622
第三节 腹腔穿刺术 625
第四节 胸腔穿刺术 628
第五节 腰椎穿刺术 631
第六节 骨髓穿刺术 634
第七节 伤口换药 637
一、普通伤口换药 637
二、隔离伤口换药 639
第八节 静脉切开术 642
第九节 中心静脉插管术 645
一、颈内静脉插管术 645
二、锁骨下静脉插管术 648
第十节 气管切开术 651