1． 引言 1
1．1 委员会的组织与证据审核 1
1．2 指南的范畴 3
2． 一般原理 5
2．1 心脏杂音患者的评估 5
2．2 心瓣膜疾病严重程度分类表 15
2．3 心内膜炎和风湿热的预防治疗 16
3． 特殊心瓣膜损害 24
3．1 主动脉瓣狭窄 24
3．2 主动脉瓣返流 42
3．3 升主动脉扩张伴主动脉瓣二瓣畸形 65
3．4 二尖瓣狭窄 67
3．5 二尖瓣脱垂 91
3．6 二尖瓣返流 98
3．7 多瓣膜疾病 115
3．8 三尖瓣疾病 121
3．9 药物相关性心瓣膜疾病 124
3．10 放射性心脏病 125
4． 感染性心内膜炎的评估与处理 127
4．1 抗生素治疗 129
4．2 微生物培养阴性的心内膜炎 129
4．3 血清人免疫缺陷病毒阳性患者的心内膜炎 135
4．4 拟诊或确诊心内膜炎超声心动图检查的适应症 135
4．5 门诊治疗 137
4．6 急性感染性心内膜炎患者外科手术的适应症 137
5． 妊娠期间瓣膜疾病的处理 140
5．1 妊娠期间的生理学变化 140
5．2 体格检查 140
5．3 超声心动图检查 141
5．4 一般处理原则 141
5．5 特殊损害 144
5．7 心脏外科瓣膜手术 147
5．6 心内膜炎的预防治疗 147
5．8 妊娠期间的抗凝治疗 148
5．9 年轻女性人工瓣的选择 152
6． 青少年和年轻成人先天性心瓣膜疾病的处理 153
6．1 主动脉瓣狭窄 154
6．2 主动脉瓣返流 159
6．3 二尖瓣返流 160
6．4 二尖瓣狭窄 161
6．5 三尖瓣疾病 163
6．6 肺动脉瓣狭窄 166
6．7 肺动脉瓣返流 169
7． 外科手术 171
7．1 美国胸腔外科协会／胸科医师学会心脏瓣膜并发症临床报告指南 173
7．2 主动脉瓣外科手术 174
7．3 二尖瓣外科手术 183
7．4 三尖瓣外科手术 188
7．5 生育期女性患者的瓣膜选择 189
8． 术中评估 190
8．1 特殊瓣膜损害 192
8．2 特殊临床情况 195
9． 人工心脏瓣膜患者的处理 197
9．1 抗生素预防治疗 197
9．2 抗血栓治疗 197
9．3 随访 205
9．4 再次人工瓣膜置换手术 208
10． 心脏瓣膜病患者的冠状动脉疾病评估与治疗 210
10．1 心瓣膜疾病患者合并冠状动脉疾病的可能性 210
10．2 冠状动脉疾病的诊断 212
10．3 主动脉瓣置换术时冠状动脉疾病的治疗 213
10．4 外科冠状动脉搭桥术患者的主动脉瓣置换术 214
10．5 二尖瓣疾病合并冠状动脉疾病的处理 216